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不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比

2016-06-24呼德力根内蒙古自治区监狱管理局第一医院内蒙古呼和浩特010050

关键词:米非司酮子宫肌瘤疗效

呼德力根(内蒙古自治区监狱管理局第一医院,内蒙古 呼和浩特 010050)



不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效对比

呼德力根
(内蒙古自治区监狱管理局第一医院,内蒙古 呼和浩特 010050)

【摘要】目的 分析不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤(UF)的疗效。方法 选取我院2015年1月~2016年1月收治的UF患者82例,将其分为对照组及观察组,各41例。对照组应用大剂量米非司酮(25.0 mg/d),观察组应用小剂量米非司酮(12.5 mg/d)。比较两组患者的疗效。结果 治疗3个月后,观察组UF体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕酮(P)、雌激素(E2)、黄体生成素(LH)及卵泡刺激素(FSH)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 小剂量米非司酮对UF的疗效更加显著,值得临床应用及推广。

【关键词】子宫肌瘤;米非司酮;疗效

UF多见于30~50岁女性,发生率及恶变率分别为20~30%、0.4~0.8%,严重威胁女性健康[1]。米非司酮属临床常见UF的治疗药物,然而,不同剂量米非司酮的疗效各异。本研究选择我院UF患者82例,探讨大剂量及小剂量米非司酮的疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2015年1月~2016年1月收治的UF患者82例,将其分为对照组及观察组,各41例。对照组年龄29~57岁,平均年龄(43.68±6.17)岁;单发肌瘤32例,多发肌瘤9例;分型:壁间肌瘤30例,浆膜下肌瘤3例,粘膜下肌瘤4例,其他4例。观察组年龄28~55岁,平均年龄(43.42±6.22)岁;单发肌瘤30例,多发肌瘤11例;分型:壁间肌瘤31例,浆膜下肌瘤3例,粘膜下肌瘤3例,其他4例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准

经影像学检查或诊断性刮宫确诊为UF[2];子宫体小于妊娠3个月;以小腹坠痛、尿频、痛经、月经过多等为主要临床表现;要求药物治疗,且近3个月内未应用激素药物;知情同意。

1.3 排除标准

合并严重肾、肝功能者;米非司酮过敏者;合并恶性肿瘤者;哺乳期、妊娠期女性。

1.4 方法

对照组应用大剂量米非司酮(上海新华联制药,国药准字H10950202),月经第1天晚上睡前口服,25.0 mg/次,1次/d,连续用药3个月为1个疗程;观察组应用小剂量米非司酮,月经第1天晚上睡前口服,12.5 mg/次,1次/d,连续用药3个月为1个疗程。

1.4 观察指标

1个疗程后,比较两组患者UF体积变化情况,P、E2、LH及FSH水平变化情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析,计量资料以“±s”表示,采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组UF体积变化情况比较

治疗前,两组UF体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);1个疗程后两组UF体积均变小,且观察组显著小于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组UF体积变化情况比较(±s,m3)

表1 两组UF体积变化情况比较(±s,m3)

组别 n  治疗前 1个疗程后观察组 41  56.44±9.96 36.23±7.11对照组 41  54.62±9.58 40.62±7.57 t 0.843 4.707 P 0.402 0.008

2.2 两组P、E2、LH及FSH水平变化情况比较

治疗前,两组各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);1个疗程后,两组P、E2、LH及FSH水平变化显著,且观察组显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组P、E2、LH及FSH水平变化比较(±s)

表2 两组P、E2、LH及FSH水平变化比较(±s)

组别 n P(mol/L) E2(pmol/L) LE(IU/L) FSH(μg/L)治疗前 1个疗程后  治疗前 1个疗程后  治疗前 1个疗程后  治疗前 1个疗程后观察组 41  19.72±3.53  5.45±1.26  319.10±42.67 146.23±39.84  21.67±5.42  10.16±3.75  27.21±5.73  11.23±3.47对照组 41  19.45±3.66  8.16±2.55  313.92±41.62  176.53±40.2  20.36±5.08  14.36±3.98  28.42±5.60  16.09±4.49 t 0.340 16.101 0.556 13.425 1.129 14.918 0.967 15.484 P 0.735 0.000 0.580 0.001 0.262 0.000 0.337 0.000

3 讨 论

UF属女性常见良性肿瘤,现今,其发病机制尚未明确[3]。当UF患者肿瘤体积过大或者生长位置过低时,可压迫患者膀胱或者直肠,从而引起尿频、尿急、排尿障碍、不孕等症状,严重威胁女性健康。

近年研究表明[4],UF属激素依赖性良性肿瘤,孕激素与UF的发生率、发展密切相关。米非司酮属抗孕激素药物,一方面,该药可与孕酮受体结合,从而降低患者血清孕激素水平;另一方面,该药可作用于人体垂体、下丘脑及卵巢轴,从而减低P、E2、LH及FSH水平[5]。可见,米非司酮可通过减低患者孕激素水平,而起到抑制UF生长的作用。然而,对于治疗UF的米非司酮用药剂量,临床一直备受争议。

本研究对照组与观察组分别应用大剂量米非司酮及小剂量米非司酮;治疗3个月后,观察组UF体积明显小于对照组;观察组P、E2、LH及FSH水平均低于对照组(P<0.05),与相关报道一致[3]。

综上所述,与大剂量米非司酮相比,小剂量米非司酮对UF的疗效更加显著,值得临床应用及推广。

参考文献

[1] 李 斌,邱君君,华克勤.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的临床应用决策[J].国际妇产科学杂志,2012,39(5):416-420,432.

[2] 曹泽毅,翁梨驹,郎景和,等.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:2082-2087.

[3] 李剑兰,宋美兰,封全灵,等.不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤效果的循证分析[J].中国妇幼保健,2013,28(27):4574-4576.

[4] Yerushalmi,G.M.,Gilboa,Y.,Jakobson-Setton,A. et al.Vaginal mifepristone for the treatment of symptomatic uterine leiomyomata: An open-label study[J].Fertility and Sterility: Official Journal of the American Fertility Society, Pacific Coast Fertility Society, and the Canadian Fertility and Andrology Society,2014,101(2):496-500.

[5] Bestel,E.,Donnez,J..The potential of selective progesterone receptor modulators for the treatment of uterine fbroids[J].Expert review of endocrinology &; metabolism,2014,9(1):79-92.

本文编辑:张 钰

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.028.02

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