主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死60例病例分析

刘洋双鸭山煤炭总医院心内科，黑龙江双鸭山　155100



主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死60例病例分析

刘洋
双鸭山煤炭总医院心内科，黑龙江双鸭山155100

［摘要］目的探讨主动脉球囊反搏辅助治疗60例急性心肌梗死的临床效果。方法选取该院门诊收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，患者的收治时间在2013年4月—2015年5月期间，随机分成各有30例患者的观察组和对照组，对照组单用经皮冠状动脉介入治疗，观察组在对照组基础上加用主动脉球囊反搏辅助治疗，观察两组患者的治疗效果。结果观察组急性心肌梗死患者收缩压（89.43±11.23）mmHg（t=2.9125，P＜0.05）、舒张压（62.21±11.32）mmHg （t=2.2533，P＜0.05、尿量（43.32±9.34）mL（t=5.0505，P＜0.05）及心率（78.34±16.22）次/min（t=2.3594，P＜0.05）明显优于对照组（P＜0.05）。结论主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死，能够有效改善患者的心功能及生命体征，值得推广使用。

［关键词］主动脉球囊反搏；辅助治疗；急性心肌梗死；效果

急性心肌梗死是冠状动脉持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，持久的胸骨后疼痛是其主要临床表现。尽管药物治疗及血运重建具有显著的效果，但是在短时间内，患者不能进行血运重建时，机械辅助治疗能为患者后续再灌注赢得宝贵的时间［1］。为帮助患者更好地治疗，改善患者的心功能，该研究方便选取该院门诊在2013年4月—2015年5月期间收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，探讨主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象，患者的收治时间在2013年4月—2015年5月期间，随机分成各有30例患者的观察组和对照组。所有患者对该研究均知情同意，均自愿纳入该次实验，并通过伦理委员会的批准。

对照组：该组共有15例男性患者和15例女性患者，年龄范围在40～75岁之间，平均年龄为（60.25± 3.65）岁。急性前壁心梗10例，下壁心梗12例，下壁加右心室心梗8例。观察组：该组共有14例男性患者和16例女性患者，年龄范围在41～74岁之间，平均年龄为（60.26±3.64）岁，急性前壁心梗11例，下壁心梗11例，下壁加右心室心梗8例。对照组和观察组急性心肌梗死患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法

对照组，对照组单用经皮冠状动脉介入治疗，术前给予患者服用阿司匹林及氯吡格雷，随后经皮穿刺桡动脉置管，选择合适的冠状动脉血栓抽吸管、球囊导管及支架等。观察组：观察组在主动脉球囊反搏辅助下行经皮冠状动脉介入治疗，经皮冠状动脉介入治疗同对照组。主动脉球囊反搏治疗：患者在术前静脉滴注多巴胺，取卧位，与经皮冠状动脉介入治疗同时操作。经股动脉插入鞘管，并从鞘管口插入主动脉球囊反搏导管，将球囊与反博仪连接，根据患者的血压调整仪器参数。

1.3 观察指标

对经不同治疗方法的对照组和观察组急性心肌梗死患者的血压、心率及尿量进行观察。

1.4 统计方法

对照组和观察组患者的治疗对比数据，均接受SPSS 18.0统计学软件的计算。均数±标准差（±s）用以表示血压、心率及尿量计量资料，组间通过t检验，若两组数据间P＜0.05，代表差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗之后，观察组急性心肌梗死患者的收缩压、舒张压、尿量及心率明显优于对照组急性心肌梗死患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组急性心肌梗死患者的各项指标变化情况（±s）

表1 对比两组急性心肌梗死患者的各项指标变化情况（±s）

观察组（n=30）对照组（n=30）tP组别89.43±11.23 81.32±10.32 2.9125 ＜0.05收缩压（mmHg）62.21±11.32 55.26±12.54 2.2533 ＜0.05舒张压（mmHg）43.32±9.34 30.54±10.24 5.0505 ＜0.05 78.34±16.22 89.54±20.32 2.3594 ＜0.05尿量（mL）心率（次/min）

3 讨论

急性心肌梗死具有病情重、病情变化快、病死率高等特点，主要临床表现为持续性胸骨后疼痛，并伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，常伴有心律失常、心力衰竭等合并症，可危及患者的生命［2］。临床上治疗急性心肌梗死主要以促进心脏排血功能恢复，加快体内血液循环为治疗原则，常采用经皮冠状动脉介入治疗，其能够有效改善患者的心功能，缓解血液供应不足。但是经皮冠状动脉介入治疗术后会出现较多并发症，在临床上应用受到限制［3］。因此，该院采用了近年来在临床上广泛运用的主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗［4］。主动脉球囊反搏辅助治疗主要在主动脉瓣关闭后，触发气囊膨胀，在心脏收缩前将气囊抽瘪，有效控制球囊的充气及放气，从而达到治疗的目的［5］。主动脉球囊反搏是一种以左心室辅助功能为主的机械性循环装置，在治疗心肌梗死中具有显著的作用［6］。主动脉球囊反搏辅助治疗中，通过球囊在不同的时间充盈及排空，能够有效增加舒张期冠状动脉的灌注，减少心肌耗氧，从而起到改善患者左心功能的目的；此外，主动脉球囊反搏还能有效提高患者肾脏及脑等器官的血流灌注，增加尿量，改善机体内环境，从而改善患者的临床症状，提高患者的治愈率［7］。经林涌波［8］等学者研究可知，采用主动脉球囊反搏辅助治疗后，患者的收缩压由（63.0±11.0）mmHg升高至（120.0±9.0）mmHg，舒张压由（45.0±5.0）mmHg升高至（86.0±10.0）mmHg，尿量由（17.6±6.9）mL/h升高至（39.7±10.3）mL/h，均得到了明显的改善，能够有效改善患者的心功能，提高患者的生存率，与该研究结果相似，表明了该研究的可信性。

综上情况可知，观察组急性心肌梗死患者收缩压（89.43±11.23）mmHg、舒张压（62.21±11.32）mmHg、尿量（43.32±9.34）mL及心率（78.34±16.22）次/min明显优于对照组急性心肌梗死患者（P＜0.05）。

总而言之，主动脉球囊反搏辅助治疗急性心肌梗死，能够有效改善患者的心功能及生命体征，值得在临床上进一步推广及运用。

［参考文献］

［1］冯春光，杨向军，付强，等.主动脉球囊反搏对再灌注不良的急性前壁心肌梗死患者血浆脑钠素和心功能的影响［J］.中国全科医学，2013，16（1）：43-46.

［2］关晓楠，陈牧雷，徐立，等.老年主动脉球囊反搏患者低分子肝素与普通肝素抗凝安全性比较［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（5）：479-481.

［3］关晓楠，陈牧雷，徐立，等.老年主动脉球囊反搏患者低分子肝素与普通肝素抗凝安全性比较［J］.中华老年心脑血管病杂志，2015，17（5）：479-481.

［4］史立业，任莉娜，吴春薇，等.主动脉球囊反搏联合经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死三支病变的安全性及效果观察［J］.中国综合临床，2013，29（2）：150-152.

［5］秦伟毅，钱洪津，周伟梁，等.胸痛中心对ST段抬高型心肌梗死急诊介入治疗的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33 （15）：3583-3586.

［6］崔丽丽，黄伟剑，李晟，等.急诊介入联合IABP治疗急性心肌梗死合并心源性休克［J］.医学研究杂志，2013，42（5）：163-166.

［7］冯春光，杨向军，付强，等.主动脉球囊反搏对再灌注不良的急性前壁心肌梗死患者血浆脑钠素和心功能的影响［J］.中国全科医学，2013，16（1）：43-46.

［8］林涌波.主动脉球囊反搏术治疗心血管重症的疗效分析［J］.内科急危重症杂志，2015，21（5）：356-358.

Analysis of Intra-aortic Ballon Pumps in Adjunctive Treatment of 60 Cases with Acute Myocardial Infarction

LIU Yang
Department of Cardiology，Shuangyashan Coal General Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155100 China

［Abstract］Objective To discuss the clinical effect of intra-aortic ballon pumps in adjunctive treatment of 60 cases with acute myocardial infarction. Methods 60 cases of patients with acute myocardial infarction admitted and treated in our hospital from April 2013 to May 2015 were selected as the research object and randomly divided into two groups with 30 cases in each，the control group were given simple percutaneous coronary intervention treatment，the observation group were given adjunctive treatment of intra-aortic ballon pumps on the basis of the control group，the treatment effects of the two groups were observed. Results The systolic pressure，diastolic pressure，urine volume and heart rate were respectively（89.43±11.23）mmHg，（t=2.9125，P＜0.05），（62.21±11.32）mmHg，（t=2.2533，P＜0.05），（43.32±9.34）mL，（t=5.0505，P＜0.05），（78.34±16.22）bmp，（t=2.3594，P＜0.05）which were obviously better than those in the control group，P＜0.05. Conclusion The intra-aortic ballon pumps in adjunctive treatment of acute myocardial infarction can effectively improve the heart function and body signs of patients，which is worth promotion and application.

［Key words］Intra-aortic ballon pumps；Adjunctive treatment；Acute myocardial infarction；Effect

［中图分类号］R4

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0105-02

［作者简介］刘洋（1978-），女，黑龙江双鸭山人，本科，副主任医师，主要从事心内科工作。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.105

收稿日期：（2016-01-07）