高龄产妇的妊娠特点及影响安全分娩的因素分析

张丽敦（玉林市第一人民医院妇产科，广西 玉林 537000）



高龄产妇的妊娠特点及影响安全分娩的因素分析

张丽敦
（玉林市第一人民医院妇产科，广西 玉林 537000）

【摘要】目的 探讨高龄产妇的妊娠特点并就其安全分娩进行研究。方法 选择我院2013年12月～2015年5月收治的高龄产妇340例为高龄产妇组，同期选择在我院住院生产的非高龄产妇300例为非高龄产妇组，回顾性分析两组产妇的临床资料，就其妊娠并发症、合并症、妊娠结局及安全分娩影响因素展开分析。结果 经logistic回归分析，妊娠期高血压、妊娠合并心脏病、妊娠期糖尿病等合并症，早产、胎膜早破及产后出血是影响高龄产妇安全分娩的独立因素，高龄产妇中不同妊娠期合并症及并发症患病率显著高于非高龄产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 高龄产妇的年龄较大，心理及生理因素会影响安全分娩，再加上妊娠并发症和合并症增多，妊娠结局也较非高龄产妇差。因此，针对高龄产妇要随时观测产妇的生命体征，加强围产期的保健和护理，以促进产妇安全分娩。

【关键词】高龄产妇；安全分娩；妊娠结局；影响因素

高龄产妇是指年龄在35岁以上妊娠的产妇，或受孕时34岁以上的产妇。高龄产妇最容易发生产程延长或难产，高龄初产妇主要并发症为妊娠高血压症，容易影响母胎健康和生命的安危。因此高龄产妇的安全分娩得到了多数人的关注［1］，本次研究选取我院收治的340例高龄产妇，回顾性分析其妊娠特点及影响安全分娩的因素，以此为高龄产妇安全分娩提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年12月～2015年5月收治的高龄产妇340例为高龄产妇组，年龄35～44岁，平均年龄（38.7±5.6）岁，其中初产妇226例，经产妇114例，孕周22～40周，平均孕周（32.3±6.3）周。同期选择在我院住院生产的非高龄产妇300例为非高龄产妇组，年龄20～34岁，平均年龄（26.5±3.5）岁，孕周20～39周，平均孕周（30.5±6.5）周。两组产妇在孕周、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

回顾性分析两组产妇的临床资料，入院后均诊疗常规监测母儿情况，非高龄产妇组进行常规护理，高龄产妇组入院后静待分娩。并且给予高龄产妇常规护理及相关并发症、合并症治疗措施，以缓解患者症状，帮助患者缓解紧张和恐惧心理［2］。生产前根据产妇实际情况及产科情况实施剖宫产计划和自然分娩准备。

1.3 观察指标

回顾性分析两组产妇的临床资料，就其妊娠并发症、合并症、妊娠结局及安全分娩影响因素进行研究。观察并记录两组产妇自然分娩率、刨宫产率、妊娠并发症及合并症情况［3］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 影响高龄产妇安全分娩的因素

经logistic回归分析，高血压、心脏病、糖尿病等合并症，早产、胎膜早破及产后出血是影响高龄产妇安全分娩的独立因素。见表1。

表1 影响高龄产妇安全分娩多因素分析

2.2 两组产妇分娩情况

经资料统计及统计学分析可知，高龄组产妇剖宫产率为45%（153/340），自然分娩率为55%（187/340）；非高龄产妇组剖宫产率为30%（90/300），自然分娩率为70% （210/300）。

2.3 两组产妇合并症发病率比较

高龄产妇组妊娠合并心脏病发病率2.65%（9/340），高血压发病率17.94%（61/340）及妊娠期糖尿病发病率11.76% （40/340），都显著高于非高龄产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇合并症发病率比较 ［n（%）］

2.4 两组产妇并发症发病率比较

高龄产妇组出现早产率为18.82%（64/340）、胎膜早破率为22.65%（77/340）、产后出血率为9.12% （31/340）的情况显著高于非高龄产妇组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组产妇并发症发病率比较 ［n（%）］

3 讨 论

一般来讲，高龄产妇的胎儿宫内发育迟缓和早产的可能性较大，高龄产妇最容易发生产程延长或难产，极容易致胎儿滞留宫内引起胎儿窘迫症。高龄初产妇主要并发症为妊娠高血压症、妊娠期糖尿病及妊娠合并心脏病，因高龄产妇的年龄较大，生理上和心理上的因素影响着其生殖功能，再加上早产、胎膜早破等多种妊娠并发症的影响，高龄产妇的妊娠结局远远不如适龄产妇［4］。

本次研究经logistic回归分析，高血压、心脏病、糖尿病等合并症，早产、胎膜早破及产后出血是影响高龄产妇安全分娩的独立因素。同时，高龄产妇组妊娠合并心脏病发病率为2.65%（9/340），高血压发病率为17.94% （61/340）及妊娠期糖尿病发病率为11.76%（40/340）都显著高于非高龄产妇组；高龄产妇出现早产率为18.82% （64/340）、胎膜早破率为22.65%（77/340）、产后出血率为9.12%（31/340）均显著高于非高龄产妇组，差异有统计学意义。这也充分说明，高龄产妇妊娠期容易患上高血压、心脏病及糖尿病等合并症，且早产、胎膜破裂及产后出血的几率较大。

因此，针对高龄产妇的安全分娩应注重产妇妊娠期合并症及并发症的预防和处理。首先，针对妊娠期高血压，因产妇血管壁对于血管内皮依赖性血管反应性此奖，心肌容易性丧失，继而出现收缩压升高的情况，此时，应针对先兆子痫的轻重行药物治疗，指导产妇放松精神，保证充足的睡眠［5］。妊娠中期或者晚期，孕妇体内的抗胰岛素样物质就会增加，包括雌激素、孕酮以及胎盘生乳素等物质都会使孕妇对胰岛素的敏感性下降，为了维持正常的代谢水平，胰岛素需求量就会有相应的增加，最终血糖会升高。通过胰岛素泵给药，治疗期间均给予一定的知识宣传、饮食控制以及运动锻炼等护理干预措施。针对妊娠合并心脏病应提早预防，加强产前检查，或继续妊娠监护帮助产妇安全分娩。另外，早产、胎膜早破和产后出血等并发症也应在入院前及时做好判断，并在生产前制定好预防措施和处理措施，减少因并发症导致的新生儿窘迫、急性及窒息等情况，全面提高安全分娩率［6］。

综上所述，高龄产妇的年龄较大，心理及生理因素会影响安全分娩，再加上妊娠并发症和合并症增多，妊娠结局也较非高龄产妇差。因此，针对高龄产妇要随时观测产妇的生命体征，加强围产期的保健和护理，以促进产妇安全分娩。

参考文献

［1］ 陈凤琴.24例高龄产妇分娩期的临床护理体会［J］.中外医学研究，2013，11（28）:130-131.

［2］ 莫丽萦.助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响［J］.安徽医药，2013，17（11）:1998-1999.

［3］ 吴 璇，宋云亮.50例高龄产妇的妊娠特点分析［J］.中国医药导刊，2010，12（5）:752-753.

［4］ 周小燕.高龄产妇分娩的危险因素分析［J］.当代医学，2013，25（34）:109-110.

［5］ 邱 萍.高龄与非高龄产妇的妊娠与分娩结局对比观察［J］.中外女性健康（下半月），2014，08（12）:357-359.

［6］ 金全芳，黄光荣，王小波，等.高龄产妇剖宫产后再次足月妊娠分娩方式的选择［J］.实用临床医药杂志，2014，18（21）:125-126.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R714.1

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.123.02

［作者简介］张丽敦（1967-），女，广西玉林人，本科，副主任医师，研究方向：危急重症产科