血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性研究

李光梅

（广东省吴川市妇幼保健院检验科　吴川　524500）



血浆同型半胱氨酸与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性研究

李光梅

（广东省吴川市妇幼保健院检验科吴川524500）

摘要：目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与动脉粥样硬化及脑卒中的相关性。方法：将我院2013年4月～2015年4月接收的60例大动脉粥样硬化型脑卒中患者作为观察组，将我院接收的60例体检健康者作为对照组。比较两组Hcy水平、Hcy水平异常例数、颈动脉内膜中层厚度及颈动脉斑块例数。结果：观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平以及颈动脉内膜中层厚度均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：动脉粥样硬化及脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于健康者。因此，Hcy在脑卒中的预防与治疗中意义重大。

关键词：血浆同型半胱氨酸；动脉粥样硬化；脑卒中

脑血管疾病目前位于我国人群整体死因第一位，因此对心脑血管疾病患者的治疗，特别是对脑卒中患者的治疗是长期而艰巨的任务［1］。脑卒中发病率、致残率与死亡率均很高，而最近发现同型半胱氨酸（Hcy）是脑卒中发病的一种危险因子［2］，Hcy参与的氧化应激、炎症等反应形成动脉内膜脂质沉积层，使粥样硬化还能生成附壁血栓柱从而增大了脑卒中发生的概率［3］。本研究探讨了动脉粥样硬化及脑卒中与血浆同型半胱氨酸水平的关系，期望通过检测血浆同型半胱氨酸水平为脑卒中的预防与治疗提供一定的信息。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料将我院2013年4月～2015年4月接收的60例大动脉粥样硬化型脑卒中（LAA）患者作为观察组，全部患者均经MRI或CT等检查确诊为大动脉粥样硬化型脑卒中，男37例，女23例；平均年龄（58.2±5.9）岁。将我院接收的60例体检健康者作为对照组，男35例，女25例；平均年龄（57.6±6.4）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法采集血液5 ml，用离心机离心3 000 r/min，测定血浆Hcy采用循环酶法，用日立7170 s全自动生化分析仪，采用同型半胱氨酸检测试剂盒（北京九强公司）检测血浆中的同型半胱氨酸含量。颈动脉内膜中层厚度（Intimal-Medial Wall Thickness，IMT）则采用LOGO-600彩色多普勒超声诊断仪，所有受检者均经同一名经验丰富的超声医师测量。受检者取仰卧位，探头放在胸锁乳突肌之前，明确颈总动脉所处的位置，使探头按照其走行方向慢慢移向头部，沿血管走行分别显示纵断面，观察斑块的部位及其大小，测定动脉腔内膜界面与中层与外膜界面的距离。

1.3观察指标比较对照组与观察组患者的Hcy水平、Hcy水平异常例数、颈动脉内膜中层厚度以及颈动脉斑块例数。

1.4统计学分析采用SPSS10.0统计软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者Hcy水平及Hcy水平异常例数比较观察组Hcy水平及Hcy水平异常例数均明显高于对照组（P＜0.01）。见表1。

表1　两组患者Hcy水平及Hcy水平异常例数比较（±s）

表1　两组患者Hcy水平及Hcy水平异常例数比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别　n　Hcy水平（μmol/L）　Hcy水平异常（例）观察组对照组t/χ2值P值60 60 29.24±2.08*9.57±1.15 64.105 9 0.000 0 57 0 108.571 4 0.000 0

2.2两组患者IMT比较观察组IMT明显高于对照组（P＜0.01）。见表2。

表2　两组患者IMT比较（±s）

表2　两组患者IMT比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别　n　　颈动脉内膜中层厚度（cm）观察组对照组t值P值60 60 0.13±0.03*0.11±0.03 3.651 5 0.000 4

2.3两组患者颈动脉斑块例数比较观察组存在颈动脉斑块例数为46例，对照组存在颈动脉斑块例数为31例。观察组颈动脉斑块例数明显高于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

最近研究得知，Hcy是脑卒中发病的一种危险因子，与动脉粥样硬化及脑卒中疾病有密切的关系［4］。Hcy是种含巯基的氨基酸，其大多来源于饮食摄入蛋氨酸，是蛋氨酸与半胱氨酸代谢过程的一种中间产物［5］。Hcy可被蛋氨酸合成酶催化生成蛋氨酸及四氢叶酸，也可在维生素B6、丝氨酸羟甲基转移酶存在下，经转巯基途径形成胱硫醚与半胱氨酸［6］。当以上两条代谢路径发生障碍时，Hcy浓度上升，在氨基酰-tRNA合成酶催化下生成同型半胱氨酸硫内酯［7］，当第三种代谢途径也发生障碍时，Hcy积累，并形成动脉内膜脂质沉积层［8］，使粥样硬化还能生成附壁血栓柱从而增大了脑卒中发生的概率［9］。该研究通过分析对照组及观察组的同型半胱氨酸水平，发现动脉粥样硬化及脑卒中患者的Hcy水平明显高于对照组，可知Hcy在脑卒中的产生与治疗中有重要意义。本研究通过比较对照组与观察组患者的Hcy得知，观察组患者的血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组（P＜0.01）。该结果可能与血浆Hcy过多积累而促进产生氧自由基最终导致内皮细胞的死亡；Hcy还会加速分解低密度脂蛋白，与此同时泡沫细胞增多，脂质沉积加快。此外，Hcy还可能会增大血栓形成的概率。综上所述，动脉粥样硬化及脑卒中患者的血浆Hcy水平明显高于健康者。因此，Hcy在脑卒中的预防与治疗中意义重大。

参考文献

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中图分类号：R543.5

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.03.034

收稿日期：（2016-02-18）