BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊疗效果观察

吴艳红

BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的诊疗效果观察

吴艳红

目的 探讨BIPAP呼吸机对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效及其临床推广价值。方法 选取慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者36例，平均分为对照组与观察组,各18例。对照组采用鼻导管吸氧治疗，观察组采用BIPA呼吸机治疗。对比2组患者并发症出现率BIPAP呼吸机治疗，观察2组患者治疗前后血气分析、呼吸以及心率情况。结果 治疗前2组患者治疗前血气分析、呼吸速率、心率对比差异无统计学意义。2组患者治疗后效果较治疗前差异明显，治疗后观察组的血气分析值PaO2(76.2±2.0)，PaCO2(65.3±1.2),SaO2(95.5±1.5)、呼吸速率(21.0±1.2)、心率(94.3±1.1)均优于对照组的血气分析值PaO2(66.3±3.1)，PaCO2(89.8±2.6),SaO2(85.9±1.0)、呼吸速率(24.3±1.4)、心率(108.2±1.0)，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 BIPAP呼吸机在治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭方面疗效显著，较传统鼻导管吸氧治疗效果更佳，具有极高的临床价值，值得推广应用。

BIPAP呼吸机；鼻导管吸氧；临床疗效

慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭是我院呼吸内科临床诊断与治疗中常见的疾病，随着近年来空气质量的恶化，该病的发病率呈明显的上升趋势[1]。探寻治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭最佳治疗方案的重要性日日益凸显[2]。本院通过对比BIPA呼吸机与传统鼻导管吸氧治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭的临床疗效得到了令人满意的结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取朝阳县人民医院2011年1月～2015年3月慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者36例，符合中华医学会2007年拟定的COPD呼吸衰竭诊断标准［3］。依照随机方式分为对照组与观察组，各18例。对照组中男7例，女11例，年龄48～74岁，平均年龄（64.75±4.21）岁，慢阻性肺气肿合并呼吸衰竭病史(16±6)年；观察组中男10例，女8例，年龄49～72岁，平均年龄（64.59±4.54）岁，慢阻性肺气肿合并呼吸衰竭病史(18±5)年。2组患者性别、年龄、病程上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者均在接受常规抗感染治疗的基础上，给予缓解痉挛、平喘支持治疗[4]。对照组采用鼻导管吸氧治疗，控制吸氧速率为2L/min。观察组采用BIPAP呼吸机治疗。将患者置于仰卧位并将呼吸机面罩固定于患者面部，BIPAP呼吸机呼吸频率设置在16/min；起始阶段吸气压力控制在4cmH2O（1 mmHg=0.098 kPa），随后逐步提升吸气压力并且在吸气30 min后达到10～16 cmH2O左右[5]。吸气完成后取下患者呼吸机面罩将患者送入观察病房。

1.3 观察指标 血气分析（PaO2、PaCO2、SaO2）；呼吸情况；心率情况。

1.4 统计学方法 采取SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过统计与分析,治疗前2组患者治疗前血气分析、呼吸速率、心率对比差异无统计学意义。治疗后2组患者的血气分析、呼吸速率及心率情况较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后血气分析、呼吸速率、心率情况表（±s）

表1 2组患者治疗前后血气分析、呼吸速率、心率情况表（±s）

注：与对照组治疗后相比，aP<0.05

组别例数类别血气分析（mmHg）呼吸速率（min）心率（min）PaO2PaCO2SaO2对照组18治疗前56.2±2.396.7±4.878.1±2.325.2±1.1112.8±0.7治疗后66.3±3.189.8±2.685.9±1.024.3±1.4108.2±1.0观察组18治疗前57.1±1.698.4±0.977.0±1.425.1±1.0110.6±0.8治疗后76.2±2.0a65.3±1.2a95.5±1.5a21.0±1.2a94.3±1.1a

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是一类由气流受限不可逆性的呼吸系统疾病之一，慢性阻塞性肺病通气血流比例失调，肺泡毛细血管网的损失，导致其缺氧和二氧化碳的潴留，继发性肺动脉高压患者的生活质量严重受影响[6]。有研究表明我国人群超过40岁以上的COPD患病率高达8.2%，每年有近6%的慢性肺心病的发展[5]。COPD患者的高凝血状态和微小血块持续产生是增加的肺动脉高压的重要因素。COPD患者慢性缺氧和高碳酸血症可刺激骨髓造血细胞的功能增强，红细胞血容量增加代偿性增大，引起血液循环和粘性阻力增加，肺动脉压力呈高;此外感染可引起免疫球蛋白附着于红细胞，红细胞负电荷屏障具有负电荷排斥，引起血管肺动脉痉挛和子宫内膜增生症，严重可以产生血管重塑，微血栓的形成，引起肺动脉高压[7-8]。

BIPAP呼吸机以其操作便捷性、治疗安全性等优势目前已经广泛的应用于治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭领域，同时采用BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者时，有效的避免的行气管插管手术对患者造成的伤害[9]，患者依从性较高显著的提升了治疗效果。本次研究中，治疗前2组患者治疗前血气分析、呼吸速率、心率对比无较大差异性，不具备统计学意义，治疗后2组患者治疗后效果血气分析、呼吸速率及心率情况差异明显，观察组均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）

综上所述，对于慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者而言，采用BIPAP呼吸机呼吸机治疗能够显著提升患者PaO2与

SaO2数值，降低患者体内PaCO2含量，降低患者呼吸速率与心率，值得进行临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.046

辽宁 122000 朝阳县人民医院 （吴艳红）