基于GIS的基本医疗卫生服务均衡分布评价研究——以乌鲁木齐市为例

马丽媛,张　晔

(新疆农业大学,新疆　乌鲁木齐　830052)

基于GIS的基本医疗卫生服务均衡分布评价研究

——以乌鲁木齐市为例

马丽媛,张晔

(新疆农业大学,新疆乌鲁木齐830052)

[摘要]为了解乌鲁木齐市基本医疗卫生服务的分布均衡状况,本文基于乌鲁木齐基本医疗卫生分布现状,利用GIS软件进行数据处理分析,发现乌鲁木齐各功能区的基本医疗卫生机构存在布局结构不合理的现象,同时还存在医疗卫生资源配置的不均衡。

[关键词]医疗卫生；均衡现状 GIS；乌鲁木齐市

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2016.04.035

1引言

医疗卫生事业的发展与人民群众切身利益、社会经济的发展密切相关,是社会高度关注的热点,同时保证群众健康权益也是政府的重要职责。[1]医疗卫生资源的分布不均衡不利于社会保障体系的构建,通过对医疗卫生事业发展现状的了解,可以反映出医疗卫生事业发展中存在的问题及分布状况,为促进基本医疗卫生的均等化提供保障。

医疗卫生服务的供给具有一定的空间分布特征,各地卫生资源及卫生需求也不一样。因此,应根据卫生需求的紧迫程度及产出效益按优先次序分配有限的卫生资源。[2]

2资料来源与方法

2.1资料来源

以为研究对象,并通过对乌鲁木齐市卫生局以及乌鲁木齐统计局以有针对性的深入访谈,了解乌鲁木齐目前的医疗卫生分布的均衡情况进行调查研究。

资料来源于《乌鲁木齐统计年鉴》《新疆统计年鉴》(2012—2015年)《完善乌鲁木齐市基层医疗卫生服务公共补偿机制研究》课题调研以及乌鲁木齐市卫生局提供所得。调查对象主要分为三类：公共卫生机构数、床位数、卫生技术人员数。以卫生局提供数据为基准线,通过实地调研进行核实,得到样本量。

2014年年末全市医疗卫生机构达1723个,比上年增长2.4%,其中，医院142个,基层医疗卫生机构1548个,专业公共卫生机构31个,其他卫生机构2个。卫生机构床位数2.76万张,增长6.4%,其中医院、基层医疗卫生机构床位数2.70万张,平均每千人拥有床位数10.4张。

2.2样本数据整理

本文通过收集整理“实有床位数”和“每千人床位数”及“卫生技术人员数”和“每千人卫生技术人员数”相关数据对乌鲁木齐市各区域数据图层进行赋值,但采集的最初原始数据通常不能直接用于分析与评价模型,模型中的各项数据应通过预处理方能得出。

千人拥有床位数=床位数/人口数(千人口)

千人拥有医师数=医师数/人口数(千人口)

2.3乌鲁木齐市各区县的划分

本文根据乌鲁木齐市规划局在市域范围内各街道承担的不同功能将下辖街道分为5个功能区。老城区是全疆政治、经济、文化、教育、医疗、物流中心,辖区驻有自治区、乌鲁木齐市党、政、军和新疆生产建设兵团的首脑机关。老城区配有医疗卫生资源的街道共9个;新城区属于商业次中心区,是继老城区之后,顺应乌鲁木齐经济发展而形成的；辐射区属于商居混合区,辐射区的涵盖范围较大；扩展区和郊区处于城市边缘,医疗机构服务半径较大。见图1。

2.4研究方法

基于GIS技术对卫生资源的地理分布均衡评价,利用GIS软件强大的空间分析和数据处理能力,根据现实需要进行数据的综合分析,可以更加精确地了解乌鲁木齐市各功能区卫生资源的分布状况,为相关的评价、管理和决策提供服务。[3]

建立医疗卫生资源分布现状评估的体系大致需要四个部分：数据采集与存储、数据预处理、空间查询与分析、结束。体系的详细设计如图2所示。

图1　区位划分

3结果与分析

3.1结果输出

图层中采用了分级色彩标注,根据颜色的深浅来显示各功能区街道医疗卫生资源分布的密集程度。颜色越深表明医疗卫生资源配备越充足,同样,颜色越浅,表明医疗卫生资源相对稀缺。经过分级色彩标注后,便可输出图样(如图3、图4所示)。

空间可达性指标全面地反映了医疗设施的空间分布特征,鉴别出资源分配较薄弱的区位,可以为医疗改革规划和分配决策提供依据。

图2　GIS技术分布作图步骤图

3.2结果分析

3.2.1各功能区医疗卫生资源配备不均衡

从各功能区的医疗卫生医院的配备情况来看,各功能区的差距较大。老城区和辐射区拥有的医疗卫生资源较为充足,而新城区、扩展区和郊区的医疗卫生资源分布较少,且多为一级医院,不能满足该区域居民的就医需求。

随着城市化进程的不断加快,医疗是居民居住区域必不可少的条件,居民在选择住宅区域时,可能会由于医疗卫生资源的匮乏而选择老城区等医疗资源集中的区域,不利于新城区、扩展区和郊区的发展,同时会阻碍城市化进程的脚步。

3.2.2功能区各街道的医疗卫生资源配备不足与浪费并存

各功能区内的各街道所设置的医疗卫生机构呈非均衡态势,有的街道的医疗卫生资源存在浪费现象,存在三级甲等医院以及多家一级医院,而有的街道的医疗卫生资源几乎为零。当一个街道同时存在三级和一级资质的医疗卫生机构时,拥有三级甲等资质的医疗卫生机构高负荷运转,而其他一级医院的医疗设备相对而言较为简陋,医疗水平也较低,就会使得这些街道的医疗卫生资源的浪费。

图4　乌鲁木齐各区县卫生技术人员分布

参考文献：

[1]张雪莉,景琳,丁富军,等.成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究[J].卫生软科学,2013(2).

[2]朱金鹤,李放.新疆城乡医疗卫生服务均等化研究[J].新疆农垦经济 劳动与社会保障,2012(7).

[3]宋伟,顾志良,景凡伟,等.地理信息系统(GIS)在医疗和公共卫生领域的应用 [J].解放军医院管理杂志,2010,17(10).

[4]孙宁生,胡晓抒,周晓农.地理信息系统与卫生管理[J].江苏卫生事业管理，1999,2(10):59-62.

图3　乌鲁木齐各区县医院床位数分布

[作者简介]马丽媛,新疆农业大学管理学院行政管理专业,在读研究生；张晔，新疆农业大学管理学院公共事业管理系,副教授。