大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的临床疗效分析

祁家祥

大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的临床疗效分析

祁家祥

目的 分析大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的临床疗效。方法 回顾性分析124例冠心病患者的临床资料，将患者按照随机数字表法分成2组，每组62例，对照组患者予以常规剂量阿托伐他汀治疗，观察组予以大量阿托伐他汀治疗，观察并比较2组患者用药3个月后心脏缺血事件及C反应蛋白、血脂。结果 研究组发生缺血事件概率6.45%明显小于对照组22.58%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平下降程度明显大于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 大剂量阿托伐他汀在冠心病患者介入术后的临床效果显著，既可以降低缺血事件的发生概率，还可以明显改善患者血脂水平及炎症反应。

大剂量阿托伐他汀；冠心病；疗效

随着生活水平的提高，冠心病的发病率逐年上升，严重损害人们健康和生活质量。冠心病主要有胸闷、心悸、乏力等临床表现，严重时会诱发心肌梗死、心力衰竭等疾病，致死率较高[1]。经皮冠状动脉及介入治疗是治疗冠心病的常用方法，而术后阿托伐他汀的应用在治疗过程中也有重要意义[2]。本文旨在探讨大剂量阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析河南省平顶山市第一人民医院2012年7月～2014年7月收治的124例冠心病患者的临床资料，均符合2007年中华医学会心血管病学会制定的建议标准[3]。按照随机数字表法分为2组，每组62例，研究组男女比例为37∶25，年龄48～73岁，平均年龄（63±2.23）岁；对照组男女比例为26∶36，年龄47～74岁，平均年龄（62±2.15）岁。2组性别、年龄等基线资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在手术后均予以常规治疗，包括使用药物控制血糖、血脂、血压水平，并维持机体电解质平衡。对照组予以常规剂量20 mg/d阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，国药准字J20070060，规格10 mg×7片）治疗，睡前口服；研究组予以大剂量80 mg/d阿托伐他汀治疗，睡前口服。

1.3 观察指标 观察并比较2组患者治疗后缺血事件发生概率，包括心绞痛、血运重建、再次入院。2组C反应蛋白水平（hs-CRP），血脂水平，包括：TC、TG、LDL-C[4]。

1.4 统计学方法 研究数据均用SPSS 21.0统计软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组发生缺血事件情况比较 对照组发生缺血事件概率为22.58%，研究组发生缺血事件概率为6.45%，研究组发生概率明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组发生缺血事件情况比较[n(%)]

2.2 2组治疗前后血脂、C反应蛋白水平比较 治疗前2组TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平比较差异无统计学意义，治疗后2组TC、TG、LDL-C及hs-CRP水平均有降低，研究组下降程度明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。量阿托伐他汀的使用可以降低术后缺血的发生率。同时结果显示研究组患者血脂水平及C反应蛋白水平下降较对照组更明显（P＜0.05），表明大剂量阿托伐他汀药物能更进一步的降低血脂，更显著降低炎性标志物水平。分析原因可能在于，阿托伐他汀是一种他汀类强效药物，该药是通过抑制人体肝脏内胆固醇及还原酶的合成，降低血液中胆固醇和血脂蛋白的浓度，同时增加细胞表面LDL的受体，帮助LDL进行代谢，减少合成LDL，从而降低血脂[6]。另外阿托伐他汀还可以减少斑块中的核脂，增厚患者纤维帽，减少炎症细胞的浸润，从而达到改善内皮细胞，抑制炎症反应发生的目的[7]。而大剂量阿托伐他汀药物的使用，较常规剂量使用改善血脂水平，抑制炎症反应，降低缺血事件发生率力度更大，效果更显著。有大量研究结果证实，冠心病患者服用大剂量阿托伐他汀会产生不良反应，但程度均轻微，不会对患者机体造成伤害，服用一段时间后均会自行消失[8-9]。由于受到样本量、时间等因素的限制，未对服药后远期疗效的维持效果进行研究，需进一步探讨验证。

综上所述，大剂量阿托伐他汀较常规剂量对于冠心病患者介入术后的治疗效果更显著，不仅可以减少缺血事件的发生概率，还可以改善血脂水平，降低炎症反应的发生，且不良反应轻微，从而提高患者生活质量水平，值得临床推广应用。

表2 2组治疗前后血脂、C反应蛋白水平比较（x±s）

3 讨论

冠心病多发于中老年人，是由于冠状动脉血管发生粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而引起心肌缺血、缺氧或者坏死，其致死率较高。临产上多采用冠状动脉介入治疗，治疗目的是缓解狭窄性血管病变，但治疗后还易发生再狭窄，因此治疗后还需服用他汀类药物进行抗血小板和降血脂治疗[5]。为探究大剂量阿托伐他汀药物对冠心病介入术后疗效，将患者分组，分别予常规剂量和大剂量阿托伐他汀，比较缺血事件发生率和血脂、C反应蛋白情况。

本次研究结果显示，研究组发生缺血事件概率6.44%明显小于对照组23.18%,差异具有统计学意义（P＜0.05），表明大剂

[1] 秦小奎.大剂量阿托伐他汀对介入术后冠心病患者的疗效观察[J].慢性病学杂志,2014,15(3):171-173.

[2] 郭勇.大剂量阿托伐他汀在冠心病介入术后的疗效观察[J].四川医学,2012,31(6):800-801.

[3] 姬兰云.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].中国医药指南,2013,11(12):603-604.

[4] 黄海涛.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者疗效及安全性研究[J].青岛医药卫生,2013,45(5):341-342.

[5] 汤国鹏.大剂量阿托伐他汀治疗术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].中国医药指南,2014,12(24):227-228.

[6] 李文华.大剂量阿托伐他汀预防冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的临床效果研究[J].中国全科医学,2012,15(30):3463-3465.

[7] 黄建飞.大剂量阿托伐他汀治疗介入术后冠心病患者的疗效及安全性研究[J].临床研究,2014,12(7):108-109.

[8] 蒋卫红,谭丽华,杨侃,等.RhoA/Rho激酶在氟伐他汀对组织因子表达影响中的调控作用[J].中国动脉硬化杂志,2012,4(2):181-182.

[9] 王彬.阿托伐他汀对CHF患者血清炎症因子水平的影响及意义[J].山东医药2011,9(19):206-207.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.099

河南 467000 河南省平顶山市第一人民医院（祁家祥）