宫颈治疗后自然分娩产妇的临床观察

候淑荣（内蒙古赤峰市医院妇产科，内蒙古 赤峰 024000）



宫颈治疗后自然分娩产妇的临床观察

候淑荣
（内蒙古赤峰市医院妇产科，内蒙古 赤峰 024000）

【摘要】目的 观察宫颈治疗后自然分娩产妇效果，为临床医学自然分娩提供更多理论依据。方法 选取2015年2月～9月在本院进行宫颈治疗的产妇30例为观察组，再选取没有进行宫颈治疗的产妇30名为对照组，两组均自愿接受自然分娩，并对比两组分娩时间和分娩出血量，分析宫颈治疗后自然分娩的效果。结果 两组分娩过程无明显区别，对照组第一、二、三产程时间分别是（9.58±0.21）h、（0.78±0.62）h、（0.31±0.14）h，产后出血量为（172±28）mL；观察组第一、二、三产程时间分别是（9.41±0.37）h、（0.72±0.83）h、（0.32±0.13）h，产后出血量为（171±27）mL。两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 宫颈治疗后不会影响自然分娩，进行过宫颈治疗的产妇可以选择自然分娩，且自然分娩产妇身体恢复速度快，具有临床推广价值。

【关键词】宫颈治疗；自然分娩；产妇

Clinical observation of natural childbirth after cervical treatment

HOU Shu-rong
（Department of gynecology and obstetrics Chifeng Hospital of Inner Mongolia，Inner Mongolia Chifeng 024000，China）

据相关资料报道，大多数宫颈治疗后产妇在分娩时选择剖宫产。剖宫产有很多缺点，剖宫产有麻醉意外风险，手术会出现出血等不良反应［1］，产后有泌尿、心血管、呼吸等并发症，甚至会出现子宫切口愈合不良等，自然分娩因此重新受到产妇喜欢。但是曾经进行过宫颈治疗的产妇是否适合自然分娩成为一个难题。本院选取产妇60例，研究宫颈治疗后对自然分娩产妇的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月～9月在本院进行宫颈治疗的产妇30例为观察组，均自行选择自然分娩，产妇产前接受过射频消融术治疗宫颈糜烂、LEEP环形切除术等宫颈治疗措施；年龄24～36岁，平均年龄（29.1±2.4）岁。再选取同期没有进行宫颈治疗的产妇30例为对照组，均自行选择自然分娩，年龄23～36岁，平均年龄（29.3±2.1）岁。两组胎儿均足月，且为初产妇。两组一般资料（年龄、分娩方式等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组均选择自然分娩，第一产程：从规律性宫缩开始算时间，待宫颈口扩张达10 cm时为第一产程，初产妇这一过程时间比较长。宫口每5 min缩起1次，经检查胎儿孕妇情况均比较正常，宫缩、胎心率、宫口扩张及抬头下降指标均在控制范围内，准备新生儿复苏敷设台、婴儿低压吸引器［2］、吸氧设备等医疗器械。准备缩宫素、肾上腺素、急救抢救等药品。消除产妇紧张心理，每3 h左右帮助产妇排一次尿，防止胎头下降受阻。如果胎膜未破可以做一些辅助减痛动作，在待产室内走动缓解紧张心情。引导产妇在宫缩间歇期休息，食用高热量食物保持体力。第二产程：婴儿即将出生，抬头移动到阴道口位置，外阴和肛门部位由于受到胎头压迫而膨出［3］，每次宫缩都会促进胎头向前移动，这一过程引导产妇以稳定情绪分娩，不要大喊大叫消耗体力，当胎儿头部可见时，助产妇引导产妇缓慢分娩，防止会阴皮肤撕裂，如有严重撕裂情况行会阴切开术。婴儿头部娩出后，检查颈部是否被脐带缠住，清洁婴儿鼻和口腔。将呼吸道中液体洗吸出，指导胎儿娩出。第三产程：胎儿已经娩出，胎盘随后娩出，对产妇外阴裂口做局部缝合手术。

观察组为进行射频消融术治疗患者，宫颈外口处宫颈阴道部位呈细颗粒状红色区域，治疗时用阴道窥器充分暴漏宫颈阴道部位，将射频电极头［4］紧贴糜烂部位，进行灼烧，灼烧后糜烂面出现淡黄色结痂，灼烧深度在1 cm左右，经治疗患者在怀孕前治愈。LEEP环形切除术治疗的患者，常规消毒，充分暴露宫颈外口，从左到右均匀移动电极，将病变组织切割下来，可多次切割，直到将病变区域全部切除，切除深度在0.5～1 cm，经治疗患者在怀孕前痊愈。

1.3 观察项目

观察两组各个产程时间，出血量以体积方式测量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组第一产程、第二产程、第三产程、产后出血量均无明显差别。对照组第一产程时间（9.58±0.21）h，第二产程时间（0 . 7 8±0 . 6 2）h，第三产程时间（0.31±0.14）h，产后出血为（172±28）mL；观察组第一产程时间（9.41±0.37）h，第二产程时间（0.72±0.83）h，第三产程时间（0.32±0.13）h，产后出血（171±27）mL。两组对比差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩时间及产后出血量对比（±s）

表1 两组分娩时间及产后出血量对比（±s）

组别　n　　第一产程（h）第二产程（h）第三产程（h）产后出血量（mL）对照组　30　 9.58±0.21 0.78±0.62 0.31±0.14　 172±28观察组　30　 9.41±0.37 0.72±0.83 0.32±0.13 171±27

3 讨 论

自然分娩是较为理想的分娩方式，分娩过程对胎儿有积极促进作用，产妇产后恢复速度比较快，新生胎儿肺功能能得到很好锻炼。在阴道分娩过程中，胎儿皮肤末梢神经受到刺激，感觉系统发育快，抵抗力更强，胎儿头部受到挤压，能迅速学会正常呼吸方式，自然分娩是人类千百年来进化的结晶。但是自然分娩对产妇和胎儿要求比较高，需要胎儿发育正常，产妇盆骨［5］发育也比较好才能进行自然分娩。产妇年龄在25～30岁生育时，顺产成功率比较高。产妇年龄越大，受高血压、心脏病、糖尿病等影响，自然分娩越受限制。

本次研究可以看出，进行宫颈治疗后对自然分娩没有影响，产妇可以选择自然分娩方式。本次研究中，对照组没有进行宫颈治疗，观察组进行过宫颈治疗，但是两组各项数据无差异。对照组第一产程时间（9.58±0.21）h，第二产程时间（0.78±0.62）h，第三产程时间（0.31±0.14）h，产后出血为（172±28）mL；观察组第一产程时间（9.41±0.37）h，第二产程时间（0.72±0.83）h，第三产程时间（0.32±0.13）h，产后出血（171±27）mL。

综上所述，宫颈治疗后对自然分娩无明显影响，有宫颈治疗史的孕妇可以选择自然分娩。

参考文献

［1］ 申 利.经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的应用价值［J］.实用妇科内分泌电子杂志，2015，2（7）:92，96.

［2］ 徐剑敏，吴 燕.自然分娩产后出血临床分析［J］.吉林医学，2014，15（26）:5862.

［3］ 唐广艳，贾靖昀.自然分娩产后出血临床分析［J］.母婴世界，2015，26（4）:132.

［4］ 赵玉洁，刘素君.宫颈局封治疗宫颈水肿临床分析［J］.中外医学研究，2013，18（22）:186.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R719.3

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.133.02