新生儿肺炎治疗中抗生素的应用及时间效应分析

黄华波

新生儿肺炎治疗中抗生素的应用及时间效应分析

黄华波

目的 研究探讨新生儿肺炎治疗中抗生素的应用价值，并对其时间效应进行分析。方法 选取120例新生儿肺炎患者作为研究对象，所有患儿均采用抗生素单用或联用方法进行治疗，回顾性分析患儿的临床基本资料，并统计分析使用的抗生素类别、使用人次、频率以及使用不同抗生素用药方案的患儿治疗的效果及治愈时间，患儿是否合并并发症对抗生素治疗效果的影响等。结果 120例患者中，治疗共涉及到10种抗生素，最常使用的前5位分别是青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟钠、头孢拉定和头孢唑林，使用频率分别为44.16%、38.33%、25.00%、18.33%、16.67%；合并并发症患儿单用抗生素治愈时间为（6.5±1.3）d，联用抗生素治愈时间为（7.1±1.7）d，组间比较无统计学意义，未合并并发症患儿单用抗生素治愈时间为（4.8±1.2）d，联用抗生素治疗治愈时间为（5.2±1.6）d，组间比较差异无统计学意义。结论 临床使用抗生素对新生儿肺炎进行治疗时，应以患儿的病情和致病菌检测结果为依据，确定合适的治疗方案，临床使用单一青霉素类药物治疗能获得良好的疗效，在这种情况下，要尽量避免多种抗生素联用或者盲目使用广谱抗生素治疗的方案，防止细菌耐药性的发生。

抗生素；新生儿肺炎；临床应用；时间效应

新生儿肺炎是儿科临床常见病，是造成新生儿死亡的主要原因之一[1]，其具有起病急、病情严重的特点[2]，特别是新生儿的呼吸系统相关器官和功能均未发育完善，如果无法得到及时有效的治疗，弥散性肺部病变可以很快发展引起呼吸衰竭、心衰等严重并发症，甚至导致死亡[3]。临床上治疗新生儿肺炎的主要手段是抗感染，吸氧、呼吸道管理等，其中选择合适的抗生素对感染进行控制是十分重要的一个环节。本文就抗生素治疗新生儿肺炎的临床应用与时间效应等进行分析，为临床合理用药提供依据。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取上栗县妇幼保健院2013年8月～2014年10月收治的120例新生儿肺炎患者作为研究对象，所有患儿均符合《实用新生儿》[4]中关于新生儿肺炎的临床诊断标准。回顾性分析患儿的临床基本资料，其中，男69例，女51例，日龄2～26 d，平均日龄（14.1±1.3）d。患儿中，70例合并有其他并发症，另外50例患儿未见任何并发症发生。

1.2 方法 所有患儿均给予常规的吸氧、止咳化痰、维持机体酸碱平衡和水电解质平衡，同时给予全身支持性治疗和其他对症治疗。在此基础上，联合抗生素治疗。患儿在接受抗生素治疗前，均做常规的痰细菌培养和X线胸片检查，针对患儿的细菌培养结果给予相应的抗生素单用或者联用治疗（主要是青霉素类药物和头孢菌素类药物），治疗期间，对患儿的粪便进行采集，并做常规肠道菌群培养。

回顾性分析患儿的治疗资料，统计分析使用的抗生素类别、使用人次、频率、使用不同抗生素用药方案后患儿治疗的效果及治愈时间，患儿是否合并并发症对抗生素治疗效果的影响等。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的抗生素使用情况 120例患者中，治疗过程中使用到10种抗生素，最常使用的前五位分别是青霉素、氨苄青霉素、头孢噻肟钠、头孢拉定和头孢唑林，使用频率分别为44.16%、 38.33%、25.00%、18.33%、16.67%。见表1。

表1 新生儿肺炎的抗生素使用情况分析

2.2 患儿的抗生素治疗时间效应观察不同抗生素给药方案下患儿的治愈时间，并观察是否合并并发症对治愈时间的影响。合并并发症与未合并并发症患儿单用与联用抗生素治疗的总治愈时间比较差异无统计学意义。见表2。

表2 新生儿肺炎的抗生素治疗的时间效应分析（±s,d）

表2 新生儿肺炎的抗生素治疗的时间效应分析（±s,d）

抗生素用药方案合并并发症未合并并发症青霉素类药物单用6.5±1.34.8±1.2青霉素药物联用第三代头孢菌素类药物7.1±1.75.2±1.6 t值3.0712.191 P值＞0.05＞0.05

3 讨论

新生儿肺炎属于严重呼吸道疾病，患儿一般表现为呼吸显著加快，并伴有气喘、憋气等症状[5]。抗生素治疗是临床处理新生儿肺炎的重要手段，但是基于新生儿特殊的机体状态，治疗时务求谨慎，在药物的选择上也要三思而行。世界卫生组织曾在小儿肺炎推荐治疗药物名单中推荐了青霉素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素以及复方新诺明等药物[6]，但是在新生儿肺炎的治疗中，复方新诺明是被禁止使用的[7-8]，同时，头孢菌素类药物中的头孢噻肟钠、头孢唑林、头孢拉定等也是常用药物，上述提到的几种药物也是本文120例患儿中使用频率最高的几类，提示其在新生儿肺炎治疗中的有效性和安全性。

通过对本文120例患儿临床用药方案及治疗的时间效应进行分析后，结果可见联用药物与单用药物的治愈时间上差异无统计学意义，甚至单用药物的治愈时间相对缩短，尤其是青霉素类药物单用时，具有良好的效果，在这种情况下，要尽量避免多种抗生素联用或者盲目使用广谱抗生素治疗的方案，防止细菌耐药性的发生。

[1] 梁秀仙.浅析抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应[J].当代医药论丛,2014,12(2):38-39.

[2] 阎进晓.不同抗生素治疗新生儿肺炎75例疗效及不良反应对比分析[J].陕西医学杂志,2014,43(9):1226-1227.

[3] 李魁众，张雷，冯战超.两种抗生素治疗新生儿肺炎的疗效及不良反应分析[J].世界最新医学信息文摘,2014,12(21):29-31.

[4] 王燕芝．抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析［J］．医学美学美容，2014，6（4）：445-446．

[5] 王世瑛,庞炜东.痰热清注射液佐治新生儿肺炎疗效观察[J].当代医学,2009,15(10):134-135.

[6] 龙向京.不同抗生素治疗新生儿肺炎的疗效与安全性观察[J].中国现代医生,2013,51(11):59-61.

[7] 杨德峰.抗生素在新生儿肺炎治疗中的应用及时间效应分析[J].大家健康,2013,7(4):94-95.

[8] 吕奎林,王丽雁.新生儿感染性肺炎病原学检测及细菌药敏分析[J].重庆医学,2012,41(1):33-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.087

江西 337009 江西省上栗县妇幼保健院 （黄华波）