加减抵挡汤联合西医常规治疗2型糖尿病53例疗效观察※

2016-06-17陈于翠陈志颜石彩云

河北中医 2016年4期

关键词：桃仁西医证候

陈于翠　陈志颜　段　公　石彩云

(河北省大厂回族自治县中医医院内科，河北　大厂　065300)

加减抵挡汤联合西医常规治疗2型糖尿病53例疗效观察※

陈于翠陈志颜段公石彩云

(河北省大厂回族自治县中医医院内科，河北大厂065300)

【摘要】目的观察加减抵挡汤联合西医常规治疗2型糖尿病的临床疗效。方法将106例2型糖尿病患者随机分为2组。对照组53例予30/70混合重组人胰岛素注射液治疗，治疗组53例在对照组治疗基础上加用加减抵挡汤治疗。2组均治疗4周后统计临床疗效，并观察2组治疗前后证候积分、胰岛素用量及空腹血糖(FPG)。结果治疗组总有效率75.43%，对照组总有效率52.83%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组治疗后证候积分、胰岛素用量均低于对照组治疗后(P<0.05)，治疗组治疗后证候积分、胰岛素用量及FPG均较本组治疗前降低(P<0.05)，对照组治疗后证候积分、FPG均较本组治疗前降低(P<0.05)，胰岛素用量较本组治疗前增加(P<0.05)。结论加减抵挡汤联合西医常规治疗2型糖尿病疗效确切。

【关键词】糖尿病,2型;中西医结合疗法

糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病。久病可引起心、脑、肾、神经、眼等组织病变。近年来，糖尿病患病率逐年增高，据流行病学调查，我国20岁以上的成年人的糖尿病患病率为9.7%[1]。2010-11-2013-11，我们应用加减抵挡汤联合西医常规治疗2型糖尿病53例，并与西医常规治疗53例对照观察，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料全部106例均为我院内科住院患者，随机分为2组。治疗组53例,男22例，女31例；年龄34～75岁，平均(56.0±13.5)岁；病程2～13年，平均(7.02 ±5.44)年；体质量指数(BMI)(26.24±2.01)。对照组53例,男19例，女34例；年龄35～77岁，平均(57.0±7.2)岁；病程3～11年，平均(7.21±3.64)年；体质量指数(BMI)(25.84±2.20)。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1西医诊断标准糖尿病诊断采用1999年世界卫生组织(WHO)诊断标准[1]。

1.2.2中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]诊断为消渴。

1.2.3排除标准①妊娠及哺乳期妇女；②糖尿病急性并发症者(酮症酸中毒、高渗性昏迷)；③合并有严重心、脑、肝、肾、血液等其他疾病者；④过敏体质者；⑤因药物(激素等)或其他内分泌疾病(库欣综合征、肢端肥大症)所引起的糖代谢异常者；⑥其他不能完成研究者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组药物治疗以30/70混合重组人胰岛素注射液(甘舒霖30R，通化东宝药业股份有限公司，国药准字S20030004)，初始剂量0.3 单位/(kg·d)，早、晚2次皮下注射。根据血糖情况调整剂量。

1.3.2治疗组在对照组治疗基础上加用加减抵挡汤。药物组成：法半夏9g，生白术12g，水蛭6g，桃仁10g，熟大黄15g，茯苓20g，陈皮10 g。日1剂，煎取药汁200 mL，于午餐后顿服，煎药统一采用我院煎药室北京东华原全自动煎药灌装机。

1.3.3疗程2组均治疗4周后统计疗效。

1.4疗效标准显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：中医临床症状、体征均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%[2]。

1.5观察指标观察组2组治疗前后证候积分、胰岛素用量及空腹血糖(FPG)变化。

2结果

2.12组治疗前后证候积分、胰岛素用量及FPG比较见表1。

表1　2组治疗前后证候积分、胰岛素用量及FPG比较　±s

与本组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，△P<0.05，#P>0.05

由表1可见，治疗组治疗后证候积分、胰岛素用量均低于对照组治疗后(P<0.05)，2组治疗后FPG比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后证候积分、胰岛素用量及FPG均较本组治疗前降低(P<0.05)；对照组治疗后证候积分、FPG较本组治疗前降低(P<0.05)，胰岛素用量较本组治疗前增加(P<0.05)。

2.22组临床疗效比较见表2。

表2　2组临床疗效比较　例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表2可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

3讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病属中医学消渴范畴。在病机上多认为属虚，分型多为气阴两虚、阴虚燥热、脾肾两虚等。消渴为津液运化失常所致，痰与瘀均源于津液，又作为致病因素而加重津液运化失常，痰瘀又易化热，耗伤阴津。加减抵挡汤方中水蛭、桃仁活血通络，桃仁破血行瘀，润燥通便，共为君药；白术、茯苓益气健脾利湿，法半夏温化痰饮，又有和胃泄痞功用，熟大黄活血解毒，祛瘀生新，共为臣药；陈皮理气健脾，调中化痰，为佐、使药。全方共奏祛瘀活血通络、健脾化痰利湿之功。现代药理研究表明，水蛭具有抗凝、抗血栓、抗肿瘤、保护内皮细胞、脑保护、抗纤维化及抗炎作用[3]；桃仁含有多种营养成分和生物活性物质，其水煎剂及提取物还有一定的抗菌镇痛、抗炎、抗过敏及抗肿瘤等作用[4]；熟大黄有抑制炎症，改善血淤状态，纠正代谢紊乱作用[5]；生白术有免疫调节、抗衰老及降糖作用[6]；茯苓具有利尿、免疫调节、保肝、抗肿瘤、抗氧化、抗炎及抗病毒等作用[7]；陈皮有抗氧化、抗过敏、强心及抗肿瘤作用[8]。

本研究结果显示，加减抵挡汤配合胰岛素能够改善2型糖尿病患者证候，减少胰岛素用量，降低空腹血糖，疗效优于单纯胰岛素治疗，治疗期间未见明显不良反应，值得推广。

参考文献

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010版)[M].北京：北京大学医学出版社，2011:5.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社，2002:233-237.

[3]杨洪雁,杜智恒,白秀娟.水蛭药理作用的研究进展[J].东北农业大学学报,2012,43(3):128-133.

[4]赵强,李莹,孔令升,等.桃仁化学成分及药理作用研究进展[J].天水师范学院学报,2008,28(2):56-59.

[5]郑峰,周明学,徐浩,等.活血解毒中药对稳定期冠心病患者血清炎症标记物及血脂的影响[J].中华中医药杂志,2009,24(9):1153-1157.

[6]刘思贞,邵玉芹,祝希娴.白术药理研究新进展[J].时珍国医国药,1999,10(8):634-635.

[7]梁学清,李丹丹,黄忠威.茯苓药理作用研究进展[J].河南科技大学学报：医学版,2012,30(2):154-156.

[8]欧立娟,刘启德.陈皮药理作用研究进展[J].中国药房,2006,17(10):787-789.

(本文编辑：董军杰)

doi:10.3969/j.issn.1002-2619.2016.04.028