吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床效果

徐春华 徐家亮

吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床效果

徐春华 徐家亮

目的 研究吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的临床效果。方法 随机抽取48例老年中晚期宫颈癌患者，均分为对照组与研究组(n=24)，对照组采用吉西他滨治疗，观察组采用吉西他滨联合放疗治疗，比较2组临床疗效及不良反应情况。结果 经过治疗，观察组患者临床治疗总效率87.50%，显著高于对照组的62.50%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年中晚期宫颈癌患者采用吉西他滨联合放疗进行治疗，不仅效果显著，而且不良反应少，值得在临床上推广使用。

吉西他滨；放疗；中晚期宫颈癌

随着我国老龄化的人口越来越多，越来越多的人患有宫颈癌。目前，老年人在中晚期的宫颈癌治疗主要使用热疗、化疗等方法，但单一治疗方法其疗效较不理想，且化疗容易增加患者治疗的毒副反应，从而降低治疗依从性[1]。本文抽取老年中晚期宫颈癌48例患者作为研究对象，对其中24例患者采用吉西他滨联合放疗的效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2011年3月～2014年12月辽宁省瓦房店市中心医院收治的老年中晚期宫颈癌48例患者作为研究对象，通过回顾分析，分为对照组与研究组各24例。对照组男16例，女8例，年龄50～85岁，平均年龄（68.53±9.21）岁；观察组男14例，女10例，年龄55～88岁，平均年龄（70.53±10.21）岁。其中Ⅱb期30例，Ⅲb期18例。所有患者的病理类型：14例腺鳞癌,16例鳞癌,18例腺癌。2组患者的年龄、性别以及病程比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用吉西他滨（湖北天药药业股份有限公司，H 12020514）+250 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴30 min，1次/ w，连续使用2 w后休息2 w，然后继续使用2 w。观察组在对照组基础上进行放疗，通过联合腔内后装照射、体外照射等进行放疗。同时，通过对全盆腔前后二野区域进行对穿的方法对体外照射，一般放射量2.0 Gy/次，5次/w；当治疗4 w之后，就改为盆腔四野区域放射治疗的方法进行照射，共同搭配中挡铅放射量为

2.0 Gy/次，其5次/w；不仅要对四野区域进行照射，还需进行腔内照射，一般进行放射量总剂在50～60 Gy。在化疗的时候，医护人员要每周固定检查患者的血常规以及对肝肾功能。

1.3 疗效评价标准 主要依据WHO实体瘤客观指标评价标准：完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）等标准。CR：指患者的肿瘤疾病完全消失；PR：患者的肿瘤组织体积变小，小于50%；SD：患者的肿瘤组织体积缩小，小于

50%或者肿瘤组织体积增大小于25%；PD：患者的肿瘤组织体积增大程度大于25%或者其他新的肿瘤组织的出现；总有效=（CR+PR+SD）/例数×100.00%[2]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行分析处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后临床疗效比较 2组患者的疗效比较，观察组的疗效显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床治疗比较情况[n(%)]

2.2 2组患者治疗后不良反应发生情况比较 2组患者均出现纳差、乏力、恶心、呕吐等不良反应，但经相应对症治疗后不良反应明显缓解，观察组不良反应发生率12.50%(3/24)，对照组37.50%（9/24），观察组患者不良反应率显著低于对照组不良反应率，并且2组患者的不良反应比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

大量相关临床试验结果表明，对于老年中晚期宫颈癌患者进行常规的治疗，效果并不显著，其患者的存活率偏低[3]。然而，对患者采用吉西他滨联合放疗治疗，可以明显的控制老年中晚期宫颈癌患者的发病率，提高生存率。由于老年中晚期宫颈癌患者的体制较差，他们无法承受铂类药物的化疗[4]。目前，老年人在中晚期的宫颈癌治疗主要使用热疗、化疗等方法，但单一治疗方法其疗效较不理想，且化疗容易增加患者治疗的毒副反应，从而降低治疗依从性[5-6]。

本研究结果显示，2组患者均出现纳差、乏力、恶心、呕吐等不良反应，但经相应对症治疗后不良反应明显缓解，观察组不良反应发生率12.50%(3/24)，对照组37.50%（9/24），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗2组患者的不良反应明显得到缓解，表明吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌会出现一些不良反应情况，不过多数患者都可以忍受[7]。目前，在临床试验中使用吉西他滨抗瘤比较普遍，当药物进入人体后由脱氧胞嘧啶激酶所活化，再通过细胞内输入DNA，一般作用于G1/S期。除此之外，该药物对核苷酸还原酶有一定的抑制作用[8]。

综上所述，吉西他滨联合放疗治疗老年中晚期宫颈癌的治疗，不仅有着很好的临床治疗效果，而且临床不良反应少，即使有不良反应也是在患者能够接受的范围之内，还能够帮助患者延长生命，提高患者的生活质量，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 黄敏光.三维适形放疗治疗中晚期宫颈癌临床观察[J].中国乡村医药,2013,14(10):102-103.

[2] 冯俊玲.吉西他滨和顺铂联合放疗治疗中晚期鼻咽癌的临床观察[J].中国现代药物应用,2011,12(10):107-108.

[3] 陈芳.吉西他滨联合奥沙利铂治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效和血液学不良反应观察[J].肿瘤药学,2013,14(7):61-62.

[4] 刘洋.吉西他滨联合奈达铂治疗复发性宫颈癌的临床疗效[J].现代药物与临床,2014,12(13):104-105.

[5] 尹彩云.吉西他滨联合放疗治疗中晚期宫颈癌患者的疗效观察[J].中国医学创新,2014,11(24):146-148.

[6] 董灵，赵全德，李向东，等.吉西他滨联合放疗治疗28例老年性、中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].当代医学,2010,16(16):28-29.

[7] 宋丽君，田继刚，武金宝.放疗联合吉西他滨治疗中晚期宫颈癌的临床疗效观察[J].中国医药指南,2010,8(29):178-179.

[8] 高丽敏，沈慧敏.吉西他滨联合放疗治疗老年晚期非小细胞肺癌近期疗效研究[J].实用药物与临床,2015,18(3):341-342.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.092

辽宁 116300 辽宁省瓦房店市中心医院肿瘤内二科 （徐春华徐家亮）