甲状腺切口瘢痕最小化技术的临床应用意义分析

王国伟，杨昆宪，陈居敏，杨净渝云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）乳腺甲状腺肿瘤科，云南昆明　650032



甲状腺切口瘢痕最小化技术的临床应用意义分析

王国伟，杨昆宪，陈居敏，杨净渝
云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）乳腺甲状腺肿瘤科，云南昆明650032

［摘要］目的分析探讨甲状腺切口瘢痕最小化技术的临床应用意义。方法方便选择该院收治的甲状腺手术患者80例作为研究对象。结果实验组的切口瘢痕满意度为95.00%（38/40），远远高于对照组的75.00%（30/40）；实验组术后1周和术后1月的瘢痕评分均高于对照组；实验组的平均切口长度为（6.93±2.71）cm，对照组的平均切口长度为（6.08± 2.16）cm（P＞0.05）；对照组的并发症发生例数、手术时间及术中出血量均高于实验组甲状腺切口手术患者（P＜0.05）。结论甲状腺切口瘢痕最小化技术具有显著的临床应用价值。

［关键词］甲状腺；切口瘢痕最小化技术；应用

该文就甲状腺切口瘢痕最小化技术的临床应用意义进行了分析和探讨，分别给予患者常规切口技术、瘢痕最小化技术治疗，其中采取瘢痕最小化技术的实验组甲状腺手术患者在美观度改善方面具有显著疗效，现报告经过统一的分析和整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取80例甲状腺手术患者作为该研究对象，这80例患者均为该院收治，收治时间在2013年1月—2014年1月期间，80例患者使用数字抽取法进行分组。实验组40例患者均为甲状腺手术患者，其中包括23例结节性甲状腺肿患者，17例甲状腺瘤患者，患者的平均年龄值为（43.98±10.62）岁，年龄范围在22～69岁，40例患者中包括21例男性患者，19例女性患者。对照组40例患者均为甲状腺手术患者，其中包括24例结节性甲状腺肿患者，16例甲状腺瘤患者，患者的平均年龄值为（42.88±10.56）岁，年龄范围在23～70岁之间，40例患者中包括22例男性患者，18例女性患者。经确认，实验组甲状腺手术患者和对照组甲状腺手术患者的年龄、性别构成等研究资料的均衡性较好（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规切口技术对患者进行常规的消毒和麻醉后，指导患者暴露颈部，呈后仰位，在颈部作切口，缝合使用皮下1号丝线和颈白线4号丝线，手术完毕后，将引流管放置在切口的正中下方。

1.2.2 实验组采取切口瘢痕最小化技术手术开始前指导患者屈曲颈部，在胸骨上凹1 cm处定位颈部皮纹，标记出切口线，并保持左右对称，采用超声刀进行解剖操作，逐步切开皮肤及皮层组织，使用电刀做好止血措施，并剥离皮瓣组织，根据患者的手术情况放置引流管，并在气管前和皮下放置止血纱布，手术结束后，缝合皮肤，并注意保护切口上下缘的皮肤［1］。

1.3 观察指标

对实验组甲状腺手术患者和对照组甲状腺手术患者的各项临床指标进行观察，具体的观察指标包括切口瘢痕满意度、术后1周瘢痕评分及术后1月瘢痕评分、平均切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生率进行观察，切口瘢痕满意度越高，术后1周瘢痕评分及术后1月瘢痕评分越高，术中出血量、手术时间及并发症发生率越少，表示患者的治疗效果越好。

1.4 统计方法

使用SPSS18.0软件进行数据处理，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组的计数资料和计量资料差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者经不同治疗后的治疗效果比较

该研究统计结果表明，实验组的切口瘢痕满意度为95.00%（38/40），远远高于对照组的75.00%（30/40）；实验组术后1周和术后1月的瘢痕评分均高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体如表1所示。

表1 实验组和对照组患者经不同治疗后的治疗效果比较

2.2 两组平均切口长度对比

该研究统计结果表明，实验组的平均切口长度为（6.93±2.71）cm，对照组的平均切口长度为（6.08±2.16）cm（P＞0.05）。

2.3 手术时间、术中出血量及并发症发生率

该研究统计结果表明，实验组的手术时间、术中出血量及并发症发生率均低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，具体详情如表2所示。

表2 实验组和对照组的手术效果比较

3 讨论

甲状腺是临床常见疾病，外科手术是治疗该疾病的有效手段之一，但是传统手术的切口会影响患者的颈部美观，使患者产生自卑、害怕等心理情绪，不利于患者的社交与生活［2］，因此，对传统的甲状腺切口进行改良，减少其瘢痕情况具有十分重要的临床意义。开放性甲状腺手术的瘢痕问题一直是甲状腺专科研究的重点和难点问题，部分临床专家认为，切口小，瘢痕就小，但是小切口的暴露视野较差，手术难度及手术风险也会随之增加，且手术过程中需持续牵拉，从而造成皮肤损伤，导致皮肤瘢痕面积增加，因此，传统的切口技术具有较大的应用局限性。随着医疗技术水平的发展和进步，无颈部瘢痕的腹腔镜技术得到了较好的临床应用，在腹腔镜的辅助下，对减少术后瘢痕具有积极的意义，另外，为进一步提高患者的美观度，在手术操作过程中还应确保切口左右对称，逐步切开皮层；切忌在颈部正中做引流；选用较细缝线，进行良好的缝合；术后注意颈前静脉、颈前肌的保护，切勿离断。除此之外，相关的临床资料表明，个人的年龄、体质、感染异物、切口部位、损伤程度等密切相关，故在临床中也应加强重视。实验组的平均切口长度为（6.93±2.71）cm，与对照组的（6.08±2.16）cm，无明显差异，可以说明甲状腺切口瘢痕最小化技术的手术暴露视野较好，其术后美观度不会因手术切口受到较多的影响，治疗过程中无需为了美容因素而特意缩小切口，造成皮肤损伤，导致皮肤瘢痕。

该研究结果表明，实验组的切口瘢痕满意度高于对照组（P＜0.05）；实验组的术后1周瘢痕评分及术后1月瘢痕评分均高于对照组（P＜0.05）对照组的并发症发生例数、手术时间及术中出血量均高于实验组甲状腺切口手术患者（P＜0.05），说明甲状腺切口瘢痕最小化技术具有手术创伤小、预后效果好、并发症少等显著的优点，可进一步加快患者的恢复速度。以往的研究资料仅在瘢痕满意度、瘢痕评分方面作出了对比，但其术后瘢痕的形成和个人的体质、年龄、异物、损伤程度等有关，单纯的瘢痕满意度对比不能充分说明甲状腺切口瘢痕最小化技术的有效性，该研究综合对比了切口瘢痕满意度、术后1周瘢痕评分及术后1月瘢痕评分、平均切口长度、术中出血量、手术时间及并发症发生率等多项指标，充分说明了甲状腺切口瘢痕最小化技术具有显著的临床应用价值。

综上所述，甲状腺切口瘢痕最小化技术具有显著的临床应用价值，能有改善患者的瘢痕情况，提高患者的美观程度，且创伤性较少，预后性较好，值得在临床实践过程中应用和推广。

［参考文献］

［1］檀谊洪，肖玉根，严国标，等.甲状腺切口瘢痕最小化综合技术的应用［J］.中国美容医学，2012，21（1）：16-18.

［2］王松，代文杰.完全经口腔镜甲状腺切除术的研究进展［J］.中华外科杂志，2013，51（3）：276-278.

Analysis of Clinical Application Significance of Thyroid Incisional Scar Minimization Method

WNAG Guo-wei，YANG Kui-xian，CEHN Ju-min，YANG Jing-yu
Department of Thyroid Breast and Oncology，The First People′s Hospital of Yunnan Province（Affiliated Hospital of Kunming University of Science and Technology），Kunming，Yunnan Province，650032 China

［Abstract］Objective To analyze and discuss the clinical application significance of thyroid incisional scar minimization method. Methods 80 cases of patients with thyroid operation admitted and treated in our hospital were selected as the research object. Results The satisfactory degree of incisional scar in the experimental group was far higher than that in the control group，［95.00%（38/40）vs 75.00%（30/40）］，the scar scores in 1 week and 1 month after operation in the experimental group were higher than those in the control group，the average incisional length was（6.93±2.71）cm in the experimental group and（6.08±2.16）cm in the control group，P＞0.05，the occurrence case of complications，operation time and intraoperative blood loss in the control group were higher than those in the experimental group，P＜0.05. Conclusion The thyroid incisional scar minimization method has an obvious clinical application value.

［Key words］Thyroid；Incisional scar；Minimization method；Application

［中图分类号］R622

［文献标识码］A

［文章编号］1674-0742（2016）04（a）-0072-02

［作者简介］王国伟（1987.3-），男，山东诸城人，在职研究生，研究方向：乳腺及甲状腺手术的手术治疗及综合治疗。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.10.072

收稿日期：（2016-01-05）