套筒冠义齿修复治疗牙周病的疗效分析

廉莉

套筒冠义齿修复治疗牙周病的疗效分析

廉莉

目的 分析套筒冠义齿修复治疗牙周病患者的临床疗效。方法 回顾性分析66例牙周病伴牙列缺损患者（患牙78颗）临床资料，均接受套筒冠义齿修复治疗，观察患者疗效，对比治疗前后牙齿松动度及综合指标改善情况。结果 本组患者治疗总有效率93.59%（73/78），其中显效52.56%（41/78）、有效41.03%（32/78）、无效6.41%(5/78)；且治疗后牙齿松动度较治疗前显著改善，菌斑指数、牙龈指数与牙周袋深度均低于治疗前，对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 套筒冠义齿修复治疗牙周病的疗效显著，具临床实际应用价值。

套筒冠义齿；修复；牙周病；疗效

牙周病属于口腔科临床常见多发的慢性感染性疾病，病情进展至晚期，容易导致病理性牙齿松动或牙齿移位，甚至需进行拔牙处理，直接影响患者咀嚼功能、语言功与美观度[1-2]。由于中重度牙周病患者通常伴牙列缺损症状，传统摘除局部义齿或固定义齿修复治疗方案，难以达到理想治疗效果，故临床探求安全有效的治疗方案十分重要。有临床研究表示套筒冠义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损效果良好，利于刺激余留牙齿牙周氐恢复、重建，预防牙周病复发等应用优势。为验证其应用价值，本研究回顾性分析接受套筒冠义齿修复治疗的牙周病伴牙列缺损患者临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2013年1月～2015年6月内蒙古赤峰学院附属医院诊治的66例牙周病伴牙列缺损患者（患牙78颗）临床资料，病情均符合《牙周病学》诊断标准[3]。研究组男女比例36（患牙43颗）：30（患牙35颗），年龄21～63岁，平均（33.85±4.96）岁，体重指数（BMI）18～23kg/m2，平均（21.74±0.36）kg/m2，牙齿松动程度：Ⅰ度29颗，Ⅱ度31颗，Ⅲ度18颗。

1.2 方法 患者均行套筒冠义齿修复治疗：首先对每位患者进行口腔卫生宣教，基牙均进行洁治、刮治等压轴基础治疗与根管治疗，观察半年；待患者病情稳定后方可开展套筒义齿修复治疗。严格参照圆锥形套筒义齿修复要求制作基牙，肩台宽度

1mm平龈直角。常规取模制作基牙内外冠，试戴后再次取模，将内外冠转移直至硅橡胶印模具内。再次灌注模型，制备义齿支架并与外冠激光焊接，常规排牙、充胶、打磨、抛光，试戴。套筒冠义齿修复完成6个月后开始复查，评估临床治疗效果。

1.3 观察指标与评价标准 参照《口腔修复学》评估患者临床疗效：（1）显效：患者牙松动、牙缺失获得改善，牙龈正常，牙周袋变浅，咀嚼功能良好，X线检查结果显示患牙牙周膜变窄，牙槽骨骨质较密；（2）有效：患牙松动度未增加，咀嚼功能有所改善，牙龈色泽、质地基本正常，（3）无效：局部牙龈炎症明显，牙周袋深度增加，咀嚼无力，X线片检查结果显示牙槽骨存在吸收，患牙牙周膜扩大；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[4]。牙齿松动度：Ⅰ度：牙齿松动幅度＜1.0mm；Ⅱ度：1.0mm＜松动幅度＜2.0mm；Ⅲ度：松动幅度＞2.0mm[5]。综合指标：菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、牙周袋探诊深度（PD），依据病变程度分4级，表示0分、1分、2分及3分，分值与严重程度程正比。

1.4 统计学方法 数据用SPSS21.0软件分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本组患者临床疗效 本组患者治疗总有效率93.59%（73/78），其中显效52.56%（41/78）、有效41.03%（32/78）、无效6.41%(5/78)。

2.2 本组患者治疗前后牙齿松动度改善情况 本组患者治疗后牙齿松动度得到明显改善，与治疗前对比具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 本组患者治疗前后牙齿松动度改善情况[n(%)，n=78]

3 讨论

牙周病患者因口腔内致病菌、牙合创伤等各种因素,极容易引发牙龈炎症、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齿松动移位，严重者甚至发生牙齿脱落导致牙列缺损，直接影响患者咀嚼功能和身体健康状况[6]。牙周病伴牙列缺损一直是口腔修复治疗的疑难病例，亟待解决。

本研究结果显示：本组患者经套筒冠义齿修复治疗后，临床总有效率超过90.00%，牙齿松动度得到显著改善，说明筒冠义齿修复治疗再牙周病伴牙列缺损患者临床治疗中发挥重要作用。考虑可能是套筒冠主要是通过内、外冠间的高度密合摩擦力而固定位置，具备良好支持和稳定性，咀嚼效能更接近正常牙列，且异物感小，患者无明显不适感，短时间内可适应。另外，套筒冠义齿在牙周病修复治疗过程中，能够发挥牙周加班固定作用，在患者咀嚼时可以重新分配支持支所承受的颌力，同时可通过增大基托面积，进一步分散颌力，以减轻对牙周病患者损伤，促进牙周组织恢复，从而达到理想治疗目标[7]。

为进一步探索套筒冠义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损患者的积极有效性、可行性，本研究通过对比本组患者治疗前后综合指标变化情况，得出结果：治疗后，本组患者菌斑指数、牙龈指数与牙周袋深度全部显著低于治疗前，差异显著。表明套筒冠义齿修复治疗牙周病伴牙列缺损疗效确切，有利于改善患者牙周组织，促进康复。考虑可能是套筒冠的内外冠是由紧密铸造而成，内冠高度抛光，冠边缘设计为平其龈缘或龈上，有效减少因冠边缘存在不贴合、悬突、微漏过大等原因而导致患者牙周致病菌聚集和菌斑附着。加之，套筒冠义齿佩戴简便，外部结构可取下，有助于清洁基牙邻面、龈缘等部位，从而建立良好控菌环境，防止食物残渣和菌斑附着，降低菌斑指数、牙龈指数[8]。另外，套筒冠义齿可将所有基牙造成一整体，使更多牙周纤维分担牙合力，充分发挥牙周组织代偿功能，促进基牙稳固，起到与固定牙固夹板相同的生物力学效应，从而达到改善牙齿松动和降低牙周袋深度的治疗目的。本研究结果与陈燕等人临床研究结论相类似，进一步验证套筒冠义齿修复在牙周病伴牙列缺损患者临床治疗中的积极应用价值[9]。关于本组牙周病伴牙列缺损患者治疗后生活质量改善情况，有待临床进一步研究分析予验证补充。

综上所述，牙周病伴牙列缺损患者采用套筒冠义齿修复治疗可改善牙齿松动度，促进患者咀嚼功能恢复，同时可改善基牙牙周组织健康，达到理想治疗效果，值得临床推广及应用。

[1] 朱亚君,张鹏.牙周病伴牙列缺损套筒冠义齿修复的疗效研究[J].实用老年医学,2013,31(11)：592-594.

[2] 张霞玲.2种不同修复体用于牙周病伴牙列缺损的远期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,35(30)：3371-3372.

[3] 孟焕新.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社,2009：120-124.

[4] 张富强.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社,2003.298.

[5] 石晓玉.探讨套筒冠和精密附着体义齿联合应用修复牙列缺损的临床疗效[J].中国医学工程,2014,14(5)：34-36.

[6] 肖亚伟.套筒冠义齿修复牙列缺损伴牙周病的临床研究[J].中国医药科学,2013,14(9)：251-252.

[7] 傅泓升.圆锥形套筒冠在上颌骨缺损赝复体修复中的应用[D].天津：天津医科大学,2012.

[8] 许立强,沈丽娟.不同材质套筒冠义齿修复轻中度牙周病伴牙列缺损的临床观察[J].临床口腔医学杂志,2014,25(4)：223-225.

[9] 陈燕,倪明.套筒冠义齿修复牙周病的临床疗效观察[J].疾病监测与控制杂志,2012,14(8)：501-502.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.057

内蒙古 024000 内蒙古赤峰学院附属医院口腔科（廉莉）