妊娠期糖尿病患者的血糖控制与护理干预

孙 珍（滕州巿中医医院，山东 枣庄 277599）



妊娠期糖尿病患者的血糖控制与护理干预

孙 珍
（滕州巿中医医院，山东 枣庄 277599）

【摘要】目的 研究妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制和护理干预措施。方法 选择2013年3月～2015年6月在我院收治的妊娠期糖尿病患者68例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组给予护理干预，对照组给予常规护理，并比较两组血糖控制情况。结果 干预前，两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于对照组，且观察组消化道感染、阴道感染和皮肤感染等并发症低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 本次研究表明，对妊娠期糖尿病患者进行护理干预能够获得更好的血糖控制效果，同时有效降低其它并发症风险，值得临床应用与推广。

【关键词】妊娠期；糖尿病；护理

为了进一步研究妊娠期糖尿病患者血糖护理干预在血糖控制中的作用，本次研究选取我院收治的妊娠期糖尿病患者68例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月～2015年6月在我院收治的妊娠期糖尿病患者68例作为研究对象，均经75 g葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病［1］。将其随机分为观察组和对照组，各34例。观察组年龄24～35岁，平均年龄（29.6±5.8）岁，孕周26～36周，平均孕周（31.6±4.2）周，体重54～69 kg，平均体重（61.2±5.6）kg；对照组年龄25～34岁，平均年龄（29.4±5.9）岁，孕周25～36周，平均孕周（31.8±3.8）周，体重55～70 kg，平均体重（62.6±5.4）kg。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理，进行饮食控制、控制血糖、家属照料、临产住院。

1.2.2 观察组给予护理干预：①心理干预：妊娠期糖尿病在高龄产妇中多发，很多孕妇都对疾病缺少基本了解，往往会出现较大的压力，导致血糖波动加剧。因此护理人员需要对孕妇进行必要的心理干预，耐心为孕妇讲解疾病相关知识和注意事项，疏导其心理压力，并鼓励家属加强和孕妇的沟通，减少心理因素给血糖控制造成的不利影响［2］。②饮食控制：饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，妊娠期糖尿病病情特殊，饮食控制需要满足母子的双重需求，因此应该多食用富含维生素和纤维素的食物，少吃多餐。③病情观察：指导孕妇自行监测胎动、血压和体重，使用胰岛素后需要密切观察是否存在恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等不良反应，出现低血糖症状需要及时通知医生进行处理。④防感染：妊娠期糖尿病患者免疫功能下降，要做好抗感染工作，保证饮食洁净，勤洗澡，避免皮肤和阴道感染。

1.3 观察指标

比较两组患者干预前后的血糖水平和并发症情况，测量空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 干预前后血糖水平比较

干预前，两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后血糖水平检测结果比较（±s，mmol/L）

表1 两组干预前后血糖水平检测结果比较（±s，mmol/L）

组别　n　　空腹血糖　　餐后2 h血糖干预前　　干预后　　干预前　　干预后观察组　34 6.53±1.36 4.42±0.78　 8.89±1.04 6.82±1.06对照组　34 6.54±1.03 5.98±0.82　 9.06±1.36 8.24±1.14 t　 -　 0.03　 8.03　0.58　5.31 P　 -　 0.97　 0.01　0.05　 0.01

2.2 并发症情况

观察组消化道感染、阴道感染和皮肤感染等并发症低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症情况对比

3 讨 论

妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现或者妊娠后发生的糖尿病，发病率约在3～5%左右，母婴病死率较高，属于产科常见高危因素，如果妊娠期糖尿病没有得到及时治疗和控制，病理性妊娠及新生儿患病风险很高，可能会出现先天畸形、流产、早产、巨大儿、羊水增多和产程延长等情况［3］。近些年人们生活水平提高，生活方式和饮食习惯发生了较大的改变，营养过剩使得2型糖尿病的发病率上升，并且向着年轻化的趋势发展。孕妇在怀孕期间往往吃的多而精，运动量不足，这是妊娠期糖尿病的重要诱因，而且妊娠能够使隐性糖尿病转变为显性，因为妊娠期体内胰岛素拮抗激素如垂体前叶激素和肾上腺皮质素分泌增高，一系列内分泌变化都会影响糖代谢，尤其是胰岛功能不足或者胰岛素分泌下降时，容易诱发妊娠糖尿病［4］。

护理干预从饮食控制、心理护理、病情观察和抗感染等方面开展护理工作。现阶段，妊娠期糖尿病的发病机制尚不清楚，也没有针对病因的有效治疗方法，妊娠期糖尿病饮食控制的理想状态是为母子提供所需的营养的同时不会引起饥饿酮体，并能够有效限制碳水化合物含量，避免出现餐后高血糖。相关研究资料显示，75%左右的妊娠期糖尿病都可以通过有效的饮食管理控制。不良妊娠结局和餐后血糖升高有着直接的关系，为了控制餐后血糖水平，必要时可以给予胰岛素，并密切关注是否出现不良发应，防止出现低血糖症状。护理人员需要积极为预防宣讲饮食控制的必要性，糖尿病饮食计算十分复杂，还没有形成标准的计算标准，临床摄入能量数据统计工作也十分困难，将多种多样的食物转换为热量是比较困难的，我国生育人口规模很大，可能出现妊娠期糖尿病患者的健康教育不到位的情况，知识讲解比较模糊，依从性差，影响了饮食控制的效果［5］。

也有研究显示，情绪波动对血糖水平也有一定的影响，交感神经兴奋会增加胰高血糖素分泌，造成血糖水平进一步升高，所以进行必要的心理干预也是十分必要的，护理人员需要积极沟通，鼓励家属多和孕妇沟通，消除其心理压力，使其能够积极配合护理和治疗，能够更好的依从饮食治疗，合理用药。

4 结 语

本次研究中，干预前，两组空腹血糖和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组空腹血糖与餐后2 h血糖水平低于对照组，且观察组消化道感染、阴道感染和皮肤感染等并发症低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。说明护理干预在妊娠期糖尿病患者血糖控制中的应用效果比较理想，值得临床应用与推广。

参考文献

［1］ 黄丽葵，吴文清，彭丽华，等.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制与护理干预［J］.护理实践与研究，2011，08（5）:27-28.

［2］ 宋 丽.个体化综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇的治疗作用［J］.山东医药，2013，53（29）:64-66.

［3］ 李 芳，夏 凤.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制及新生儿的影响［J］.中国当代医药，2014，21（11）:134-135，139.

［4］ 韩思敏，许 波，李浩生，等.不同时期护理干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的效果研究［J］.国际护理学杂志，2013，32（7）: 1451-1453.

［5］ 温绿清.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇血糖控制效果的影响［J］.中外医学研究，2011，7（20）:91-92.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R473.7

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.182.02