妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的治疗分析

王金莲

妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病的治疗分析

王金莲

目的 研究总结妇科肿瘤患者术后出现血栓性疾病的治疗方法，作为临床治疗参考方案。方法 抽取肿瘤术后出现血栓疾病患者100例，进行研究。根据患者意愿，平均分为研究组以及对照组，各50例。对照组进行尿激酶和链激酶治疗，研究组在对照组治疗基础上增加使用达肝素钠。统计2组疗效和患者满意评价。结果 研究组治疗临床总有效率98%（49例），对照组治疗临床总有效率84%（42例），研究组治疗临床总有效率高于对照组（P<0.05）。研究组患者满意评价98%（49例），对照组患者满意评价80%（40例），研究组患者满意评价高于对照组（P<0.05）。结论 妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病，联合使用尿激酶、链激酶以及达肝素钠抗凝、溶栓治疗，治疗效果理想、改善患者预后，能够在临床治疗中推广应用。

妇科肿瘤；术后血栓性疾病；尿激酶；链激酶；达肝素钠

妇科肿瘤属于盆腔手术，术后并发血栓栓塞疾病[1]。血栓栓塞疾病分为：深静脉血栓和肺栓塞两种，造成下肢肿胀、疼痛加重，患者发生深静脉栓塞后容易并发肺栓塞，增加患者猝死几率[2]。本文研究妇科肿瘤患者术后发生血栓性疾病后使用尿激酶、链激酶联合达肝素钠的治疗效果，抽取肿瘤术后发生血栓性疾病患者100例作为研究对象，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择大连市友谊医院妇科2010年2月～2015年2月接收并治疗的肿瘤术后并发血栓患者100例，根据患者意愿，平均分为2组，各50例。所有研究对象均自愿参加实验研究，签署知情同意书。研究组中，年龄23～75岁，平均年龄（45.8±2.3）岁，肿瘤类型：宫颈癌20例，卵巢癌21例，良性子宫肌瘤9例，栓塞类型：48例深静脉栓塞和2例肺栓塞。对照组中，年龄22～75岁，平均年龄（44.9±2.4）岁，肿瘤类型：宫颈癌21例，卵巢癌21例，良性子宫肌瘤8例，栓塞类型：48例深静脉栓塞和2例肺栓塞。比较2组患者性别、年龄等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组使用尿激酶和链激酶溶栓。尿激酶（吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司，国药准字H 22023050）用法：首次使用4000 U/kg，控制在30 min内静脉滴完，然后4000 U/kg，控制在1h内滴完。链激酶（青岛国大生物制药股份有限公司，国药准字S 20053082）：首次使用50万U链激酶溶于5%250 mL葡萄糖溶液中，控制在30 min内静脉滴完，然后60万U链激酶溶于5%250 mL葡萄糖溶液中，控制6h内滴完。连续治疗5d。研究组在对照组治疗基础上增加使用达肝素钠（南京健友生化制药股份有限公司，国药准字H 20153024），200 U/kg皮下注射，每天1次。连续治疗5d。

1.3 临床疗效评价标准和观察指标[3]临床疗效评价标准：按照影像学检测栓塞程度，分为：显效、有效和无效。显效：经治疗，影像学检查结果显示患者体内血管栓塞溶栓效果显著；有效：经治疗，影像学检查结果显示患者体内血管栓塞有消融；无效：经治疗，影像学检查结果显示患者体内血管栓塞没有改善或加剧。总有效率=显效率+有效率[3]。

观察指标：患者出院时，发放满意评价调查问卷，分为非常满意、一般满意、不满意3个级别，记录患者对治疗结果的评价，满意率=非常满意率+一般满意率。

1.4 统计学方法 本次实验研究应用统计学分析软件SPSS 17.0软件处理所有实验数据，其中：计量资料使用“x±s”记录；计数资料使用百分比记录，进行χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果统计 研究组临床治疗总有效49例（98%），包括：28例显效、21例有效；对照组临床治疗总有效42例（84%），包括：22例显效、20例有效。研究组临床治疗总有效率高于对照组，临床治疗结果差异具有统计学意义（χ2=5.98，P<0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 2组患者对治疗结果满意评价比较 统计2组患者对治疗结果满意评价可见，研究组患者的满意评价为98%，对照组患者的满意评价为80%，研究组满意评价高于对照组，2组患者满意评价差异具有统计学意义（χ2=8.27，P<0.05）。见表2。

表2 2组患者满意评价比较[n(%)]

3 讨论

妇科肿瘤患者切除术后发生血栓性疾病的原因可能是，患者体内增殖的肿瘤细胞将凝血系统功能打乱，患者体内高凝状态，体内吞噬细胞和内皮细胞产生大量凝血活酶，加速体内血液凝固[4]。术中使用麻醉药物，体内血管平滑肌同样受到麻痹作用，患者术后保持卧床休息，血流速度减慢为血栓形成提供条件。一旦形成深静脉血栓后，血栓随着血液流动，到达肺部造成肺动脉栓塞，患者猝死率极高。

本文对比常规溶栓治疗方法和增加使用达肝素钠的溶栓疗效，研究组临床溶栓效果比对照组更加理想（P<0.05）。研究组满意评价高（P<0.05）。本次实验结果同国内其他实验结果、结论一致[5]。临床常规治疗使用尿激酶和链激酶进行溶栓，能够与纤溶酶原结合为复合物，使纤维蛋白水解，溶解血栓，对于新鲜血栓作用效果明显，本次研究中有一定的临床意义。尿激酶属于间接纤溶酶原激活剂，溶解血栓表面和促进血栓块内部结构塌陷。链激酶属于直接纤溶酶原激活剂，作用于纤溶酶原激活因子前体。二者作用过程不完全一致。尿激酶和链激酶用于治疗脑梗阻、脑血管栓塞的临床效果明显，用于治疗深静脉血栓效果一般[6]。研究组增加使用的达肝素钠商品名为法安明，是一种低分子肝素钠，主要在体内通过增强抗凝血酶抑制凝血因子发挥作用，具有抑制血栓形成的作用，有效延长内源性凝血系统功能。联合三种药物，能够促进血栓溶解、抑制血栓形成，从血栓来源和去路共同作用，有效溶栓。本次研究中患者未出现其他并发症和死亡病例。可以后续进行大样本研究药物不良反应和剂量疗效比较。

综上所述，妇科肿瘤切除术后并发血栓性疾病，使用尿激酶、链激酶联合达肝素钠，溶栓效果显著，安全有效，患者对治疗结果满意评价高，可以在临床治疗中应用并推广。

[1] 陈荣,翁雪玲,徐静,等.妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的临床护理[J].中国医药指南,2014,12(25):31-32.

[2] 姜鸿.妇科恶性肿瘤术后发生血栓性疾病的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(32):460-461.

[3] 李文洲,吴伶俐,王召云.低分子肝素在妇科肿瘤术后预防下肢深静脉血栓中的作用[J].福建医药杂志,2013,35(6):91-93.

[4] 许月琼,王玲锋,吴婉慧,等.护理干预对妇科恶性肿瘤术后深静脉血栓的影响[J].中外医疗,2014,33(22):168-169.

[5] 张兴平.浅谈妇科术后静脉血栓形成的原因及对策[J].中国实用医刊,2015,42(4):71-72.

[6] 周雪燕.妇科肿瘤术后发生血栓性疾病的临床分析[J].中国卫生产业,2013,10(36):141-142.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.2.039

辽宁 116001 辽宁省大连市友谊医院妇科 （王金莲）