阿立哌唑对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响

陈志东

阿立哌唑对精神分裂症患者临床疗效及生活质量的影响

陈志东

目的 观察阿立哌唑治疗对精神分裂症患者临床疗效及生活质量情况的影响。方法 选取精神分裂症患者166例，随机分为观察组与对照组，各83例。观察组使用阿立哌唑治疗，对照组使用利培酮治疗，对比观察其对临床疗效与生活质量情况的影响。结果 2组患者PANSS总评分治疗前观察组为（82.5±16.4）、对照组为（83.1±19.2），治疗后观察组为（53.8±19.6）、对照组为（66.5±20.8）；2组QOL-100治疗前观察组为（13.86±3.39）、对照组为（13.24±3.75），治疗后观察组为（18.23±3.87）、对照组为（15.79±3.51），治疗后相比治疗前均有明显提高，且观察组提高更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对精神分裂症患者使用阿立哌唑治疗，能够有效缓解患者的阳性、阴性症状，相比传统药物利培酮具有更为理想的临床疗效，且该药物能够更进一步的提高患者生活质量，减少精神病患者的痛苦及心理压力。

精神分裂症；阿立哌唑；临床疗效；不良反应

精神分裂症是临床最为常见的精神性疾病之一，其发病率在不同群体中有较大差异，约可达到20%～70%，其起病时间通常在青壮年，但其中部分患者会终身患病[1]。该病的病因及相关机制尚未完全明确，目前临床主要通过抗精神病药物进行控制，但治疗难度高，药物效果不稳定，病程常迁延不愈，是精神科临床上重点疾病之一。该病严重的影响到患者的正常生活、工作，显著降低其生活质量，也给患者家庭乃至社会造成沉重的负担[2]。应用抗精神病药物是该病最为广泛且主要的治疗方式，以往临床上主要使用利培酮等非典型抗精神病药物进行治疗，能够对患者的阳性、阴性症状均起到较为良好的改善作用，本文作者通过使用新型药物阿立哌唑对精神分裂症患者进行治疗，对比观察其疗效与安全性以作参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2015年2月宁省抚顺市顺城区抚顺煤矿脑科医院收治入院的精神分裂症患者166例，随机分为观察组与对照组，各83例。观察组男48例，女35例，平均年龄（34.61±6.28）岁，平均病程（5.06±2.28）年；对照组男49例，女34例，平均年龄（35.28±5.76）岁，平均病程（4.89±2.45）年。2组患者年龄、病程等基本情况差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 病例纳入和排除标准 纳入标准：经临床检查症状、体征符合精神分裂症诊断标准[3]，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分超过75分，年龄18～65岁，能配合完成相关临床调查；患者及其家属已了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书。排除标准：既往精神分裂症史或难治性精神分裂症患者，既往惊厥、癫痫病史患者，近期抗精神病类药物治疗史或相关药物服用史患者，药物、毒品或酒精滥用或依赖患者等，以及妊娠、哺乳期妇女。

1.3 方法 观察组使用阿立哌唑片（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H 20060521，生产批号130208）口服进行治疗，初始剂量为5 mg（1片）/d，每隔3 d增加剂量5 mg/ d，视患者耐受程度及病情逐渐增加至15～30 mg/d之间。对照组使用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H 20010309，生产批号130116744）口服治疗，初始剂量为1 mg（1片）/d，每隔3 d增加剂量1 mg/d，视患者耐受程度及病情逐渐增加至4～6 mg/d之间。2组患者治疗6周为1疗程，治疗1疗程后观察其治疗效果及不良反应情况。

1.4 观察指标 治疗前后对2组患者分别进行PANSS与生活质量量表QOL-100评分[4]，以评估其临床疗效及生活质量，并记录其发生不良反应情况，对2组数据实施统计学对比分析。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0软件统计数据。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后2组患者PANSS总评分均明显降低，且观察组降低程度更为显著（P＜0.05）；QOL-100评分在治疗后均有明显提高，且观察组提高更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 2组患者治疗前后PANSS水平对比±s）

表1 2组患者治疗前后PANSS水平对比±s）

组别例数治疗前治疗后t值P值观察组8382.5±16.453.8±19.610.231＜0.05对照组8383.1±19.266.5±20.85.343＜0.05 t值0.2164.048 P值＞0.05＜0.05

表2 2组患者治疗前后QOL-100评分对比（±s）

表2 2组患者治疗前后QOL-100评分对比（±s）

组别例数治疗前治疗后t值P值观察组8313.86±3.3918.23±3.877.738＜0.05对照组8313.24±3.7515.79±3.514.523＜0.05 t值1.1174.255 P值＞0.05＜0.05

3 讨论

精神分裂症是精神科常见疾病，患者多在青壮年时期开始发病，随着近年来社会、工作压力的不断升高，该病发病率呈逐渐上升趋势[5]。该病患者多会出现情感、思维、感知、意志行为等方面异常或障碍，伴有不协调的精神活动，而在意识、智能方面通常无异常。这种精神方面的异常不仅严重影响到患者的感知与行为，造成其身心缺陷，还会引起焦虑、抑郁等负面情绪，严重降低了患者的生活质量及社会融入度，甚至部分患者因此而出现严重的抑郁及自杀倾向[6]。

目前临床上对该病的病因及发病机制尚没有确切的解释与说明，但普遍认可5-羟色胺（5-HT）假说及多巴胺（DA）假说，而对该病的临床治疗亦建立在这种假说的理论基础上[7]。经典抗精神病药物通常会引起锥体外系较为严重的不良反应，且部分具有过度镇静效果，对患者的正常生活影响较大，会加重其社会功能的缺陷，因此近年来临床更多应用利培酮等非典型抗精神病药进行治疗。

阿立哌唑是喹啉类衍生物，属于新型的非典型抗精神病药物，亦是5-HT及DA系统稳定剂，可在两个系统中同时发挥作用。在5-HT系统中，作为1 A受体部分激动剂及2 A受体拮抗剂，能够有效改善精神分裂症阴性症状与认知缺陷、抑郁、焦虑等，尤其对于阴性症状的治疗具有理想的效果。而同时在DA系统中，该药物与DA 2/3受体具有极强的亲和力，作为突触前DA受体激动剂与突触后DA受体拮抗剂，能够与相关受体有效结合，在DA功能性亢进时表现出良好的拮抗性，而在DA功能低下时表现出良好的激动性，进而促使DA系统更为稳定。使用阿立哌唑对精神分裂症的阳性、阴性症状均有显著的改善效果，且明显降低锥体外系反应，减少服药所带来的不良反应，有利于提高患者依从性[8]。

近年来，随着生物-心理-社会医学模式在临床上逐渐开展，得到了广泛的认可与深入的研究，尤其对于精神分裂症类身心疾病，疗效的评价逐渐从单纯症状的改善扩展到患者整体生活水平的提高，而生活质量也成为疾病治疗的最终评估标准。应用阿立哌唑没有抗胆碱能等不良反应，机体不适感较轻，对其阴性症状缓解效果较为突出。同时有研究显示该药物对于认知功能不仅没有负面作用，甚至可以起到改善效果，因此患者服药后生活质量能得到较大的提升[9]。

本研究结果显示，治疗后2组患者PANSS总评分均明显降低，且观察组降低程度更为显著；2组QOL-100在治疗后均有明显提高，且观察组提高更为明显，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对精神分裂症患者使用阿立哌唑治疗，能够有效缓解患者的阳性、阴性症状，相比传统药物利培酮具有更为理想的临床疗效，且该药物能够更进一步的提高患者生活质量，减少精神病患者的痛苦及心理压力。

[1] 褚建平,石晓燕.阿立哌唑与喹硫平治疗老年期精神分裂症的对照研究[J].中华全科医学,2013,11(2):244-245.

[2] 孔霞,翟金国,陈敏，等.非典型抗精神病药对首发精神分裂症患者生活质量和家庭功能的影响[J].中华脑科疾病与康复杂志（电子版）,2012,2(1):6-11.

[3] 孙国胜,普跃梅,余贵美，等.阿立哌唑治疗II型精神分裂症疗效研究[J].当代医学,2013，19(5):18-19.

[4] 吕爽,罗春霞,余枚，等.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床效果分析[J].中国民康医学,2014,26(4):40-41,44.

[5] 张金陵,蒋玉平.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析[J].当代医学,2012,18(26):147.

[6] 黄斌,刘祥,程宇琪，等.阿立哌唑治疗急性期精神分裂症的双盲随机对照研究[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013,23(12):5366-5369.

[7] 李祥.阿立哌唑增效治疗女性难治性精神分裂症的研究[J].中华全科医学,2013,11(10):1573,1577.

[8] 张峰,王江.阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效及患者生活质量分析[J].中华神经医学杂志,2013,12(5):521-524.

[9] 汤太勇.阿立哌唑治疗38例精神分裂症的临床不良反应[J].当代医学,2014,20(2):139-140.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.080

辽宁 113123 辽宁省抚顺市顺城区抚顺煤矿脑科医院五疗区（陈志东）