应用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果探析

张秋红

应用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果探析

张秋红

目的 分析探讨应用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果。方法 随机选取50例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，所有患者使用米非司酮进行治疗，对比治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平以及血清激素含量。结果 经治疗，所有患者均有效止血，出现药物性闭经。其中有45例直接进入绝经期，有2例恢复正常月经，有3例出现月经稀发。均无不良反应，子宫诊断正常，盆腔正常。患者子宫内膜厚度明显下降，血红蛋白水平明显上升，且血清激素含量明显改善，跟治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果显著、确切，有利于降低患者子宫内膜厚度和提高血红蛋白水平，改善血清激素含量，从而促进患者子宫出血症状的改善，值得推广应用。

米非司酮；更年期功能性子宫出血；临床效果上治疗的主要方法为饮食控制、预防及纠正脱水、合理给药等，但并无特效治疗，而使用抗生素则易诱发细菌出现耐药性、微生态平衡失调或抑制机体免疫功能等不良反应。利巴韦林是一种广谱抗病毒类药物，可有效抑制病毒特异性增殖并具有免疫调节功能。本次研究结果显示，单纯使用利巴韦林治疗的患儿治疗总有效率为67.5%。肠炎宁糖浆是一种纯中药制剂，目前相关临床研究结果显示，肠炎宁糖浆对于小肠平滑肌具有较好的松弛作用，可有效缓解小肠的推进运动，促使肠道恢复正常蠕动，阻碍轮状病毒的自我复制，有效修复肠系粘膜，并具有一定的双向调节功能，能够在止泻的同时不引起便秘，帮助肠道恢复正常，有效缓解病情。在本次研究中，观察组总有效率达到了97.5%，明显高于对照组的67.5%。同时，观察组腹痛消失时间（17.1±7.7）h、腹泻消失时间（33.3±14.5）h、恶心呕吐消失时间（16.1±6.7）h、体温恢复时间（18.6±7.2）h。观察组临床疗效与各症状改善情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，利巴韦林与肠炎宁糖浆联合对于小儿轮状病毒具有较为有效的治疗效果，显著改善临床症状，安全可靠，值得在临

女性进入更年期后体内雌激素水平下降，卵巢功能衰退，促性腺激素水平升，导致多器官功能失调，植物神经功能异常，从而引起月经紊乱、阴道干涩、潮热、出汗、性格改变、情绪波动、睡眠障碍等一系列绝经综合征症状。更年期因卵巢功能衰退，神经内分泌障碍容易导致子宫出血，长期以往会引发贫血，甚至出现休克。目前临床疗法较多，刮宫术、激素治疗、全子宫切除术等等[1]，各有优势和缺点。本次研究主要针对米非司酮药物的应用进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年8月～2015年2月于上饶市铅山县人民医院就诊的50例更年期功能性子宫出血患者作为研究对象，年龄43～59岁，平均年龄（46.12±2.03）岁；病程5个月～6年；平均病程（2.29±0.92）年。纳入标准：更年期患者；无子宫器质性病变；就诊前2个月内未使用过激素；无米非司酮过敏或肾功能障碍。排除标准：伴有精神疾病；严重内科疾病；不愿参加本次实验者。

1.2 方法 用1.25mg米非司酮（北京法莫斯达制药科技有限公司；国药准字H20143063；规格：25mg）每天1次，连续服用3个月。对比治疗前后子宫内膜厚度、血红蛋白水平以及血清激素含量。

1.3 疗效评价标准 若患者治疗后出现闭经或者月经周期恢复正常，月经量出现明显降低且没有发生不规则阴道流血现象，在药物停止使用后半年未出现复发则视为显效；月经量或者不规则阴道流血现象有所减少，在药物停止使用后半年未出现复发则视为有效；达不到上述标准为无效[2]。

1.4 统计学方法 所有研究数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后血清激素含量对比分析 经过治疗，患者血清激素含量明显改善，跟治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后血清激素含量对比分析(x±s)

2.2 治疗前后子宫内膜厚度和血红蛋白对比 经过治疗，患者子宫内膜厚度明显下降，血红蛋白水平明显上升，跟治疗前对比,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 子宫内膜厚度和血红蛋白对比(x±s)

2.3 整体治疗效果 经治疗，所有患者均有效止血，出现药物性闭经。治疗显效35例，占70.0%，治疗有效15例，占30.0%，无1例无效。其中有45例直接进入绝经期，有2例恢复正常月经，有3例出现月经稀发。均无不良反应，子宫诊断正常，盆腔正常。

3 讨论

更年期综合征中最为突出的临床表现是更年期功血，随着年龄增长，患者卵巢调节中枢功能下降，导致子宫局部或卵巢无法正常发挥作用，从而出现黄体酮和卵泡减少的症状，导致患者体内激素水平降低，出现内分泌紊乱[3-4]。

米非司酮可以对下丘脑进行作用，对LHRH分泌有抑制作用，从而对LH和FSH的分泌产生影响作用，同时，其还能直接抑制垂体LH和FSH的释放。米非司酮早期可作用于卵泡发育，而中期除了可以直接对卵泡产生作用外，还能通过抑制LH和FSH来对卵泡发育产生抑制。同时其还能直接对卵巢颗粒细胞产生作用，促进颗粒细胞的凋亡，提高闭锁卵泡数量，从而导致卵泡衰退，出现闭经现象。米非司酮能够对女性内分泌器官以及性腺轴不同部位进行作用，目前关于其作用机制还不是十分清晰，但多数研究表明其有明显止血作用[5-6]。

在本次研究中，所有患者使用米非司酮进行治疗，结果显示，经治疗，所有患者均有效止血，出现药物性闭经，说明米非司酮治疗疗效确切，能够迅速达到止血效果。且均无不良反应，子宫诊断正常，盆腔正常，说明米非司酮治疗安全性高，不会带来不良反应。另外，经治疗，患者子宫内膜厚度明显下降，血红蛋白水平明显上升，且血清激素含量明显改善，跟治疗前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。跟相关研究结果具有一致性[7-8]。患者进入绝经期可能是由于米非司酮对残余卵泡发育有抑制作用所致，进而导致其出现衰竭进入绝经期。止血作用可能是因为米非司酮对子宫内膜和卵巢的抑制作用有效预防绝经前卵巢功能减退而导致的出血，从而使患者顺利过渡到绝经期。患者经量稀少或月经稀发可能事因为米非司酮对卵泡发育抑制，导致雌激素水平下降。

综上所述，应用米非司酮治疗更年期功能性子宫出血的效果显著、确切，有利于降低患者子宫内膜厚度和提高血红蛋白水平，改善血清激素含量，从而促进患者子宫出血症状的改善，值得推广应用。

[1] 王慧敏.中西医结合治疗更年期功能失调性子宫出血61例疗效观察[J].中国中医药科技,2014,21(3):301,305.

[2] 杨志红.米非司酮在围绝经期功能失调性子宫出血治疗中的应用[J].中国基层医药,2013,20(10):1489-1490.

[3] 李玉明.米非司酮治疗更年期功能性子宫出血37例疗效观察[J].中外健康文摘,2014,13(9):104-105.

[4] 苏婷,段然铮.不同剂量米非司酮治疗更年期功血疗效的研究[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,42(6):204.

[5] 祝淑平.加味失笑散治疗更年期功能失调性子宫出血92例临床观察[J].中国民族民间医药,2014,23(12):53.

[6] 余昌洪.不同剂量米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(36):23-24.

[7] 吕吉冬.米非司酮治疗更年期功血临床观察与分析[J].当代医学, 2015,21(10):149-150.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.096

江西 334500 上饶市铅山县人民医院（张秋红）