腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比研究

李景林

腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的对比研究

李景林

【摘要】目的 观察腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效和优缺点。方法 选取2014年1月～2015年6月于我院就诊的老年急性阑尾炎患者共90例，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组进行腹腔镜手术，对照组采取开腹手术，治疗结束后分析比较两组患者手术时间、下床活动时间、术后肛门排气时间、术后止痛使用率、切口感染率、住院时间和费用花费等情况。结果 两组患者在手术时间方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间等优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组综合费用高于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜手术治疗老年人急性阑尾炎具有创伤较小、恢复快、并发症少，住院时间短等优点。

【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎；优缺点

本次研究分析主要对比探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎效果，结果显示腹腔镜手术疗效更为显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2015年6月于我院确诊为急性阑尾炎患者90例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各45例。观察组进行腹腔镜手术，对照组采取开腹手术。观察组男性23例，女性22例，年龄63～82岁，平均年龄（73.2±2.3）岁；对照组男性24例，女性21例，年龄58～86岁，平均年龄（76.5±2.0）岁。两组患者在在年龄、性别等方面对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2手术方法

1.2.1开腹手术［1-2］硬膜外麻醉后，选取患者右下腹进行麦氏切口或直肌切口，长度在4～10 cm。常规切除阑尾，根据阑尾病变情况，确定是否进行引流手术。手术完成之后，给予患者抗感染治疗并跟踪回访。

1.2.2腹腔镜手术［3-4］所有患者均在全身麻醉下实施手术，取仰卧头低脚高位10°～20°，向左侧斜位10°～15°。（1）建立气腹。置入腹腔镜后观察患者腹部及盆腔情况。之后选择患者右腋前线穿刺置入直径Trocar，找到阑尾并使用使用抓钳分离周围粘连，便于取出阑尾。（2）根据患者阑尾根部粗细选择钛夹切断阑尾或Roeder结套扎阑尾根部。（3）切除的阑尾使用取物套取出。（4）手术完成后使用生理盐水清洁创口。

1.2.3观察指标 （1）手术进行时间：从切皮到缝合完成用时。（2）下床时间：手术完成到第一次下床活动时间。（3）术后止痛率。（4）术后肛门排气时间。（5）切口感染率。（6）总住院时间。（7）手术费用。

1.3统计学方法

采用SPSS17.0软件对数据进行计算，计量资料用（均数±标准差）表示，用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

两组患者全部顺利完成手术，没有出现一例死亡或者腹腔出血。手术时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。下床活动时间、术后肛门排气时间、住院时间、术后止痛率、切口感染和综合费用对比，差异有统计学意义。见表1。

表1　患者各项观察内容的比较（±s）

表1　患者各项观察内容的比较（±s）

实验数据 　　腹腔镜手术组（N=45） 　　开腹手术组（N=45） 　t 　P手术时间（min） 　50.57±10.76 　46.26±9.2 　1.38 　　＞0.05下床活动时间（h） 　20.42±4.74 　24.13±5.82 　8.58 　　＜0.05术后肛门排气时间（h） 　20.34±4.76 　48.53±7.65 　6.68 　　＜0.05住院时间（d） 　5.63±1.37 　9.01±1.37 　13.5 　　＜0.05术后止痛率（%） 　9（20.00） 　32（71.22） 　19.04 　　＜0.05切口感染率（%） 　0（0） 　5（11.11） 　2.893 　　＜0.05综合费用（元） 　4 200±500 　3 400±400 　6.57 　　＜0.05

3　讨论

腹腔镜手术治疗阑尾疗效更为显著，其优点为：（1）手术创口小，减少了患者脏器与感染源接触的几率，并且对患者肠胃系统影响较小，便于患者术后肠胃功能恢复［5］。（2）腹腔镜手术过程中建立气腹，手术术野范围大而且相较于开腹手术能更加清晰地观察到患者患处具体情况［6］。（3）腹腔镜手术不需要对残端进行包埋处理，简化了手术［7］。（4）手术后腹部瘢痕小，美观。但腹腔镜手术治疗阑尾的花费费用比较高［8］。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术比较，疗效更为显著，是一种安全、可靠的微创手术方法。

参考文献

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［5］彭延春，潘耀振 .250例腹腔镜下阑尾切除术与开腹阑尾切除术的回顾性比较分析［J］. 贵州医药，2012，36（3）：239-241

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［8］刘长昆，王建，于世良，等. 腹腔镜与开腹手术治疗老年急性阑尾炎患者的疗效对比分析［J］. 中国普外基础与临床杂志，2011，18（7）：766-768.

Comparative Study on Laparoscopic and Open Surgery in Treatment of Acute Appendicitis

LI Jinglin General Surgery， The People's Hospital of Weining County，Weining Guizhou 553100， China

［Abstract］Objective To observe the therapeutic effect and the advantages and disadvantages of laparoscopic surgery and open surgery for acute appendicitis. Methods From January 2014 to December 2015 in our hospital ， acute appendicitis in the elderly patients with a total of 90 cases， which were randomly divided into observation group and control group， each group had 45 cases. The observation group was given laparoscopic surgery， the control group take the open surgery， compared two groups of patients with operation time after the end of treatment， ambulation time， postoperative anal exhaust time，postoperative analgesic use rate， incision infection rate， hospitalization time and expenses. Results two groups of patients with operation time difference was not obvious， no statistical significance （P＞0.05）. Observe the ambulation time group， postoperative anal exhaust time，hospitalization time and cost data signifcantly better than the control group， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Laparoscopic hand The treatment of acute appendicitis in the elderly has the advantages of less trauma， faster recovery， fewer complications，shorter hospital stay and so on.

［Key words］Laparoscopic surgery， Open surgery， Acute appendicitis，Advantages and disadvantages

【中图分类号】R61

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0124-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.082

作者单位：贵州省威宁县人民医院普外科，贵州 威宁 553100