探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性

卢涛声常熟市第一人民医院神经内科，江苏常熟　215500



探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性

卢涛声
常熟市第一人民医院神经内科，江苏常熟215500

［摘要］目的探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的有效性。方法方便收集150例糖尿病并急性脑梗死病例，70例应用阿司匹林治疗（对照组），80例应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗（观察组），比较两种用药方案的有效性。结果观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为92.5%明显较对照组81.43%高（P＜0.05）。结论阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死可显著改善脑功能，治疗有效性高。

［关键词］阿司匹林；氯吡格雷；糖尿病；急性脑梗死

临床上糖尿病并急性脑梗死患者的数量越来越多，已成为临床常见病与多发病，对人们群众的生命安全与健康构成了严重不利影响。目前多项报道对阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死的疗效予以肯定，为了进一步验证其有效性，在常熟市第一人民医院神经内科入院治疗的糖尿病并急性脑梗死病例150例展开研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便收集2014年5月—2015年5月在常熟市第一人民医院神经内科入院治疗的住院糖尿病并急性脑梗死病例150例，均接受头颅CT或MRI检查以确诊，在患者知情同意的前提下进行随机分为对照组（70例）和观察组（80例）。150例患者中男82例，女68例，年龄55～77岁，平均年龄（63.1±7.3）岁；糖尿病病程5个月～18年，平均病程（8.4±1.8）年；两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 治疗方法

对照组：阿司匹林肠溶片（由安徽东盛制药有限公司提供，批号H34022419），口服100 mg/d，连续服用4周；观察组在对照组的基础上加用氯吡格雷（由赛诺菲安万特民生制药有限公司提供，批号J20130083），每日口服75 mg，连续服用4周。

1.3 观察指标

比较两组神经功能缺损评分（NDS）［2］及空腹血糖、餐后2 h血糖、C-反应蛋白水平，观察比较疗效。疗效判定标准［3］：参考全国脑血管病会议通过的疗效指标：①治愈：无自觉症状，肌力增强程度＞2级，生活自理能力较好；②显效：肌力增强2级，肢体活动有明显的恢复，但生活自理能力较差；③有效：肌力增强1级，肢体活动有一定恢复，生活完全不能自理。④无效：未达到前述三点标准。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）显示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较

观察组患者神经功能缺损评分（NDS）为（10.9±3.6）分，明显低于对照组的（13.3±5.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血糖与C-反应蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组血糖与C-反应蛋白水平比较（n=140，±s）

观察组（n=80）对照组（n=70）t P值组别6.68±1.05 8.92±2.81 9.714 ＜0.05空腹血糖（mmol/L）7.92±4.39 11.27±3.84 10.085 ＜0.05 5.45±1.19 7.38±1.72 8.027 ＜0.05餐后2 h血糖（mmol/L）C-反应蛋白水平（mg/L）

2.2 两组患者疗效比较

观察组治疗总有效率为92.5%明显较对照组81.43%高，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表2 两组患者疗效比较［n（%）］

3 讨论

近年来，糖尿病并急性脑梗死的患者数量正在逐年增多，这类患者的神经功能损伤严重程度显著高于非糖尿病脑梗死的患者［4］。

阿司匹林是一种抗血小板聚集药物，通过抑制血小板血栓素A2的生成来对血小板产生抑制作用，但对二磷酸腺苷受体介导的血小板效应无抑制作用。目前，阿司匹林已成为治疗急性脑梗死的一线药物，并且在治疗2型糖尿病方面也曾受到关注，因此应用阿司匹林来治疗糖尿病并急性脑梗死是无可争议的，但是部分患者单纯应用阿司匹林治疗可能会导致脑缺血时间延长，增加剂量的效果也并不十分显见，同时还会引起不良反应发生率明显增加。而另一种新型的抗血小板聚集药物氯吡格雷是一种在ADP受体拮抗剂中具有代表性的药物，单纯使用来防治缺血性血管性疾病的疗效要较阿司匹林理想，特别是对于病情相当严重的患者，优势更为突出，但是单独使用抗血小板疗效也并不是十分满意。本研研究表明阿司匹林与氯吡格雷的联合疗法的有效性，这在多个文献报道中也得到了体现［5-7］，最后的治疗总有效率达到了92.5%，与刘建军［8］的报道比较接近。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗糖尿病并急性脑梗死可显著改善脑功能，治疗有效性高，临床应用价值高。

［参考文献］

［1］马明娟.依达拉奉联合氯吡格雷治疗急性脑梗死疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13（7）：32.

［2］牛晓立.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死50例［J］.中国老年学杂志，2014，34（10）：2863-2864.

［3］李金艳.阿司匹林与氯吡格林联合干预糖尿病并急性脑梗死的效果评价［J］.中国实验诊断学，2014，9（6）：947-949.

［4］李叶娥.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（7）：869-870.

［5］李小红.氯吡格雷与阿司匹林联用对于糖尿病并发急性脑梗死治疗的价值分析［J］.吉林医学，2015，8（9）：1776-1777.

［6］柴辉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗糖尿病并发急性脑梗死的临床研究［J］.中国医药指南，2012，10（9）：163-164.

［7］周先岭.丁苯酞软胶囊治疗合并糖尿病的急性脑梗死70例［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：141-143.

［8］刘建军.奥扎格雷联合阿司匹林双抗血小板治疗糖尿病并急性脑梗死临床观察［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，25（8）28-30.

Observation on Effectiveness of Aspirin Combined with Clopidogrel in Treatment of Diabetes Combined with Acute Cerebral Infarction

LU Tao-sheng
Department of Neurology，The First People′s Hospital of Changshou City，Changshu，Jiangsu Province，215500 China

［Abstract］Objective To observe the effectiveness of aspirin combined with clopidogrel in treatment of diabetes combined with acute cerebral infarction. Methods 150 cases of patients with diabetes combined with acute cerebral infarction were selected and divided into the two groups，the control group（70 cases）were treated with aspirin，the observation group（80 cases）were treated with aspirin combined with clopidogrel，and the effectiveness of these two drug-use plans was compared. Results The various indexes in the observation group were better than those in the control group，P＜0.05，the total treatment effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group，（92.5%vs 81.43%），P＜0.05. Conclusion The aspirin combined with clopidogrel in treatment of diabetes combined with acute cerebral infarction can obviously improve the brain function with high treatment effectiveness.

［Key words］Aspirin；Clopidogrel；Diabetes；Acute cerebral infarction

［中图分类号］R5

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0122-02

［作者简介］卢涛声（1980.11-），男，江苏常州人，硕士，主治医师，研究方向：脑血管基础与临床。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.122

收稿日期：（2015-12-17）