复方樟柳碱对眼外肌麻痹的临床价值分析

王 尧

复方樟柳碱对眼外肌麻痹的临床价值分析

王 尧

目的 分析探讨复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹的临床价值。方法 选取42例眼外肌麻痹患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，各21例。对照组采用常规西药治疗：口服醋酸泼尼松片，20 mg/次，1次/d。同时静脉滴注复方丹参、曲克芦丁等药物。疗程为2周。治疗组采用复方樟柳碱治疗：将2 mL复方樟柳碱注射液在患者的患侧颞浅动脉旁进行皮下注射，1次/d，14次为1个疗程，对比2组临床效果。结果 治疗组治疗总有效率为90.5%，显著高于对照组66.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组与对照组不良反应发生率分别为4.8%、9.5%，2组比较差异无统计学意义。结论 采用复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且不良反应少，值得临床推广使用。

复方樟柳碱；眼外肌麻痹；临床价值

眼外肌麻痹是临床上常见的眼位偏斜或眼球运动障碍疾病，主要表现为斜视、运动障碍、协调动作的破坏、复视等，并伴有不同程度的头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的日常生活、工作和学习[1]。临床上常采用药物治疗该疾病，常规药物主要有强的松、复方丹参等药物，但疗效较差。复方樟柳碱是一种复方制剂，适用于缺血性视神经、视网膜病变[2]。本研究采用复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳二四二医院自 2013年 3月～2014年9月期间所收治的42例眼外肌麻痹患者为研究对象。纳入标准：经临床诊断及眼科检查所有患者均被确诊为眼外肌麻痹；临床表现为眼位偏斜、复视、视力下降、恶性、头晕等。排除标准：有严重的心、肝、肾等器官功能性障碍的患者；易过敏的患者；皮肤测试呈阴性的患者；由颅内占位病变及脑梗塞、重症肌无力引起的眼外肌麻痹。将这些患者随机分为对照组和治疗组，各21例。对照组中，男14例，女7例，年龄30～70岁，平均年龄（51.8±12.1）岁，病程3 d～1个月，平均病程（17.34±5.47）d。治疗组中，男15例，女6例，年龄33～73岁，平均年龄（53.1±11.7）岁，病程5 d～1个月，平均病程（17.84±6.21）d。2组性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规西药治疗：口服醋酸泼尼松片（天津力生制药股份有限公司，批号：0307863），20 mg/次，1次/d。同时静脉滴注复方丹参、曲克芦丁等药物。疗程为2周。治疗组采用复方樟柳碱治疗：将2 mL复方樟柳碱注射液在患者的患侧颞浅动脉旁进行皮下注射，1次/d，14次为1个疗程。

1.3 评价标准 （1）观察指标：以治疗组与对照组的临床疗效及不良反应发生情况等为观察指标。（2）疗效评价标准[3]。显效：临床症状基本全部消失，眼位及眼球运动恢复正常，视力恢复；有效：临床症状有所改善，眼位及眼球运动部分恢复；无效：复视等临床症状没有任何改变，眼位及眼球运动受限。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 16.0对相关数据资料展开分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义[4]。

2 结果

2.1 治疗组与对照组临床疗效比较 治疗组治疗总有效率为90.5%，对照组治疗总有效率为66.7%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗组与对照组临床疗效比较[n（%）]

2.2 治疗组与对照组不良反应发生情况比较 在整个治疗过程中，对照组有1例患者出现胃肠道反应，不良反应发生率为4.8%；治疗组有2例出现轻度的口干，不良反应发生率为9.5%。治疗组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.36，P＞0.05）。

3 讨论

眼球靠眼外肌的收缩和松弛而产生协调的运动。当屈光不正、调节和辐辏异常、融合异常、外伤、炎症、感染、肿瘤、中毒、血管病变、代谢障碍、退行病变、内分泌疾病等因素影响眼运动神经的核上中枢、神经核、神经或肌肉时，会造成眼位偏斜或眼球运动障碍，也就是眼外肌麻痹[5]。眼外肌麻痹分为核上性眼肌麻痹、核性眼肌麻痹和核下周围性眼肌麻痹。核上性眼肌麻痹是由于大脑皮质眼球同向运动中枢及其传导束损害，使双眼出现同向注视运动障碍。具体包括侧方凝视麻痹和垂直凝视麻痹。核性眼肌麻痹是由于脑干病变，例如血管病、炎症、肿瘤等，导致眼球运动神经核损害引起的眼球运动障碍。核下周围性眼肌麻痹可分为眼肌无力综合征、眶上裂综合征、眶尖综合征等[6]。眼外肌麻痹患者会出现斜视、运动障碍、协调动作的破坏、复视等，并伴有不同程度的头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的日常生活、工作和学习。

复方樟柳碱是由氢溴酸樟柳碱、盐酸普鲁卡因、氯化钠组成的复方制剂[7]。樟柳碱是一种抗胆碱药，具有抗震颤、解痉、平喘、散瞳等作用，可松弛平滑肌、改善眼部微循环。普鲁卡因可通过松弛平滑肌来扩张微动脉，从而改善组织供氧。通过动物模型试验表明，该药可以加速恢复眼缺血区血管活性物质的正常水平，缓解血管痉挛，维持脉络膜血管的正常紧张度及舒缩功能，增加血流量，改善血流供应，促进缺血组织迅速恢复[8]。将复方樟柳碱用在眼外肌麻痹的临床治疗当中，能够松弛平滑肌，改善眼肌神经及血供，恢复肌肉神经组织，从而改善临床症状，恢复视力。

通过本文研究显示，治疗组显效13例，有效6例，无效2例，总有效率为90.5%；对照组显效7例，有效7例，无效7例，总有效率为66.7%。治疗组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在整个治疗过程中，治疗组与对照组均存在不同程度的口干、胃肠道反应，但治疗组与对照组不良反应相比较差异无统计学意义。这说明，采用复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹，能够有效改善患者的临床症状，提高治疗效果，且不良反应少，因此值得临床推广使用。

[1] 孙小俊.复方樟柳碱治疗外伤性眼外肌麻痹性斜视临床观察[J].中国社区医师(医学专业)，2011,13(22):211-212.

[2] 林泽贤,许道成,黄楚珠,等.复方樟柳碱II号治疗眼外肌麻痹临床观察[J].临床眼科杂志，2007,15(3):242-243.

[3] 陈淑香,李静,哈芸,等.复方樟柳碱治疗眼外肌麻痹49例疗效观察[J].宁夏医学杂志，2013,35(12):1243-1244.

[4] 姜艳碧,胡敏.复方樟柳碱治疗外伤性眼外肌麻痹的临床体会[J].中国卫生产业，2013,13(26):10-11.

[5] 宁英慧,薛婷,张慧敏.复方樟柳碱治疗后天性眼外肌麻痹48例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015,8(2):103-104.

[6] 赵平.复方樟柳碱注射液治疗后天性眼外肌麻痹15例[J].浙江中医杂志，2012,47(6):467.

[7] 刘丽君,党维华,薛颖,等.复方樟柳碱颞浅动脉旁注射治疗老年眼外肌麻痹的疗效观察[J].当代医学，2014,20(7):76.

[8] 马晓岚,张文雅.复方樟柳碱注射液治疗眼肌麻痹的疗效观察[J].当代医学，2012,18(9):136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.101

辽宁 110034 沈阳二四二医院（王尧）