北京市门头沟区社区护理人员现状分析

北京市门头沟区社区护理人员现状分析

目的 探讨门头沟区社区卫生服务机构中护理人员现状与社区护理的发展。方法 选取门头沟区社区卫生服务机构中123名护理工作人员作为研究对象，通过文献归纳、专题调查，并利用描述性统计学分析方法对资料进行处理。结果 门头沟区社区护理人员主要存在护理人员年龄偏大，自身定位模糊、社区护理服务模式单一,参与健康教育和慢病管理人员少。结论 通过加强继续教育学习，提高整体素质，提升服务水平，强化服务意识，拓展服务内涵以促进社区护理的和谐发展。

社区护理；健康教育；慢病管理

张岩梅 庞文超

社区护理一词早在1970年由美国露丝・依瑞曼首次提出并使用的，一经提出就受到广泛重视，为各国所接受并使用至今。近年来，我国的社区护理正在蓬勃的发展，但与发达国家相比尚处于萌芽阶段[1]。社区护理是为社区的每个人、每个家庭、每个团体的健康服务，把护理对象由原来单一的患病个体扩大到健康人、家庭，乃至全社区范围和生命全过程，这种全面而连续的服务是医院护理不能完成的。社区护理人员作为社区卫生服务机构中的一个重要角色，将直接服务于社区居民，提高患者的健康意识，改善并指导患者的不良生活方式，并在公共卫生与医疗卫生的各个环节中发挥重要作用。现将2015年11月调查的门头沟区社区护理人员情况作如下分析。

1 对象与方法

1.1 对象 北京市门头沟区社区卫生服务机构中123名女性护士。

1.2 方法 资料收集：采用自行设计调查表，进行整群抽样调查方法，在调查对象知情同意的前提下于2015年11月进行了调查，发放问卷123份，收回123份，有效率100%。利用Excel进行数据库的编辑，全部调查资料采用SPSS22.0软件进行统计分析。

2 结果

2.1 门头沟区社区卫生服务资源 2006年12月门头沟区成立9个由政府承办的社区卫生服务中心和3个由企业承办的社区卫生服务中心，负责北京市门头沟区30万常驻人口的医疗、保健、预防、健康教育、康复和计划生育技术指导“六位一体”的工作。11个社区卫生服务中心的工作人员共709名，医生277名，护理人员193名，70名没有从事社区护理工作，而是从事病房护理、管理、药剂、财务等其它工作，占护理人员总数的36.3%，另123名护士中88名在中心或站从事社区护士工作，35名护士专门从事防保科工作。WHO提出社区护士与社区医生比例应为2∶1或4∶1。我国专家依据国情，鉴于目前不能全部开展所有的护理项目，建议医护比为1∶1～1∶2[2]，家庭医生式服务要求1名医生、1社区护士和1名防保医生组成一个团队，负责600～800户签约家庭2000～2500人。而现在门头沟区的医护比2.25∶1，门头沟区3409人拥有1名社区护理人员。

2.2 调查结果

2.2.1 年龄结构老化 社区护理人员平均年龄为（38.79±8.78）岁。其中＜25岁的占4.1%（5名），26～35岁之间的占37.4%（46名），36～45岁之间的占29.3%（36名），＞46岁的占29.3%（36名）。

2.2.2 社区护理人员学历情况 见表1。

表1 门头沟区社区护理人员不同年龄组的学历情况(n)

2.2.3 社区护理人员职称情况 见表2。

表2 门头沟区社区护理人员不同年龄组的职称情况（n）

2.2.4 从事护理工作的年限 最长37年，最短＜1年，平均（16.05±9.02）年。从事社区护理工作最长9年，最短＜1年，平均（5.8±2.63）年。＞5年占56.1%（69名），1～5年的占41.5%（51名），＜1年的占2.4%（3名）。

2.2.5 社区护士证考取情况 77%（95名）有社区护士证书，23%（28名）没有考取社区护士证。

2.2.6 社区护理人员进行健康知识讲座情况 从来没有进行健康知识讲座的72.4%（89名），有27.6%（34名）进行过健康知识讲座，2015年最少讲1次，最多讲40次，共开展110次健康知识讲座。见表3。

表3 门头沟区社区护理人员不同年龄组健康知识讲座情况（n）

2.2.7 社区护理人员进行慢性疾病管理（慢病管理）情况从来没有进行慢病管理的80.5%（99名），有19.5%（24名）进行慢病管理。见表4。

表4 门头沟区社区护理人员不同年龄组慢病管理工作情况（n）

3 讨论

3.1 加强社区护士的素质培训,已成为当前社区护理事业发展的一个重要而又紧迫的课题[3]。美国社区健康护士一般是由具有本科以上学历和临床经验丰富的注册护士担任，具有较强的决策能力及合作和管理能力。门头沟社区护士5名从学校毕业直接到社区，其余全部由医院护士转岗到社区，没有经过系统培训，更没有脱产培训。针对这种情况应加大社区护理人员的培训力度，学习系统的社区护理知识，使其尽快掌握先进的社区护理知识和技能，做到对专业知识的精通和熟练运用[4]。

3.2 健康教育是社区护理工作的一项重要内容，针对社区主要健康问题及影响健康的主要危险因素，开展重点对象和群体的健康教育，帮助居民建立良好的生活习惯和行为方式[5]。门头沟社区护士对社区服务的专业知识有限，年龄偏大，安于现状，基本上都是中专毕业后通过自学考试或者网络大学考取专科、本科，制约了她们健康知识讲座的工作开展。因此，加大对社区护士的专业知识、沟通技巧、交流方法、实施健康教育、心理学、讲授技能、课件制作、教育学知识的培训[6]。制定奖惩制度，提高主动学习热情，提高自身的健康教育能力。

3.3 慢病管理也是社区卫生工作的重要组成部分，现在普遍认为慢性病管理是医生的事，其实社区护士在慢性病管理过程中也起着很大作用[7]。现在参与慢性病管理人员少，一方面是没有转变社区服务意识，还简单认为医疗是关键，另一方面是由于，护士掌握慢性病知识匮乏，没有能力管理。针对这种情况也应当加强培训，提高护士的慢性病知识水平，以便更好的管理患者[8]。

[1] 李帆.我国社区护理存在的问题分析及对策[J].护理实践与研究,2011,8(5):108-110.

[2] 辛莉.社区护士现状分析[J].内蒙古中医药,2012,9(15):51.

[3] 曾颖,何国平,张平,等.医疗体制改革中社区护理人才培养的思考[J].全科护理,2011,9(3):269-270.

[4] 王校.《社区护理》教学理念与方法的探讨[J].中国实用医药, 2011,6(19):247-248.

[5] 马春红.社区护士开展健康教育现状调查与分析[J].中国保健营养,2012,22(6):514-516.

[6] 耿婷婷.优质护理培训对于社区优质护理模式的影响[D].重庆医科大学,2013.

[7] 朱红洁.浅谈社区慢性病自我管理[J].当代医学,2011,17(31):118-119.

[8] 王校.《社区护理》教学理念与方法的探讨[J].中国实用医药, 2011,6(19):247-248.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.009

北京 102300 北京市门头沟区门城地区社区卫生服务中心（张岩梅 庞文超）