小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化意义
2016-06-21何朝晖贾莅彦新疆昌吉州人民医院儿科新疆昌吉州8300新疆昌吉州职业技术学院护理分院妇幼教研室新疆昌吉州8300
何朝晖,贾莅彦.新疆昌吉州人民医院儿科,新疆昌吉州 8300;.新疆昌吉州职业技术学院护理分院妇幼教研室,新疆昌吉州 8300
小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化意义
何朝晖1,贾莅彦2
1.新疆昌吉州人民医院儿科,新疆昌吉州831100;2.新疆昌吉州职业技术学院护理分院妇幼教研室,新疆昌吉州831100
[摘要]目的检测肺炎支原体肺炎(mycopiasma pneumoniac pneumonia,MPP)患儿免疫球蛋白、血清降钙素原、和C反应蛋白的水平,探讨其改变意义。方法方便选取2011年2月—2013年3月该院诊治120例确诊为MPP的患儿进行研究,分为大叶性肺炎组(n=34例)、支气管炎肺炎组(n=86例),以同时期门诊体检的健康儿童30例正常对照组,分别测定免疫球蛋白、PCT、CRP。结果①MPP患儿IgG,IgM,IgE异常率高于正常对照组(P<0.05),IgA异常率无明显差异(P>0.05);大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组(P<0.05);IgM、IgA及IgE异常率无明显差异。②MPP患儿血清PCT及CRP水平较正常组明显升高(P<0.05)。结论MPP患儿体液免疫功能在发病过程中起重要作用,且病情较重,免疫功能紊乱越明显,PCT、CRP对MPP病情评估也有临床指导意义。
[关键词]肺炎支原体肺炎;免疫功能;降钙素;C反应蛋白
支原体肺炎是又称原发性非典型肺炎,是学龄儿童及青年常见的一种社区获得性肺炎,婴幼儿也不少见,国内外发病率在20%左右,流行年间可达33.5%以上。感染后易复发,尤其合并肺外并发症时,易迁延不愈。近年来,肺炎支原体肺炎患儿明显增多,且影像学表现为大叶性肺炎实变的占很大比例,患儿临床症状及体征较重。血清降钙素原(PCT)是近几年发现的一种炎症因子,全身细菌感染时血清PCT浓度迅速上升,且与病情严重程度有关[1]。C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白,常用于疾病早起诊断及鉴别诊断。为探究小儿肺炎支原体肺炎免疫功能、降钙素原及C反应蛋白变化意义,该研究回顾性分析2011年2月—2013年3月昌吉州医院儿科住院的MPP患儿120例,对120例MPP患儿进行免疫球蛋白、血清PCT、CRP水平检测,探讨体液免疫变化为临床早期诊断及免疫治疗提供理论依据,为预后疗效评价提供科学依据,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择120例于2011年2月—2013年3月昌吉州医院儿科病房收治的MPP患儿进行研究。男70例,女50例,年龄4个月~14岁。所有病例均符合《诸福棠实用儿科学》中MPP诊断标准[2];所有患儿表现为持续剧烈咳嗽,有干湿性罗音,X线胸片表现为支气管肺炎、间质性肺炎等,血清支原体抗体IgM为阳性;白细胞数大多正常或稍增高,血沉多增快。患儿无细菌性肺炎、病毒性肺炎等免疫性疾病。选取同期30例健康体检儿童外周血做正常对照组,平均年龄在(6.2±2.4)岁,男18例,女12例,无自身免疫性疾病、支气管哮喘、感染等病史。MPP组与正常对照组一般资料比较,P>0.05,有可比性。
1.2 方法
采取清晨空腹鲜血3~4 mL,行肺炎支原体抗体,免疫球蛋白、嗜酸细胞百分率PCT以及CRP等检验。MPP 组120例患儿为肺炎支原体抗体-IgM检测阳性者(注:如果入院时MP-Ab-IgM为阴性的患儿,7 d后复查MP-Ab-IgM如果为阳性,归属于MPP组)。以《实用放射科学》(第二版)为依据,120例MPP患儿分为大片状阴影、非大片状阴影(包括片、絮、斑状阴影、肺门病变、间质炎症)两大类。MP-Ab-IgM的检测采用胶体金法,试剂盒由山东潍坊康华生物技术有限公司提供;免疫球蛋白及C反应蛋白的检测采用免疫比浊法,试剂盒由美国BECKMAN公司提供,测的免疫球蛋白值依据第8版《儿科学》小儿免疫球蛋白不同年龄段正常值范围,记录超出正常值的例数;采用由深圳新产业生物医学工程有限公司提供的试剂盒并应用化学发光免疫夹心法检测PCT,PCT>0.5 ng/mL为阳性结果,CRP>10ug/ mL为阳性结果;采用日本SYSSMEX XT-1800i全自动血细胞检测仪嗜酸细胞计数0.5%~5%。
1.3 统计方法
使用SPSS 20.0统计软件进行统计分析,计量资料以(±s)表示,多组间比较采用单因素方差分析(F检验),差异有统计学意义P<0.05。
2 结果
2.1 各组患儿免疫球蛋白异常人数比较
MPP患儿IgG,IgM,IgE异常率高于正常对照组(P<0.05),IgA异常率无明显差异(P>0.05);大叶性肺炎组IgG异常率高于支气管肺炎组(P<0.05),IgA,IgM,IgE无异常率无明显差异(表1)
表1 MPP患儿与正常对照组免疫球蛋白异常率比较[n(%)]
2.2 患儿血清PCT、CRP检测水平
MPP患儿血清PCT值、CRP值均高于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),大叶性肺炎组PCT值、CRP值高于支气管肺炎组,差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
MP感染宿主后活化B淋巴细胞,促使其产生特异性抗体(IgM、IgG、IgA),改变宿主细胞膜抗原结构,进而生成自身免疫性抗体,介导病理免疫反应。IgM、IgA 在MP感染1~2周内产生,2周后IgG升高[3-4]。MPP患儿血清IgE异常比率比正常对照组明显增多,提示MP可诱发哮喘,与文献报导一致[5-6]。相关研究报导显示应用大环内酯类抗生素治疗MPP的基础上,如果患儿的病情不能有效的控制可以适当应用免疫调节剂,提高整体的疗效、缩短病程,本次研究证实效果明显。
综合上述,MPP患儿体液免疫功能紊乱在MPP发病过程中意义重大。本研究选取诊断为MPP的患儿120例研究,结果显示,表现为大叶性肺炎的MPP患儿病情较重,免疫功能紊乱明显,因此,对于MPP患儿的治疗,如果不能有效的控制患儿的病情,可以在行抗生素治疗的基础上,联合应用激素、丙种球蛋白等免疫调节剂治疗,从而阻断患儿病情进一步的发展,防止免疫损伤。
[参考文献]
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Significance of Changes of Immunologic Function,Procalcitonin and C reactive Protein of Mycopiasma Pneumoniac Pneumonia
HE Zhao-hui1,JIA Li-yan2
1.Department of Pediatrics,Changji Prefecture People′s Hospital,Changji,Xinjiang Province,831100 China;2.Department of Maternal and Child,Career Technical College Nursing Branch of Changji Prefecture,Changji,Xinjiang Province,831100 China
[Abstract]Objective To discuss the significance of changes of immunoglobulin,procalcitonin and mycopiasma pneumoniac pneumonia levels of children with mycopiasma pneumoniac pneumonia by detecting them. Methods 120 cases of children diagnosed with MPP from February 2011 to March 2013 were selected and divided into the lobar pneumonia group with 34 cases and bronchopneumonia group with 86 cases,30 healthy children receiving physical examination in clinics at the same period were selected as the control group,and the immunoglobulin,PCT and CRP were respectively measured. Results(1)The abnormal rates of IgG,IgM and IgE of MPP children were higher than those in the normal control group,P<0.05,and there was no obvious difference in the abnormal rate of IgA,P>0.05,the abnormal rate of IgG in the lobar pneumonia group was higher than that in the bronchopneumonia group,P<0.05,and there was no obvious difference in the abnormal rates of IgM,IgA and IgE.(2)The serum PCT and CRP levels in MPP children were obviously elevated compared with the normal group,P<0.05. Conclusion The humoral immune function plays an important role in disease course,and the disease is severer and the immune function disorder is more obvious,the PCT and CRP will be of more instructive significance to the disease evaluation.
[Key words]Mycopiasma pneumoniac pneumonia;Immune function;Calcitonin;C reactive protein
[中图分类号]R725.6
[文献标识码]A
[文章编号]1674-0742(2016)04(a)-0133-02
[作者简介]何朝晖(1968-),女,甘肃天水人,本科,副主任医师,从事儿科呼吸及感染性疾病研究。
DOI:10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.133
收稿日期:(2015-07-05)