红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

徐加香

红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎临床疗效观察

徐加香

【摘要】目的 探讨红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法 回顾分析100例患者的临床资料，随机分为治疗组和对照组。治疗组50例，采用红藤汤灌肠治疗；对照组采用抗生素治疗。结果 治疗组的总有效率达96%；对照组为78%，治疗组优于对照组，两组比较有统计学意义（P ＜0.05）。结论 经观察，红藤汤中药保留灌肠效果高于单一应用抗生素治疗患者的效果。此项临床观察效果适用于治疗慢性盆腔炎，能够改善患者症状，提高生活质量。

【关键词】红藤汤灌肠；慢性盆腔炎；疗效观察

盆腔炎指盆腔内生殖器官的炎性病变，包括子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜炎等炎症［1］。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治愈或者患者体质较差，病情迀延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎［2］。慢性盆腔炎病情较为顽固，往往经久不愈，当机体抵抗能力差时，可反复发作。本病是妇科常见病，病因复杂、病程迀延、治疗较为困难。而对于该病的治疗主要包括物理疗法、西医疗法及中医疗法等，但西药治疗目前只能单纯的依靠抗生素进行对症处理，而鉴于慢性盆腔炎往往导致病灶组织粘连，致使抗生素难以有效渗入，而降低了其血药浓度，且如果长期应用抗生素易诱发菌群失调造成二次感染等不良事件［3］。我科自2013年5月～2015年6月收治的100例此类患者，通过红藤汤保留灌肠进行治疗。现总结报告如下。

1　一般资料与方法

1.1一般资料

本组观察病例100例，均为已婚，有慢性盆腔炎病史，随机分为治疗组与对照组各50例，年龄30～45岁，平均年龄（38.00±2.50）岁，病程长达4月～ 6年。

1.2诊断标准

患者平时均有反复腰酸、下腹坠痛、白带增多，有异味偶伴发热，妇科检查：子宫呈后位，活动受限或粘连固定，压痛明显，或在盆腔一侧或两侧可摸到包块。辅助检查：子宫输卵管碘油造影显示输卵管部分或完全阻塞，无碘油溢出，或是弥散不彻底。输卵管积水。B超显示：输卵管增粗、附件包块、盆腔积液。

1.3方法

1.3.1治疗组 红藤汤组成为红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花地丁各20～30 g，输卵管积水加泽泻；输卵管通用不畅加穿山甲，月经淋漓不净加马齿苋，将中药加入水600 ml浸没，浸泡0.5 h，用大火烧开，文火煎至100 ml，用纱布滤过，待药温降至38～40℃倒入一次性灌肠器中。保留灌肠前，向患者做好解释工作，解除其对灌肠的恐惧感，并说明灌肠的目的和注意事项，嘱患者排空大小便，以延长药物在体内的保留时间。双腿屈膝，左侧卧位，用石蜡油润滑肛管前端，插入肛门10～15 cm，将红藤汤100 ml，缓慢滴入直肠内，在灌肠中注意观察患者的反应，如患者出现便意，腹胀应减慢滴入速度并降低灌肠器的高度，嘱患者深呼吸，将药液滴入完毕后拔出肛管，垫高臀部10 cm，患者平卧位，卧床休息60 min。在此期间，嘱患者不能上厕所以防解出药液，最好选择在晚间临睡前灌肠，灌肠完毕，患者可以直接休息，保留药液至次日清晨，增加药物在肠内的停留时间，让其充分吸收，从月经干净第5天开始每晚一次，10晚为一个疗程，连续治疗3个疗程后停药，观察疗效。

1.3.2对照组 采用氨苄青霉素6.0 g，0.5%甲硝唑250 ml，静脉滴注治疗，7天为1个疗程，治疗3个疗程后停药。

1.4观察指标

参照《中药新药临床研究指导原则》根据《妇产科学》进行判断［4］。有效：临床症状及体征消失或明显改善，实验室检查正常。无效：临床症状及体征无改善或不明显者。

1.5统计学方法

本次研究所得数据采取SPSS10.0实施统计处理分析，计量资料符合正态分布的采取t检验、利用（均数±标准差）（±s）形式表示；计数资料采取χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

经治疗3个疗程后，对比两组的治疗效果，观察组的有效率优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组的治疗疗效比较（n，%）

3　讨论

流行病学调查显示［5］，随着社会环境因素影响，慢性盆腔炎的患病率呈现逐年增高的趋势，成为影响妇女身心健康的主要疾病之一。西医常规应用抗生素只能减轻和抑制组织水肿、充血、渗出，效果不理想，而中医则根据盆腔特殊解剖部位及中药特性采取保留灌肠疗法，能够使增厚、增粗的附件组织粘连消退、包块消失，而达到治愈效果［6］。本次研究结果显示，对照组在治疗期间症状有所改善，但停药后到排卵期月经期症状仍不缓解。治疗组经治疗症状得以改善，下腹及腰骶部疼痛减轻。带下量减少无发热症状，食欲及精神有好转。月经色、量均逐渐正常，症状缓解率达90%以上，且疗效比较稳定。相对抗生素治疗比较，无任何毒副作用。不易引起菌群失调收到事半功倍的效果，改善了患者的生活质量，表明中药治疗慢性盆腔炎有它的独到之处。慢性盆腔炎是妇科难治之顽疾，给妇女带来痛苦，单纯应用抗生素治疗效果不佳，中药通过直肠黏膜吸收，起到了活血化瘀，清利湿热之功效，疗效持久稳定能改善临床症状，提高了妇女生活质量。

本次研究使用红藤汤保留灌肠，通过直肠黏膜吸收直接作用盆腔局部。局部药物浓度高，能迅速消除炎症，促使粘连的结缔组织软化，消除局部充血水肿，达到消炎、消包块的目的［7］。其操作方便，是有较强的现实性和可操作性的治疗慢性盆腔炎手段。需要注意的是，要严格遵循操作规范，把握药液温度、灌肠体位、导管插入深度及中药保留时间等，对提高治疗效果、减少不良反应有重要意义。其方法易掌握，临床效果好，无副作用，患者易接受［8］。

参考文献

［1］谢幸，荀文丽.妇产科学［M］. 8版.北京：人民卫生出版社，2013：258-259.

［2］乐杰.妇产科学［M］. 5版.北京：人民卫生出版社，2000：295-296.

［3］叶雪凤，陈家善，叶灵珍. 中西药保留灌肠治疗慢性盆腔炎90例的效果分析［J］. 广西医学，2007，29（6）：782-783.

［4］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则［M］. 北京：人民卫生出版社，1993：250-255.

［5］徐小清. 加减红藤汤保留灌肠治疗慢性盆腔炎的临床研究［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（16）：1325-1326.

［6］赵美林. 中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床分析［J］. 现代医药卫生，2010，16（12）：1852-1853.

［7］李先果，严亚锋. 红藤汤保留灌肠联合盐酸莫西沙星片治疗慢性盆腔炎临床研究［J］. 河南中医，2015，35（11）：2814-2816.

［8］薛凤霞. 女性生殖道感染的诊断与处理［J］. 产科进展，2006，15 （1）：1-17.

Observation Clinical Curative Effect on Sargentglory Decoction Retention Enema in Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease

XU Jiaxiang Department of Family Planning Technology， Maternal and Child Health Care Hospital of Baoying County， Baoying Jiangsu 225800， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical effect of enema with sargentglory decoction in treating chronic pelvic inflammatory disease. Methods 100 patients were analyzed retrospectively. Randomly divided into treatment group and control group. The treatment group of 50 cases，with sargentglory decoction enema treatment， the control group with antibiotic treatment. Results The total effective rate of the treatment group was 96%， the control group was 78%， the treatment group was better than the control group， the two groups were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion After observation， sargentglory decoction retention enema with traditional Chinese medicine was obviously better than that of single antibiotic therapy with. This clinical observation effect is suitable for the treatment of chronic pelvic infammatory disease， so that the symptoms can be improved， and the quality of life is greatly improved.

［Key words］Sargentglory decoction enema， Chronic pelvic infammatory disease， Observation curative effect

【中图分类号】R711.33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0205-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.139

作者单位：江苏省宝应县妇幼保健院生育技术科，江苏 宝应 225800