铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

李新社

铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

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目的 探讨铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸联合治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效。方法 选取46例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，将入选对象按照数字分组法分为观察组和对照组，各23例。2组患者均行胃镜检查，观察组给予铝碳酸镁片（10 mg/次，3次/d）+奥美拉唑片（20 mg/次，2次/d）+多潘立酮片（10 mg/次，3次/d）+熊去氧胆酸片（lOmg/次，2次/d）联合治疗，对照组给予西沙必利（10 mg/次，3次/d）+雷尼替丁（15 mg/次，2次/d）联合治疗，对2组临床疗效进行比较。结果 治疗后，观察组临床总有效率（95.7%）明显高于对照组（73.9%）；且观察组药物不良反应发生率（8.7%）明显低于对照组（39.1%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 胆汁反流行胃炎采用铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸联合治疗能取得较好的治疗效果，药物不良反应少，可作为临床治疗胆汁反流行胃炎的常用药物。

胆汁反流性胃炎；铝碳酸镁；西沙必利

胆汁反流性胃炎属于消化系统常见病，其主要因胆汁酸对胃黏膜造成损伤而引起，通过混有胆汁的十二指肠液反流入胃引起病变。一般胆汁反流性胃炎发病人群多为幽门功能丧失或行过胃肠吻合术、胃切除术患者[1]。本研究对胆汁反流性胃炎患者行胃镜检查的基础上采用铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸联合治疗，观察其治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月江西省鄱阳县鸦鹊湖卫生院收治的46例胆汁反流性胃炎患者作为研究对象，患者均符合胆汁反流性胃炎的相关诊断标准[2]。纳入标注：患者出现上腹灼烧痛、肠胃胀气、呕吐及消化不良等临床症状且符合临床诊断标准者；排除标注：入选对象中排除心脑血管疾病、精神类疾病等其他重大疾病者、生活无法自理者。将入选对象按数字分组法分为观察组和对照组（各23例），观察组中男11例，女12例，年龄16～78岁，平均（45.6±1.7）岁，病程2个月～3年，平均（1.8±0.4）年；对照组中男10例，女13例，年龄18～72岁，平均（43.1±1.5）岁，病程2.5个月～3.1年，平均（1.9±0.6）年，2组一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床诊断[3]患者入院均表现出不同程度的口干口苦或者饱胀感，部分患者伴有呕吐、腹痛、恶心、消化异常或者反酸等症状，经临床初步诊断确诊为胆汁反流性胃炎疾病。入院后患者经胃镜检查，显示患者胃部胃液量比较大，且胃底有黄绿色黏液；同时胃黏膜出现水肿、出血、糜烂等症状；胃幽门功能不全或者丧失，以至于胆汁反流进入胃部。

1.3 治疗方法 2组患者给药前均要求忌食生冷、辛辣的食物，叮嘱食用易消化、半流质、清淡的食物[2]。

观察组：给予铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸联合治疗，于餐后1 h嚼服铝碳酸镁片（四川健能制药有限公司，国药准字H 20103163，规格：0.5 g），10 mg/次，3次/d，于餐前半个小时口服奥美拉唑片（国药集团工业有限公司，国药准字H 20094110，规格：20 mg），20 mg/次，2次/d，多潘立酮片（海南亚洲制药有限公司，国药准字H 20044163，规格：10 mg），10 mg/次，3次/d，熊去氧胆酸片（上海衡山药业有限公司，国药准字H 31021313，规格：50 mg×30片），l 0mg/次，2次/d。30 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。

对照组：给予西沙必利（西安杨森制药有限公司，国药准字

H 10960289，规格：10 mg）+雷尼替丁（阿特维斯(佛山)制药有限公司，国药准字H 44021231，规格：0.15 g×20 s）联合治疗，于餐前口服西沙必利，10 mg/次，3次/d，雷尼替丁，15 mg/次，2次/ d，疗程同观察组。

1.4 疗效评价标准[4]治愈：患者经治疗后临床症状完全消失，经胃镜检查显示无胆汁留滞，胃黏膜损害和炎症消失，幽门功能恢复；显效：患者经治疗后临床症状明显改善，经胃镜检查显示胆汁反流较少，胃黏膜炎症基本消失；有效：患者经治疗后临床症状有所改善，经胃镜检查显示胆汁反流减少，胃黏膜损害有好转；无效：患者经治疗后临床症状与治疗前比较无明显改善，经胃镜检查显示胃黏膜炎症无改善甚至更严重，幽门黄绿色胆汁反流入胃。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

l.5 统计学方法 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗后，观察组临床总有效率（95.7%）明显高于对照组（73.9%），差异有统计学意义（χ2=0.7296，P=0.0327）。见表1。

表1 2组胆汁反流性胃炎患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组药物不良反应发生情况比较 观察组出现1例头晕，1例胃刺激，不良反应发生率为8.7%；对照组出现3例头晕，1例出汗，2例面部热感，2例胃刺激，1例恶心，不良反应发生率为39.1%，2组不良反应发生率比较差异有统计学意义（χ2=0.5038，P=0.02905）。

3 讨论

胆汁反流性胃炎主要因胆汁反流入胃所引起，其临床症状主要表现为腹胀、食欲不振、呕吐等，甚至部分患者表现为上腹部持续性烧灼痛，餐后疼痛加重，呕吐物中伴有少量血液。一旦患者被确认为胆汁反流性胃炎，将严重威胁着患者的生命健康，应及时采取治疗措施，以防病情加重[5]。

通常临床治疗胆汁反流性胃炎多选择药物保守治疗，以往多采用西沙必利联合雷尼替丁治疗，虽然能降低胃蛋白酶和胃酸的活性，有效促进糜烂黏膜愈合，但患者用药后容易出现头晕、面部热感、胃刺激等不良反应，因而在临床中的应用受到一定的限制[6]。铝碳酸镁是临床中一种新型药物，可在酸性环境下与熊去氧胆酸、胃内胆汁酸及胆酸结合，从而平衡胆汁内不同胆酸成分比例，以减轻胃黏膜受胆酸的损害；熊去氧胆酸可降低人体的胆固醇含量，对胃黏膜具有保护作用，且具有利胆之功效；多潘立酮可作用于多巴胺受体上促进胃蠕动[7]；奥美拉唑可抑制胃酸分泌，有利于受损黏膜快速修复。以上几种药物联合使用，具有减少胆法反流量、促使胃酸成份改变、保护胃黏膜及预防胆汁进入胃的作用，且药物不良反应少[8]。经本文临床研究发现，观察组临床总有效率（95.7%）明显高于对照组（73.9%），同时在不良反应方面观察组不良反应发生率仅为8.7%，对照组则达到39.1%，这表明铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸联合用药在胆汁反流行胃炎治疗中不仅疗效显著，而且患者不良反应率偏低，患者的耐受性较好。

综上所述，临床治疗胆汁反流行胃炎采用铝碳酸镁+多潘立酮+奥美拉唑+熊去氧胆酸联合治疗能取得较好的治疗效果，药物不良反应少，在临床中值得推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.091

江西 333100 江西省鄱阳县鸦鹊湖卫生院 （李新社）