腹腔镜胆囊切除术给予临床护理路径的临床资料回顾

刘德新

腹腔镜胆囊切除术给予临床护理路径的临床资料回顾

刘德新

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术的临床护理方法及效果。方法 选择行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理,比较2组患者护理效果。结果 观察组住院时间、住院费用均低于对照组（P<0.05）；观察组中度疼痛以下的比例96.00%，对照组为82.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症发生率高于观察组（P<0.05）。结论 腹腔镜胆囊切除术给予临床护理路径，可有效缩短住院时间，减少术后疼痛，降低并发症的发生率，值得推广。

腹腔镜胆囊切除术；护理；临床护理路径

随着腹腔镜技术的发展和广泛应用，该技术已经成为胆囊手术的金标准[1]。而新技术的发展也为临床护理提出了更高的要求，且随着人们就医模式的转变，优质、高效、人性化的护理服务渐被临床重视并推广应用[2-3]。为探讨腹腔镜胆囊切除术临床护理方法及效果，本研究对2012年5月～2014年2月辽宁本溪市中心医院收治的100例腹腔镜胆囊切除术的临床护理资料进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年5月～2014年2月辽宁本溪市中心医院收治的行腹腔镜胆囊切除术的患者100例，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例，年龄34～67岁，平均年龄（41.76±2.98）岁；对照组男26例，女24例，年龄36～68岁，平均年龄（42.23±3.11）岁。2组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，观察组给予临床路径护理，具体如下。

1.2.1 成立临床路径 护理小组成员包括科主任、护士长、主管医生、责任护士，负责临床路径的组织、培训、实施，并明确人员职责。培训内容包括临床路径的内容、步骤、方法、资料收集方法等。培训范围包括临床路径护理小组成员及相关科室的医生和护理人员。

1.2.2 制订临床路径 在征求专家及相关人员意见的基础上，根据国内外疾病现有护理标准[4]、根据腹腔镜胆囊切除术的特点制定临床护理路径内容表。内容包括入院指导、临床检查、诊断、治疗、护理、健康教育、心理干预、出院计划等。护理部负责制定护理流程和护理制度。

1.2.2 实施临床路径 患者入院后，责任护士在仔细了解患者病情的基础上，对患者进行检查和评估，纳入临床路径管理。责任护士为患者介绍医院相关制度、相关医护人员、治疗方案、护理方案，介绍相关疾病知识，按照护理流程为患者实施标准化护理，每日根据临床护理路径表对临床护理路径计划的实施情况进行记录并对实施情况进行评估，让患者了解每日的护理内容，以增加其主动配合治疗护理的积极性。护士长每日对护理质量进行检查，以及时发现问题，及时整改。在临床护理路径实施过程中，责任护士根据患者的病情变化、需求及时修改护理内容，及时调整计划，使患者得到科学合理的护理。患者出院时，由临床路径护理小组对患者临床护理路径实施情况做出评价。

1.3 观察项目 观察2组住院时间、住院费用、并发症的发生率及疼痛等级。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件进行统计，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者住院时间及住院费用比较 观察组住院时间和住院费用分别为（5.76±0.54）d、（6441.34±852.32）元，对照组分别为（8.01±0.87）d、（6891.24±834.672）元，观察组住院时间较对照组短，住院费用较对照组低，差异均有统计学意义（t=15.538，t=2.667，P<0.05）。

2.2 2组患者疼痛等级比较 观察组50例中，中度疼痛以下的48例，占96.00%，对照组50例中，中度疼痛以下的41例，占82.00%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。见表1。

表1 2组疼痛等级比较（n）

2.3 2组患者并发症比较 观察组50例中，术后发生并发症1例（腹部不适1例），发生率为2.00%，对照组50例中，发生并发症7例，发生率为14.00%，分别为反流性胃炎2例，出血2例，感染1例，腹部不适2例，对照组并发症发生率高于观察组，差异有统计学意义（χ2=4.891，P<0.05）。

3 讨论

临床护理路径是近年来发展起来的一种科学护理方法，从患者入院到出院，制定并实施一整套医疗护理工作计划，制定人员不仅有护理人员，也有医务人员，内容不仅包含护理计划、健康教育、出院指导等护理内容，也包括诊断、治疗、检查等医疗内容[5-6]，内容广泛但又是统一的整体，这样更符合患者的实际情况。在实施过程中严格按照临床护理路径表执行，而且由专人每日根据护理路径表评估、检查实施、记录，护士长进行总的检查和指导，发现问题，及时处理，根据患者病情的变化和需求，及时调整护理计划，还可以预见性根据可能存在的问题进行针对性护理[7]。临床护理路径可以保证患者在在最短的时间内得到规范的治疗、护理，从而减少住院时间，降低住院费用。同时，由于严格按照计划实施，护理人员的责任心得到加强，减少了不良事件的发生[8]，增加了护患之间的沟通，提高了患者满意度。

本组资料中，观察组住院时间、住院费用、并发症的发生率均低于对照组，中度疼痛以下的比例均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。提示在腹腔镜胆囊切除术中，采用临床护理路径是有效的。

综上所述，在腹腔镜胆囊切除术中，采用临床护理路径可以减少住院时间，降低并发症发生率，减少术后疼痛，降低住院费用，提高护理满意度，值得临床推广。

[1] 刘连春.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2011，27(27):21-22．

[2] 吴旭红.腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(6):14-15．

[3] 王玉萍,赫玲玲,李蕾.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中国医药指南,2012,14(5):3119-3125.

[4] 张淑华,李庆华,王芸.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用[J].中外医疗,2013,16(11):151-152.

[5] 江平,王新玲.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径变异患者中个性化护理的应用[J].实用临床医药杂志,2013,10(8):86-88.

[6] 王欣,李钰燕,马倩红,等.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].现代临床护理,2010,5(12):15-16.

[7] 高静,张斌.临床护理路径与传统护理工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者护理的影响[J].现代诊断与治疗,2013,9(4):2146-2147.

[8] 邓云模.临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用及探讨[J].医学信息(中旬刊),2010,7(11):1663-1665.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.080

辽宁 117000 辽宁本溪市中心医院普外肿瘤一病房 （刘德新）