妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

罗 莹 张洁香

妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理

罗 莹 张洁香

目的 探讨妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的主要特点，并提出有效的护理对策。方法 选取45例妇产科手术治疗的患者，患者接受整体护理干预，设为观察组；选取同期妇产科手术治疗的44例患者，患者接受常规护理，设为对照组。2组患者接受硬膜外自控镇痛麻醉，对比2组患者的并发症情况及护理满意度。结果 在接受不同治疗情况下，2组患者并发症发生情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者护理满意度对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 通过对妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛，并对进行对症护理，患者的术后并发症发生率较低，值得临床推广和应用。

妇产科手术；硬膜外自控镇痛；并发症；护理

硬膜外自控镇痛属于妇科手术常见的麻醉方式，其对患者身体的伤害较小，得到了临床的广泛应用。同时对于妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛，术后患者的生活质量将受到严重的影响，因而为了减少患者术后并发症，同时减缓患者术后并发症的程度，需要对患者采取有效的护理对策，提高患者的生活质量[1]。本研究对其进行了全面的探讨，取得了满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月～2014年3月期间吉安市第二人民医院妇产科接诊的45例手术治疗的患者，设为观察组。选取同期收治的44例患者，设为对照组。对照组中，患者年龄22～43岁，平均年龄（34.42±1.83）岁，其中卵巢囊肿剥除术16例，全子宫切除术15例，产科剖宫取胎术13例。观察组中，患者年龄23～45岁，平均年龄（34.41±1.85）岁，卵巢囊肿剥除术18例，全子宫切除术13例，产科剖宫取胎术14例。2组妇产科手术患者一般临床资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 给予2组患者硬膜外自控镇痛，主要应用电子镇痛泵，并在L3、L4的棘骨间隙穿刺，对患者进行连续性的硬膜外麻醉。术后，给予患者留置导管处理，将电子镇痛泵连接，并注入4 mL 0.2的罗哌卡因，对患者的反应进行观察，配置相应的镇痛药物，包括90 mL生理盐水、0.1 mg的芬太尼（国药集团工业有限公司廊坊分公司，国药准字H20123297）、10 mL的罗哌卡因（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20061066）。对给药速度进行有效控制，并对出现术后疼痛严重的患者，加注药液。

1.2.2 护理方法

（1）对照组护理方法：对照组患者接受常规护理，对患者的生命体征进行观察，包括血压、脉搏、血氧饱和度、呼吸等，对其进行心电监护，观察患者上腹疼痛的性质、肌紧张程度等等。

（2）观察组护理方法：在对照组护理的基础上，给予观察组患者整体护理干预：①心理护理。与患者保持良好的沟通，为其介绍硬膜外麻醉自控镇痛的相关知识及必要性，提高患者战胜疾病的信心。②对症护理。头晕是麻醉常见的并发症之一，要嘱咐患者及家属，术后要处于平卧状态，切忌高抬头，可以同时应用镇静剂，延长患者睡眠的时间，有效缓解患者的情绪。对于腹胀的情况，术后建议患者尽早做适当的活动，增强肠道蠕动的能力，如果效果不明显，可以根据患者临床的实际情况，采取胃肠减压的方法。

1.3 观察指标 患者的护理满意度通过发放本院自制护理满意度调查问卷获得，问卷中共包括4大项目，每个项目小共有5个题目，每个题目的分值为5分，每个大项目的总分值为25分。护理满意度调查问卷的总分为100分，调查问卷评分大于90分，表示非常满意；评分在60～89分之间表示满意；评分低于59分表示不满意。满意度=非常满意（%）+满意（%）。同时对患者的术后并发症进行调查，并做统计学处理[2]。

1.4 统计学方法 本次研究中，选择统计学软件SPSS 15.0进行统计数据分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的护理满意度对比情况 2组患者护理满意度对比，差异具有统计学意义（χ2=9.729,P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理满意度的对比[n(%)]

2.2 2组患者并发症发生情况对比 2组患者并发症发生情况对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者并发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

本研究对妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症情况进行全面的探讨，硬膜外自控镇痛具有较好的镇痛效果，硬膜外自控镇痛在缓解患者术后疼痛方面，发挥着重要的作用，同时，需要对其患者进行有效的护理，大大降低患者术后并发症的发生率。对头晕、腹胀、皮肤瘙痒、低血压等患者进行对症护理干

预[3-4]。

对于头晕患者，需要对其患者的情绪进行密切的观察，在必要的情况下，给予患者吸氧处理。对于腹部胀痛的患者，需要促进肠胃蠕动，通过按摩等方式促进排气[5-6]。对于皮肤瘙痒的患者，其主要由于麻醉药物过敏引起的，如果临床中出现皮肤瘙痒现象，则需要立即停止硬膜外自控镇痛，可使用酒精将相关区域进行擦拭，在必要的情况下，需要服用抗过敏药物。对于出现呼吸抑制的患者，需要护理人员对患者的生命体征进行严密监测，并观察患者的血氧饱和度、呼吸频率，一旦出现异常情况，做好急救处理[7-8]。

研究结果显示观察组患者的护理满意度高于对照组，同时，观察组患者的术后并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。硬膜外自控镇痛能够减轻患者疼痛，同时可以减少并发症的发生概率，所以，整体护理干预是值得临床推广的护理措施。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.066

江西 343000 吉安市第二人民医院（罗莹 张洁香）