骨化三醇治疗对于2型糖尿病亚临床大血管病变的影响研究

井长信

（陕西榆林第一医院，陕西 榆林 719000）

骨化三醇治疗对于2型糖尿病亚临床大血管病变的影响研究

井长信

（陕西榆林第一医院，陕西 榆林 719000）

目的 分析骨化三醇治疗对2型糖尿病亚临床大血管病变患者的影响。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亚临床大血管病变患者110例作为研究对象，将其随机分成对照组与实验组，各55例。对照组常规控制血糖，实验组在对照组基础上加用骨化三醇治疗，比较两组患者的空腹血糖、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白、以及血钙、25（OH）D、sCD36、clMT指标。结果 ①两组患者治疗前后的超敏C反应蛋白、血糖指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。②治疗组治疗后的25（OH）D、clMT、sCD36与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 2型糖尿病亚临床大血管病变患者经骨化三醇治疗，可有效改善其症状，值得临床推广。

大血管病变；2型糖尿病；骨化三醇

2型糖尿病的心血管疾病风险非常大，临床需及时对患者采取治疗措施，缓解其病情。亚临床大血管病变指的就是无脑血管病、心血管病的患者出现血管结构改变以及损害，通过对患者进行干预，能够使动脉粥样硬化过程得以延缓，改善预后[1]。本文主要探讨骨化三醇治疗对2型糖尿病亚临床大血管病变患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年3月收治的2型糖尿病亚临床大血管病变患者110例作为研究对象，将其随机分成对照组与实验组，各55例。对照组女32例，男23例；平 均 年 龄 （56.94±6.49） 岁 ； 糖 尿 病 病 程 1～ 9年 ， 平均病程（6.94±2.14）年。实验组女31例，男24例；年龄（57.88±6.82）岁；糖尿病病程1～9年，平均病程（6.37±2.51）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选与排除标准

入选：经颈动脉B超检查，发现颈动脉内膜增厚，且在0.9 mm以上，或者有动脉粥样斑块；患者的血25（OH）D水平在30 ng/mL以下；入院后确诊为2型糖尿病；患者知晓研究内容，自愿参与研究；精神无异常；对本次研究药物耐受。

排除：将患有严重肝肾疾病的患者排除；将有自身免疫性疾病、肿瘤、急性感染等疾病的患者排除；将患有血液系统疾病的患者排除；将不愿参与研究的患者排除；将精神、意识异常患者排除；将对本次研究药物不耐受的患者排除。

1.3 方法

对照组采取常规护理干预，包括饮食控制、健康教育、用药指导等。

实验组在对照组基础上利用骨化三醇（青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H20030491）治疗，给予骨化三醇0.5 μg/次，口服，1次/d。

1.4 观察指标

随访时间为6个月，观察患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、sCD36、血钙、25（OH）D、clMT指标，所有数据资料均由相关科室的医护人员记录。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对收集的数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者空腹血糖、超敏C反应蛋白、糖化血红蛋白比较

治疗前后，两组患者的血糖、超敏C反应蛋白指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者血糖以及超敏C反应蛋白指标分析（±s）

表1 两组患者血糖以及超敏C反应蛋白指标分析（±s）

组别 空腹血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 超敏C反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 8.69±3.13 7.36±1.93 7.03±1.19 6.65±0.76 2.41 1.90实验组 8.21±3.25 7.10±1.90 7.04±1.71 6.64±1.31 2.39 1.35 t 0.789 0.712 0.036 0.049 0.921 0.132 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 两组患者血25（OH）D、clMT等指标比较

治疗前，两组的血25（OH）D、clMT、血钙、sCD36指标对比，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，治疗组患者的25（OH）D、clMT、sCD36指标有明显改善，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者clMT、血25（OH）D等指标比较（±s）

表2 两组患者clMT、血25（OH）D等指标比较（±s）

组别 25（OH）D（ng/mL） 血钙（mmol/L） sCD36 clMT（mm）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 16.49±4.53 17.80±5.26 2.24±0.06 2.23±0.03 2.93 2.61 0.92 0.88实验组 16.43±4.36 21.99±0.78 2.25±0.04 2.23±0.05 2.95 2.04 0.91 0.79 t 0.071 5.844 1.028 0.000 0.353 3.142 0.463 3.461 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

近几年，2型糖尿病的患病率明显提升，这类患者发生心血管疾病的可能性非常高，为了降低大血管并发症的发生风险，临床必须及时采取干预措施，使患者病情缓解。骨化三醇一般由25-羟基维生素D3转化之后形成，就人的正常生理特性而言，骨化三醇每天的生成量在0.5～1.0 μg，具备重要的生理功能。有研究人员利用小鼠做实验，经研究发现，骨化三醇（小剂量）的应用能够促使主动脉窦硬化 症 状 得 以 改 善[2]。 另 外 ， 还 有 研 究 显 示[3]， 该 药 物 对SR CD36表达具有抑制作用，抗动脉硬化效果显著。

超敏C反应蛋白能够将患者体内的炎症水平反映出来，研究表明[4]，糖尿病亚临床大血管病变与超敏C反应蛋白存在密切关联。骨化三醇对IKB-α表达有刺激作用，抗炎效果确切，且对动脉硬化有抑制作用，该药物的应用能够使患者的超敏C反应蛋白降低，使2型糖尿病患者的炎症症状得以改善[5-6]。从本次研究发现，2型糖尿病亚临床大血管病变患者采用骨化三醇治疗后，患者的血糖、超敏C反应蛋白指标指标明显下降，不过与对照组相比并无差异。另外，治疗组的sCD36、25（OH）D、clMT指标与对照组相比具有显著差异性，研究证实，骨化三醇的应用能够对2型糖尿病亚临床大血管病变患者起到治疗作用，有利于改善动脉硬化，临床疗效确切。

综上所述，骨化三醇在2型糖尿病亚临床大血管病变治疗中的应用价值较高，有利于缓解患者病情，值得临床推广。

[1] 倪 杰,徐 鹏,张 均,等.骨化三醇联合福辛普利治疗2型糖尿病肾病的临床观察[J].实用老年医学,2013,27(02):119-122.

[2] 黄伟煌,张丽菊,井立鹏,等.2型糖尿病大血管病变风险及其交互作用分析[J].中华疾病控制杂志,2015,19(01):13-16.

[3] 刘以晨.骨化三醇对2型糖尿病患者蛋白尿的作用[J].中国老年保健医学,2013,11(04):31-32+34.

[4] 庞新华.骨化三醇联合替米沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国现代医生,2013,51(20):52-54.

[5] 李 洁 ,郑 婧 ,任 利 群 .骨 化 三 醇 联 合 钙 尔 奇 D 对 老 年女 性 2型 糖 尿 病 患 者 骨 代 谢 的 影 响 [J].中 国 骨 质 疏 松 杂志,2014,20(02):189-191.

[6] 周 建 ,程 宇 甫 ,陈 丽 萍 ,等 .疏 血 通 联 合 坎 地 沙 坦 酯 骨 化 三醇 治 疗 糖 尿 病 肾 病 的 临 床 研 究[J].山 西 医 药 杂 志(下 半 月刊),2013,42(04):406-408.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.20.053.02