米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果分析

胡长贞

米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果分析

胡长贞

目的 分析米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果。方法 回顾性分析86例子宫肌瘤患者临床资料，按不同治疗方案分2组，各43例，行米非司酮治疗者设为对照组，行米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗者设为研究组，对比2组疗效。结果 研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；2组治疗前月经量、月经期、子宫体积与肌瘤体积等疗效性指标差异无统计学意义，治疗后研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 子宫肌瘤应用米非司酮联合宫瘤消胶囊具确切疗效，可显著改善患者临床症状，值得临床应用。

米非司酮;宫瘤消胶囊;子宫肌瘤;效果

子宫肌瘤属于女性常见良性肿瘤，多发于育龄期女性，传统临床采用的子宫切除术虽可靠，但影响患者生育能力与生理完整性[1]。目前临床多倾向于药物保守治疗，为探究米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗子宫肌瘤的效果，本次对43例患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2012年9月～2014年9月济南市第一人民医院收治的86例子宫肌瘤患者临床资料，患者均经临床症状、B超与妇科检查确诊。按不同治疗方案分2组，各43例。对照组年龄29～50岁，平均（34.57±3.30）岁，病史

0.8～5年，平均（3.63±2.17）年。研究组年龄30～50岁，平均（35.10±3.42）岁，病史0.4～5年，平均（3.50±2.29）年。2组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组予米非司酮（上海新华联制药有限公司，H 10950202，25 mg/片）治疗，25 mg/次，1次/d；研究组在对照组基础上加用宫瘤消胶囊（山东步长神州制药有限公司，Z 20055635，0.5 g/粒），2粒/次，3次/d；2组疗程均为3个月。

1.3 观察指标与疗效评价标准 参照文献标准进行疗效评价，治愈：肌瘤完全消失，临床症状显著改善；显效：子宫肌瘤体积减少幅度大于50%，临床症状基本改善；有效：子宫肌瘤体积减少30%～50%，临床症状有所改善；无效：子宫肌瘤体积未见明显变化，临床症状未改善[2]。观察并记录2组患者治疗前后月经量、月经期、子宫体积与肌瘤体积等疗效性指标，其中子宫与肌瘤体积通过彩色多普勒超声测量的三维经线计算，计算公式：子宫或肌瘤体积=[a×b×c×0.523]，a、b、c分别代表子宫或肌瘤的三维经线半径[3]。

1.4 统计学方法 研究数据均以SPSS 20.0软件处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组总体疗效对比 研究组治疗总有效高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 2组各项疗效性指标 2组治疗前月经量、月经期、子宫体积与肌瘤体积等疗效性指标差异无统计学意义；治疗后研究组各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 2组总体疗效对比[n(%)]

表2 2组各项疗效性指标（±s）

表2 2组各项疗效性指标（±s）

注：与本组治疗前对比，aP＜0.05，bP＜0.05；与对照组治疗后对比，cP＜0.05

组别例数时间月经量(mL)月经期(d)子宫体积(cm3)肌瘤体积(cm3)对照组43治疗前325.71±24.5912.73±1.63147.80±42.5763.17±15.59治疗后 236.15±18.63a 8.69±0.92a117.40±20.26a42.80±14.19a研究组43治疗前327.18±23.5712.39±1.58148.53±40.8162.58±14.87治疗后 196.80±16.72b 6.73±0.84b105.72±19.85b31.65±14.78bt值-10.3079-10.3168-2.7003-3.5685 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

子宫肌瘤多表现为白带异常、子宫出血、月经增多或腹部肿块等，临床采用肌瘤切除术效果显著，但其创伤较大且不利于保障患者生育能力，因而目前临床以药物保守治疗作为首选方案[4]。目前尚未明确子宫肌瘤的发病机制，但多认为其和性激素水平关系密切，据相关研究报道，与周围正常组织相比，肌瘤组织孕激素与雌激素水平明显偏高，在某种程度上提示可通过干预肌瘤激素水平以进行肌瘤治疗[5]。本次所采用的米非司酮属于临床治疗子宫肌瘤的常用药物，其属于孕激素拮抗剂，可直接作用于卵巢，结合患者体内孕激素受体以拮抗孕激素生长，实现抑制孕酮活性并促进卵巢黄体溶解的目的，从而在阻断孕、雌激素的基础上促进肌瘤的缩小[6]。本次对照组采用该药治疗获得较好效果，但相关临床实践表明，米非司酮属于激素类药物，长期服用对心脏、肝肾功能具重要影响，且停药后存在反弹风险。

为进一步巩固米非司酮的治疗效果并减轻其毒副作用，本次研究组在对照组基础上应用宫瘤消胶囊。该药物属于中成药，其针对中医学中子宫肌瘤发病机制进行对症下药，祖国医学认为，子宫肌瘤属“症瘕”范畴，多因胞宫受寒、湿邪入侵及气血受阻所致，由此治疗应以活血化瘀散结为主[7]。本次研究组联用两种药物的治疗效果明显优于米非司酮单一应用，考虑与宫瘤消胶囊的温和药效相关。具体分析如下，宫瘤消胶囊中以香附行疏肝理气、活血化瘀之效，百舌草具清热解毒化瘀的效果，诸药联用共奏活血化瘀、软坚散结之效。且经现代药理学证实，宫瘤消胶囊中土鳖虫、莪术等均具抗肿瘤之效，在改善血液黏稠度的基础上促进子宫内膜的血液循环，从而实现病灶吸收与肌瘤体积的缩小[8]。关于2组用药的不良反应，还有待随访结果予以补充。

综上所述，子宫肌瘤应用米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗可提升临床疗效并改善患者临床症状，具有积极应用价值。

[1] 谢玲，程艳芬，赖素萍.宫瘤清胶囊联合米非司酮对子宫肌瘤的疗效[J].实用药物与临床，2014，17(5):639-641.

[2] 严巍巍.宫瘤消胶囊辅助治疗子宫肌瘤的临床研究[J].实用药物与临床，2013，16(4):346-348.

[3] 熊俊香.米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察[J].当代医学，2012，18(5):147-148.

[4] 瞿炜，王怡，周宁明，等.超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤的疗效评价[J].中国超声医学杂志，2012，28(2):170-173.

[5] 贾卫静，江金.米非司酮独用及与宫瘤消胶囊合用治疗子宫肌瘤的效果评价[J].中国生化药物杂志，2014，34(4):111-115.

[6] 安侴琳.米非司酮联合甲基睾丸素治疗绝经前期子宫肌瘤的临床分析[J].当代医学，2012，18(1):132-133.

[7] 孙俊峰，石峰.宫瘤消胶囊联合米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤临床对照研究[J].中国现代医生，2012，50(7):125-128.

[8] 周春秋.米非司酮联合宫瘤消胶囊治疗围绝经期子宫肌瘤的分析报告[J].中国实用医药，2015，10(7):209-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.086

山东 250011 济南市第一人民医院 （胡长贞）