哈萨克族受检人群代谢综合征检出率及性别差异的研究*1

孙玉萍，张晓进，荣　卫，陆　影，张　蓓，玛伊娜·卡哈尔，罗　莉

(1.新疆医科大学基础医学院病原学教研室，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院检验科，新疆乌鲁木齐 830011；3.新疆医科大学第四附属医院风湿免疫科，新疆乌鲁木齐 830011；4.新疆医科大学第一附属医院呼吸科，新疆乌鲁木齐 830011；5.新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科，新疆乌鲁木齐 830011)

·论著·

哈萨克族受检人群代谢综合征检出率及性别差异的研究*1

孙玉萍1，张晓进2，荣卫3，陆影4，张蓓1，玛伊娜·卡哈尔1，罗莉5△

(1.新疆医科大学基础医学院病原学教研室，新疆乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院检验科，新疆乌鲁木齐 830011；3.新疆医科大学第四附属医院风湿免疫科，新疆乌鲁木齐 830011；4.新疆医科大学第一附属医院呼吸科，新疆乌鲁木齐 830011；5.新疆医科大学第一附属医院风湿免疫科，新疆乌鲁木齐 830011)

摘要:目的分析哈萨克族受检人群代谢综合征(MS)检出率及性别差异。方法按照随机抽样的方法抽取新疆阿勒泰市人民医院和部分社区哈萨克族人群作为研究对象，采集血样检测生理和生化指标并进行统计分析。结果哈萨克族研究人群总的MS检出率为27.7%，男、女检出率分别为36.1%和16.7%，男性罹患MS的危险是女性的2.162倍，且随着年龄的增加MS的检出率增加，女性升高趋势尤为明显。男性MS各因子肥胖、高血压、高三酰甘油(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症、高血糖检出率分别为46.9%、58.3%、25.1%、34.6%、22.6%、15.3%，女性以上MS各因子检出率分别为36.9%、41.4%、7.0%、16.7%、12.6%和6.5%，男性均高于女性，且差异具有统计学意义(P<0.05)，而且该民族人群肥胖、高血压的发病率较高，分别占到调查人群的41.6%和51.0%。结论哈萨克族受检人群MS检出率表现出性别差异的特点，尤其肥胖和高血压检出率高于全国其他人群，因此改变这个民族的生活方式和膳食习惯并及早控制肥胖，对减少MS及心脑血管疾病发生和发展具有重要的意义。

关键词:代谢综合征;哈萨克族;性别差异

代谢综合征(MS)是以糖代谢异常、高血压、血脂异常、中心性肥胖等多种疾病或危险因素在个体聚集为特征的一组临床综合征[1]。当前社会经济发展速度越来越快，生活节奏也相应加快，导致传统的生活方式和膳食习惯发生了巨大改变，高热量饮食、快餐的普及以及久坐导致的运动量减少等因素都促使肥胖和MS的患病率在全球范围逐年上升，成为严重威胁人类健康的主要公共卫生问题[2]。哈萨克族是我国西部地区的游牧民族，所处地理环境干燥寒冷，长期游牧生活形成了独特的生活方式和饮食习惯，与其他民族明显不同[3-4]，肥胖、高血压以及心脑血管疾病均有较高的发病率[5-7]。本文通过对部分受检哈萨克族人群生理指标和血液生化指标分析，了解哈萨克族受检人群MS的发生情况及性别差异，为该特殊人群MS预防和控制提供科学依据。

1资料与方法

1.1一般资料按照随机抽样的方法抽取2010年10月至2012年12月新疆阿勒泰市人民医院和部分社区哈萨克族人群作为研究对象，共987人。要求3代直系血亲均在采样地区稳定居住20年以上，相互之间没有血缘关系。年龄20～70岁；其中男557人，平均(48.08±11.42)岁，女430人，平均(47.44±12.33)岁，年龄和性别差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1一般生理指标测量上述人群用经过校正的身高体质量仪测量身高、体质量，要求受检者脱鞋、帽，穿单衣、单裤；腰围测量时，受检者直立，用软皮尺在受检者腰部肋下缘与髋骨上缘中点处水平测量；臀围测量时通过耻骨联合处，水平测量臀部最大周径。用台式汞柱血压计测量静息状态下右上臂血压，要求受试者安静休息5～10 min，取坐位测量右臂血压，连续测量2～3次，取3次测量结果的平均值，以mm Hg为单位。计算体质量指数(BMI)=体质量/身高2和腰臀比(WHR)=腰围/臀围。

1.2.2血液生化指标测定采用BD 公司提供的真空采血管，采集禁食12 h后的清晨空腹静脉血2 mL,于当日3 500 r/min转速离心15 min，取上层血清，4 h内按照标准方法由日立7060全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标，质控合格。

1.2.3MS的判定标准结合美国全国胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPⅢ)中的MS定义以及中国人群的MS诊断标准建议(中华医学会糖尿病分会，2004年)[8-9]，符合以下4个组成成分中的3个或全部者则判定为MS：(1)超重或肥胖，BMI≥25.0 kg/m2；(2)高血糖，FBG≥6.1 mmol/L和(或)糖耐量试验(OGTT)≥7.8 mmol/L和(或)已确诊为糖尿病并治疗者；(3)高血压，收缩压(SBP)/舒张压(DBP)≥140/90 mm Hg和(或)已确诊为高血压并治疗者；(4)血脂紊乱，空腹TC≥1.7 mmol/L和(或)空腹血HDL-C男性低于0.9 mmol/L，女性低于1.0 mmol/L。

2结果

2.1哈萨克族一般生理生化指标分析研究结果显示，哈萨克族男性除了HDL-C水平指标低于女性外，其他指标均高于女性，且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2哈萨克族不同性别MS及相关因子检出情况结果显示，哈萨克族人群肥胖、高血压的检出率较高，分别占到调查人群的41.6%和51.0%。肥胖、高血压、高TG血症、高TC血症、LDL-C血症、高血糖和MS的检出率分别为41.6%、51.0%、17.2%、26.8%、18.2%、11.4%和27.7%，男性检出率均大于女性，且差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　　哈萨克族不同性别一般健康指标比较±s)

表2　　哈萨克族不同性别MS及相关因子检出情况[n(%)]

表3　　哈萨克族不同年龄和性别MS检出率的

2.3哈萨克族不同年龄和性别MS检出率的比较哈萨克族MS检出率为27.7%，男性(36.1%)高于女性(16.7%)，且差异具有统计学意义 (P<0.05)；归因分析发现男性罹患MS的风险是女性的2.162倍，且随着年龄的增加男女MS的检出率均呈现上升的趋势，女性升高趋势尤为明显。见表3。

3讨论

MS以中心型肥胖、糖耐量异常(糖尿病或糖调节受损)、高血压、脂代谢紊乱为特征，并发心脑血管疾病等全身性疾病，是心血管疾病的多种危险因素在个体内集结的表现。根据目前的流行病学资料，全世界有20%～30%的成年人患有MS，而且仍有不断上升的趋势。顾东风等[10]研究发现中国人的MS患病率为16.5%，按年龄标化后，标化北方地区成人患病率为23.3%。男女标化后分别为10.0%和23.3%。本研究中哈萨克族受检人群男性和女性未标化MS检出率分别为36.1%和16.7%，男性高于女性 (P<0.05)，与全国男女检出率相反。

MS与心脑血管的关系十分密切，Yang等[11]在2010年全球疾病负担研究发现，中国人死亡顺位中占据第1位的是中风，第2位是缺血性心脏病，而这两种疾病在1990年的死亡顺位分别是第2位和第7位，可见仅仅10年心脑血管疾病带来的健康风险越来越大。2010年相关研究对全球87个国家涉及95万人群的MS与心脑血管病发病危险关系的研究结果进行Meta分析，发现MS人群中心脑血管疾病发病和死亡的风险均明显高于健康人群，其中心脑血管疾病发病的相对危险度为2.35，心肌梗死和脑卒中发病的相对危险度分别为1.99和2.27[12]。

肥胖作为MS因子中一个重要的影响因素，全球慢性疾病代谢性相关危险因素研究小组运用荟萃分析方法对1948～2005年开展的97个前瞻性研究原始数据进行汇总分析，发现BMI与冠状动脉心脏疾病和中风发病之间高度相关， BMI增高引起冠状动脉心脏疾病和中风风险的特异危险度分别占到50%和75%，与健康者相比，超重或肥胖引起冠心病和中风的风险更大[13]。同时肥胖引起的脂质代谢紊乱在MS发生和发展中起到重要作用，其病理生理基础机制在于肥胖能激活炎症基因网络，所产生的慢性炎症状态最终导致MS的发生，而MS患者的机体处于高炎症和高血栓形成状态必然会增加心血管病及其并发症的风险[14]。因此专家认为MS能从多个渠道促进糖尿病和心血管病及其并发症的发生、发展，早期干预重点应是预防肥胖的发生。本研究发现哈萨克族受检人群肥胖的检出率为41.6%，高血压的检出率为51.0%，MS检出率也高达27.7%，并且呈现性别差异，男性罹患MS的风险是女性的2.162倍，随着年龄的增加男女MS的检出率均增加，尤以女性升高趋势较为明显。

哈萨克族为游牧民族，生活在西部边疆地区，气候寒冷干燥，具有特殊的生活方式和膳食习惯，膳食中主要以奶制品和肉制品为主，高蛋白和高脂肪及富含嘌呤的饮食在整个膳食中占较大的比例，由于游牧民族要在不同的牧场转移和流动，蔬菜水果和鱼类的摄入量相对较少，而且居住环境多为高寒地区，酒精摄入量较其他民族多[4]，以上因素均导致体质量增加、肥胖和MS的发生。与前期课题组对汉族和维吾尔族的研究结果相比较，MS检出率明显高于当地汉族和维吾尔族[15-16]。

综上所述，本研究发现哈萨克族受检人群存在MS的民族特点及性别差异，可能与膳食结构中高蛋白、高脂肪摄入过多引起的肥胖和高血压有关。因此通过健康教育，来改变生活方式和膳食习惯，达到控制肥胖的目的，对于减少MS的发生及其引发的心脑血管疾病和糖尿病具有重要的意义。

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The research of metabolic disease detection rate in Kazakh nation and gender differences*

SunYuping1，ZhangXiaojin2,RongWei3,LuYing4,ZhangBei1,Mayina·Kahaer1,LuoLi5△

(1.theBasicalDepartmentofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;2.theDepartmentofClinicalLaboratoryintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;3.theDepartmentofRheumatologyintheForthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;4.theDepartmentofrespiratoryintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;5.theDepartmentofRheumatologyintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China)

Abstract:ObjectiveTo analyze metabolic disease detection rate in Kazakh nation and gender differences.MethodsAccording to random sampling method we random selected some Kazak subjects as research subjects from the Altay City People′s Hospital and some communities.The blood samples were collected,and the general health indicators,blood biochemical parameters and statistical were tested and analyzed.ResultsThe metabolic syndrome detection rate of 27.7%,which of men and women were 36.1% and 16.7%,the risk of men suffering from the metabolic syndrome was 2.162 times higher than women.Accompanied with age increasing,the prevalence of metabolic syndrome were increased,women tended to increase more obviously.The detection rate of obesity,hypertension,hypertriglyceridemia,hypercholesterolemia,low high-density lipoprotein hyperlipidemia and high blood sugar in men were 46.9%，58.3%，25.1%，34.6%，22.6% and 15.3%，in women were 36.9%,41.4%,7.0%,16.7%,12.6% and 6.5%,which of man were significontly higher than women in Kazakh(P<0.05).The prevalence of obese and hypertension in Kazokh were 41.6% and 51.0%.ConclusionThe prevalence of metabolic syndrome in Kazakh are significantly higher than other ethnic groups,which shows gender differences and ethnic characteristics,therefore changing in lifestyle and dietary habits in Kazakh ethnic,controlling obesity and release metabolic syndrome happened,releasing cardiovascular and cerebrovascular diseases is important in future.

Key words:metabolic disorder;kazakh ethnic；gender differences

*基金项目：国家自然科学基金项目(81460153,81560153)；新疆维吾尔自治区自然科学基金项目(2015211C014)。

作者简介：孙玉萍，女，教授，主要从事尿酸代谢疾病方向的研究。△通讯作者，E-mail：luoli.6@163.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.001

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)10-1305-03

(收稿日期：2015-11-13)