悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用分析

宫慧玲（黑龙江省牡丹江市利健医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）



悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用分析

宫慧玲
（黑龙江省牡丹江市利健医院妇科，黑龙江 牡丹江 157000）

【摘要】目的 研究悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用效果。方法 选取2012年2月～2016年1月在我院妇科进行手术的患者68例，将其随机分为悬吊组和气腹组，各34例。气腹组行常规气腹腹腔镜术，悬吊组行悬吊式腹腔镜术。对两组患者手术操作时间、平均出血量、排气时间、术后VAS评分和并发症率进行比较。结果 悬吊组并发症率低于气腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）；悬吊组排气时间跟气腹组接近，差异无统计学意义（P＞0.05）；悬吊组手术操作时间、平均出血量、术后VAS评分均低于气腹组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用效果确切，有微创、安全等特点，有效拓宽妇科腹腔镜术适应症，为气腹腹腔镜术的有效补充，值得临床推广应用。

【关键词】悬吊式腹腔镜；妇科手术；应用效果

目前，悬吊式腹腔镜术经发展和应用，已成为腹腔镜手术重要分支，其应用有效拓宽了妇科腹腔镜术适应症，意义重大［1-2］。本研究探讨悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月～2016年1月在我院妇科进行手术的患者68例，将其随机分为悬吊组和气腹组，各34例。气腹组年龄20～54岁，平均年龄（36.61±2.31）岁；其中输卵管妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿例数分别为12例、10例、8例、4例。悬吊组年龄19～54岁，平均年龄为（36.25±2.91）岁；其中输卵管妊娠、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿例数分别为11例、10例、8例、5例。两组患者年龄、妇科疾病类型等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者术前1天给予无渣半流质饮食，术前1天上午用泻药，术前晚和术晨给予灌肠，做好肠道准备工作。气腹组行常规气腹腹腔镜术；悬吊组行悬吊式腹腔镜术。用腹壁皮下钢针穿刺悬吊法操作，于脐轮下缘将皮肤、筋膜、腹膜横行切开1.5 cm，用11 mm Veress穿刺器沿着该切口旋入腹腔作为腹腔镜镜孔，分别横向折叠隆起脐耻左右两侧腹壁，于耻骨联合上4 cm处沿着腹白线往脐下方向刺入钢针，经皮下脐下2 cm处穿出，在患侧对侧固定悬吊杆并展开，横杆跨过腹白线，将钢针吊链挂于悬吊杆横杆挂钩上以悬吊腹壁，通过用卷链对腹壁吊起高度进行调节，调节至合适高度。结合手术需求再作1～2个操作孔，顺利完成手术［3］。

1.3 观察指标

对比两组患者手术操作时间、平均出血量、排气时间、术后VAS评分和并发症率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术中指标比较

悬吊组排气时间跟气腹组接近（P＞0.05）；悬吊组手术操作时间、平均出血量、术后VAS评分均低于气腹组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术中指标比较（±s）

表1 两组患者术中指标比较（±s）

2.2 两组患者手术不良事件比较悬吊组并发症率低于气腹组（P＜0.05）。见表2。

组别　　操作时间（min）术后VAS评分术中出血量（mL）排气时间（h）悬吊组　34.74±4.85　 2.02±0.53　 30.52±14.92 21.74±4.85气腹组　51.14±10.91　 3.98±0.72　 53.26±24.57 23.14±5.91 t　11.453　8.876　8.562　0.923 P　0.000　0.000　0.000　0.085

表2 两组患者手术不良事件比较（n，%）

3 讨 论

跟常规气腹腹腔镜比较，悬吊式腹腔镜术具有更高的安全性，其治疗过程是经机械悬吊腹壁产生手术空间，而无需进行二氧化碳持续提供，可避免气腹建立后所产生的穿刺盲目性和二氧化碳所带来的高碳酸血症等风险，也可减轻术后疼痛感，减少对腹部脏器和呼吸循环系统的不良影响，可扩大腹腔镜手术适应证，如合并心肺功能异常、机体状况较差、气腹不耐受等均可行腹腔镜术治疗。另

外，因不必建立气腹，也无需进行气管插管全麻，可降低麻醉风险［4］。其次，悬吊式腹腔镜术可操作性更强，手术过程无需担心气体不足或漏气，也可减少充气所需时间，手术器械操作更方便，无需专用手术器械，可如开腹术一样行缝合、打结操作，对附件等脏器的操作可移至腹腔外，可减少术中出血，缩短操作时间［5］。同时，悬吊式腹腔镜术还允许手指经腹壁切口进入腹腔，对病变组织进行触诊，明确解剖关系，减少误伤。悬吊式腹腔镜术还可减少二氧化碳气体和相关装置、精密、昂贵设备的应用，可减少手术费用，提高经济效益［6］。

本次研究中，气腹组行常规气腹腹腔镜术，悬吊组行悬吊式腹腔镜术。结果显示，悬吊组并发症率低于气腹组，手术操作时间、平均出血量、术后VAS评分均低于气腹组，说明悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用效果确切，有微创、安全等特点，有效拓宽妇科腹腔镜术适应症，是气腹腹腔镜术的有效补充，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 林莉芝，周 瑞，郭丽荣，等.悬吊式腹腔镜下妇科手术80例临床体会［J］.宁夏医学杂志，2012，34（8）:784-784.

［2］ 王学军，延爱民，郭金凤，等.无气腹悬吊式腹腔镜下妇科手术的护理配合［J］.全科护理，2010，08（27）:2498-2499.

［3］ 梅天琼，郑丽波，郭 玲，等.悬吊式腹腔镜在68例妇科手术中的应用分析［J］.重庆医学，2011，40（28）:2872-2873.

［4］ 王爱芬，李蔚心，张建亚，等.悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用［J］.实用妇产科杂志，2011，27（2）:152-153.

［5］ 高卫华.悬吊式腹腔镜在妇科手术中的临床应用［J］.现代肿瘤医学，2012，20（6）:1253-1255.

［6］ 王 伟，李 芬，陈和琼，等.悬吊式无气腹腔镜在妇科手术中的应用［J］.中国妇幼健康研究，2014，12（3）:492-494，495.

本文编辑：张 钰

【中图分类号】R713

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.074.02