兰州地区健康成人静脉血网织红细胞相关参数参考值的建立*1

梁　勤，李国铎，陈晓娥，周思彤

(甘肃省中医院检验科，甘肃兰州 730050)

·论著·

兰州地区健康成人静脉血网织红细胞相关参数参考值的建立*1

梁勤，李国铎，陈晓娥，周思彤△

(甘肃省中医院检验科，甘肃兰州 730050)

摘要:目的通过对兰州地区1 880名健康成人网织红细胞(RET)及分群参数的调查研究，建立本地区RET及分群值的参考区间。方法采用回顾分析法，用Sysmex XE-5000全自动血细胞分析仪进行检测分析。结果各参数中除RET、高荧光强度RET比率(HFR)接近正态分布外，其余均为偏态分布；RET参考范围，男性为0.50%～1.80%，女性为0.45%～1.76%；低荧光强度RET比率(LFR)参考范围，男性为89.16%～99.70%，女性为91.20%～99.60%；中荧光强度RET比率(MFR)参考范围，男性为0.30%～8.31%，女性为0.20%～9.94%；HFR参考范围，男性为0.01%～0.90%，女性为0.01%～1.10%，未成熟RET比率(IRF)参考范围，男性为0.40%～8.80%，女性为0.30%～10.60%；RET血红蛋白含量(RET-HE)参考范围，男性为37.00～47.11 pg，女性为35.45～45.35 pg；除LFR和HFR外，男女间参考范围差异具有统计学意义(P<0.05)；不同年龄组间除HFR(P=0.158)外，其他各参数组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论RET分群参数较原参考值发生较大改变，原参考值缺乏准确性和适用性，有必要科学、合理地建立地区性的参考值范围。

关键词:兰州地区；健康人群；网织红细胞；参考区间

近年来，血细胞分析仪不仅能提供各项常规的血液学诊断指标，也能同步快速的检测出网织红细胞(RET)及其相关参数，仪器法测定RET无需手工染色、计数,结果不受主观因素的影响,可敏感、准确地反映红细胞的生成状况，已逐步取代手工计数。然而，目前仪器法检测RET各类参数参考区间的报道不多，临床上难以有效利用这些新的有价值的检测参数。本研究利用Sysmex XE-5000全自动血细胞计数仪对兰州地区1 880名健康体检者外周血的RET进行检测，建立本地区RET相关参数的正常参考区间，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为长期居住在兰州市及周边的居民，年龄20～80岁的健康体检者(内外科检查、胸透、心电图、超声均未发现明显异常，凝血及肝肾功能正常，心肺功能正常；无血液病及家族遗传病史；近期无手术史、无服药史、无过量饮酒、吸烟等)。所有研究对象需填写调查问卷，内容包括生活习惯、饮食方式、饮酒、吸烟状况等。统计有效人数为 1 880 人，其中男988 人，女892人。

1.2仪器与试剂Sysmex XE-5000全自动血细胞计数仪，原装进口配套试剂及全血质控物。静脉血采集采用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)真空抗凝管抗凝。

2结果

测定参数共有6项：RET、低荧光强度RET比率(LFR)、中荧光强度RET比率(MFR)、高荧光强度RET比率(HFR)、未成熟RET比率(IRF)、RET血红蛋白含量(RET-HE)。各参数中除RET、HFR接近正态分布外，其余均为偏态分布，故采用百分位数法确定95%人群所在范围。见表1。不同年龄组间比较采用非参数秩和检验，各参数均值采用中位数(M)表示。见表2。

表1　　兰州地区健康人群RET相关参数参考值

表2　　不同年龄组RET相关参数结果比较(M)

3讨论

RET的测定,在以往检验工作中均采用人工显微镜法计数,操作费时且重复性较差,准确性也容易受到血涂片质量、染色效果及操作者主观因素的影响，并且人工计数法不能满足更快速、便捷的检测要求,因此RET的检测越来越多地使用仪器法,不同的仪器测定原理不同,检测的数值也不尽相同[2-3]。本研究采用Sysmex XE-5000血液分析仪，对RET可提供6个参数。RET是介于有核红细胞与成熟红细胞之间未完全成熟的红细胞，水平多少与细胞幼稚程度成正比。目前全血细胞分析仪在测定RET时，可根据其成熟程度分为HFR、MFR、LFR。MFR和HFR百分比又统称为IRF，是表示幼稚RET的比例。大量研究证实，全自动血液分析仪检测RET的多项参数指标，在贫血疾病鉴别诊断、判断骨髓造血系统功能、移植或治疗后造血功能恢复等方面具有重要的临床应用价值[4-5]。单个RET-HE可直接反映红细胞内的铁含量，反映最近一段时间内铁的功能状态[6]。

结果显示，该地区成年男性RET参考范围为0.50%～1.80%，成年女性参考范围为0.45%～1.76%，与国内其他地区和其他仪器的结果比较相近[7-9]。但与目前沿用的参考区间相比，结果范围更宽，而且其他相关参数的数据除HFR外均成偏态分布，离散程度较大，分析原因可能是RET的产生易受各类因素的影响，如饮食、运动、应激状态等。RET各项参数中除HFR外，男女性别间差异均有统计学意义(P<0.05)。RET比率男性略高于女性，男性LFR比率低于女性，其他参数男性高于女性，说明男性红细胞更新速度快于女性，与男性红细胞高于女性相符，与其他地区结果一致[8-9]。另外，RET-HE含量男女间差异有统计学意义(P<0.01)，且男性高于女性，可间接反映在铁含量及铁贮备量方面男性优于女性。

本研究另统计分析了各年龄组间RET相关参数，除HFR各年龄组间差异无统计学意义(P=0.158)外，RET及其他各分群参数在各组间差异有统计学意义(P<0.05)。表2结果显示，20～60岁之间RET及其分群(除LFR外)逐步增高，LFR逐渐下降，其原因可能为随着年龄的增长，红细胞数量逐渐下降，从而引起RET上升；>60～80岁年龄组RET最低，LFR含量最高，其中IRF值表示不成熟RET占总RET的百分比，IRF越高，RET幼稚程度越高，是评估RET成熟度的参考指标，因此IRF能更好地反映骨髓红系的造血功能[10]，>60～80岁年龄组IRF值显著降低，可粗略判断老年人骨髓造血功能降低。

从上述的研究可以看出RET及相关参数的参考区间与教材、文献、各地域有较大差异，兰州地处北方高原，民族多样，人口结构复杂，市区及周边地区经济发展较差，公众健康意识淡薄，采用的参考区间若缺乏准确性和适用性将直接影响疾病的诊断和治疗。因此，调查本地区的参考区间，可以为相关疾病诊断预后和健康评估的提供更准确的依据。

参考文献

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[3]Vaglio J,Safley DM,Rahman M,et al.Relation of anemia at discharge to survival after acute coronary syndromes[J].Am J Cardiol,2005,96(4):496-499.

[4]Brugnara C.A hematologic "Gold standard" for iron-deficient states[J].Clin Chem,2002,48(7):981-982.

[5]Franck S,Linssen J,Messinger M,et al.Potential utility of Ret-Y in the diagnosis of iron-restricted erythropoiesis[J].Clin Chem,2004,50(7):1240-1242.

[6]Asok CA,Hoffman R,Benz E,et al.Hematology:basic principles and practice[M].Hematology:Basic Principles and Practice,2005.

[7]乐家新，丛玉隆，兰亚婷，等．网织红细胞计数与分群测定及临床应用探讨[J]．临床检验杂志，2003，21(4)：231-233．

[8]金硕，戴珉，张军，等．上海地区网织红细胞参数参考区间[J]．检验医学，2014，29(1)：31-33．

[9]韩冉，寿好长，王宗华．北京地区网织红细胞相关指标正常参考值调查[J]．中国卫生检验杂志，2009，3(3)：700-701．

[10]李念夷，王小钦，林果为．网织红细胞参数的临床价值[J]．诊断学理论与实践，2014，13(3)：345-348．

Establish the reticulocyte parameters of vein blood of healthy adults in Lanzhou area*

LiangQin,LiGuoduo,ChenXiao′e,ZhouSitong△

(DepartmentofClinicalLaboratory，theChineseMedicineHospitalofGansuProvince,Lanzhou,Gansu730050,China)

Abstract:ObjectiveThrough the investigation on the parameters of reticulocyte(RET) and grouping of 1 880 healthy adult in Lanzhou area，to establish the reference range of the RET and grouping parameters of Lanzhou area.MethodsUsing the retrospect analysis,the parameters was determined by Sysmex XE-5000 full automation analyser.ResultsIn all parameters,only the RET and HFR were close to normal distribution,and the others appear were skew distribution.The reference range of RET% was 0.50% to 1.80% in male,0.45% to 1.76% in female.The reference range of LFR was 89.16% to 99.70% in male,91.20% to 99.60% in female.The reference range of MFR was 0.30% to 8.31% in male,0.20% to 9.94% in female.The reference range of HFR was 0.01% to 0.90% in male,0.01% to 1.10% in female.The reference range of IRF was 0.40% to 8.80% in male,0.30% to 10.60% in female.The reference range of RET-HE was 37.00 to 47.11 pg in male,35.45 to 45.35 pg in female.Except for LFR and HFR,difference between male and female of the range of reference was statistically significant(P<0.05).Except for HFR (P=0.158),in different age groups,the difference was statistically significant (P<0.01).ConclusionRET grouping parameters change greatly compared with the original reference values,the original reference value is lack of accuracy and applicability,and it is necessary to establish regional reference range scientificly and reasonably.

Key words:Lanzhou area;health population;reticulocyte parameters;reference range

*基金项目：甘肃省卫生行业科研计划管理项目(GWGL-2013-2)。

作者简介：梁勤，女，副主任检验师，从事临床检验、血液学检验方向的研究。△通讯作者，E-mail:zst-106@126.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.002

文献标识码：A

文章编号：1673-4130(2016)10-1308-03

(收稿日期：2015-12-09)