输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石35例临床观察

林锦宏　蔡奕智

广东省揭阳市揭西县棉湖华侨医院， 广东　揭西　515438



输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石35例临床观察

林锦宏蔡奕智

广东省揭阳市揭西县棉湖华侨医院， 广东揭西515438

【摘要】目的：观察输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果。方法: 选取70例输尿管结石患者，随机分为观察组和对照各35例。观察组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗，对照组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗，观察比较两组治疗效果及并发症情况。结果：观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05 )；观察组腰痛、发热、肉眼血尿并发症发生率分别为5.71%、8.57%、2.86%，均明显少于对照组的20.00%、20.00%、14.29%。差异具有统计学意义(P<0.05 )。结论：输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效高，对患者损伤小。

【关键词】输尿管镜；输尿管结石；气压弹道碎石术；体外冲击波碎石术

近年来，输尿管结石的发病率不断上升，占泌尿系统结石的30%～50%[1]。现代医学技术的发展使得传统的治疗输尿管结石的方法得到不断改进，提高了治愈率。输尿管结石是由于结石的移动而发生嵌顿后引起肾绞痛、发热等症状的常见疾病[2-3]。选取我院收治的70例输尿管结石患者进行研究，旨在探讨高效、适用性强的治疗方法。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年1月至2015年6月收治的70例输尿管结石患者为研究对象，随机均分为两组，观察组采用输尿管镜气压弹道碎石治疗，对照组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗。其中观察组男19例，女16例；平均年龄(42.8±4.3)岁；输尿管上段结石12例，中段结石9例，下段结石14例。对照组男21例，女15例；平均年龄(43.2±3.9)岁；输尿管上段结石14例，中段结石11例，下段结石10例。两组结石部位、性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组采用输尿管镜结合气压弹道碎石术进行治疗，患者取截石位，硬膜外麻醉后，输尿管镜经尿道直视下进入患侧输尿管，再利用弹道碎石机子弹体进行脉冲碎石，碎石完成后将碎石取出。对照组采用超声定位体外冲击波碎石术治疗，在超声引导下进行定位碎石。并预设紧急方案，以应对在手术过程中因患者的结石所在部位狭窄或输尿管不畅等引起的医疗损伤的出现[4]。

1.3观察指标记录并比较两组患者手术时间及住院时间，观察比较两组治疗后腰痛、发热、肉眼血尿等并发症发生情况。

2结果

2.1两组住院时间和手术时间比较 观察组住院时间和手术时间均明显少于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05 )，见表1。

表1　两组住院时间和手术时间比较　±s)

注：与对照组比较，★P<0.05。

2.2两组治疗后并发症情况比较观察组腰痛、发热、肉眼血尿发生率分别为5.71%、8.57%、2.86%，均明显少于对照组的20.00%、20.00%、14.29%。差异具有统计学意义(P<0.05 )，见表2。

表2　两组治疗后并发症情况比较　[例(%)]

注：与对照组比较，★P<0.05。

3讨论

输尿管结石所引起的发热、尿路感染、腹部疼痛等对患者的日常生活造成严重影响，使患者生活质量下降。随着临床输尿管镜技术的成熟，以及经验积累、碎石机的改进和脉冲式撞击等，可极大减轻患者病痛，均使得输尿管镜气压弹道碎石术得到广泛的采用[5-6]。

本研究结果显示，输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石手术时间明显短于超声定位体外冲击波碎石术治疗时间，差异具有统计学意义(P<0.05 )。术后观察组腰痛、发热、肉眼血尿发生率分别为5.71%、8.57%、2.86%，均明显少于对照组的20.00%、20.00%、14.29%，差异具有统计学意义(P<0.05 )。输尿管镜下气压弹道碎石治疗方法临床应用时间虽然较短，但临床研究均表明其治疗效果好。采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗前，适当让患者服用利尿药物，对管腔进行观察，准确定位结石位置；缓慢推进输尿管镜并将撞击杆对准结石部位进行撞击进行碎石；碎石后将石块取出，并进行后续清理。由于输尿管镜气压弹道碎石技术的不断改进，传统的治疗方式已逐渐淡出人们的视线，治疗所占比例不断减小[7]。进行输尿管镜气压弹道碎石术时，术者需要把握各个环节，把握好操作力度，以及控制手术进程，并能对各种突发情况进行紧急处理，这对术者经验和知识要求较高。手术过程中出现发热等并发症，在后期治疗后均得到改善，但需要手术时尽量避免脉冲过大造成损伤或结石清理不净等而影响患者康复。

综上所述，输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效好，手术损伤小、恢复快，值得临床运用。

参考文献

[1]覃斌,黄向华,李长赞，等.输尿管镜下钬激光碎石与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2012,6(1):38-41.[2]李学朝,刘迎,杨江根，等.输尿管镜下钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管结石的比较[J].中南人学学报(医学版),2005,30(5):601-603.

[3]吴洋,尚晴.输尿管镜下气压弹道碎石与钬激光碎石治疗输尿管结石的效果观察[J].中国当代医药,2014,20(03):19-20，23.

[4]先维学,穆永静.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石528例的观察与护理[J].中国医药指南,2011,9(16):340-341.

[5]蒲建军,王小磊,王家展.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石68例巨[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(5):516-517.

[6]魏群.输尿管镜下气压弹道碎石清石术常见并发症的护理对策[J].中国民族民间医药,2013,22(10):166-167.

[7]李质尚,吕国炳,王勇，等.输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石[J].沪州医学院学报,2010,33(2);185-186.

【中图分类号】R983+2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)09-0101-01

(收稿日期：2016.03.04)