妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠结局分析

杨春丽 韩 宁

妊娠合并子宫肌瘤患者妊娠结局分析

杨春丽 韩 宁

目的 探索妇女妊娠期合并子宫肌瘤对妊娠结局的影响。方法 选取132例妊娠期合并子宫肌瘤患者为观察组，随机选取同期住院分娩的132例未合并子宫肌瘤的孕产妇作为对照组，对比2组患者的妊娠期并发症及分娩结局。结果 观察组的并发症发生率为43.94%，对照组的并发症发生率为40.15%，两者并发症发生率差异无统计学意义。观察组自然分娩率为22.73%，剖宫产率为77.27%；对照组自然分娩率为45.45%，剖宫产率为54.55%。观察组自然分娩率明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组，2组分娩方式差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组早产10例，低体重儿12例，对照组早产9例，低体重儿10例，2组早产率差异无统计学意义。结论 妊娠期合并子宫肌瘤不增加妊娠期常见并发症发生率及早产率，但明显增加了剖宫产率。

子宫肌瘤；妊娠；分娩结局

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤发病率为0.3%～7.2%[1]。近年来，随着晚婚、晚育等婚育观念的改变，高龄孕产妇的增加，以及超声技术在产科领域的广泛应用和诊断技术的提高及剖宫产率的增加，发病率有所上升，已成为影响妊娠结局的一个重要因素[2]。本研究旨在研究妇女妊娠期合并子宫肌瘤对妊娠期并发症及分娩结局造成的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年12月～2015年1月来郑州大学第三附属医院接受诊治的132例妊娠期合并子宫肌瘤患者均同意接受研究，将其作为观察组，患者均于孕前或孕期经彩色多普勒超声明确诊断，且排除子宫腺肌症，肌瘤直径2～9 cm不等，年龄18～39岁，平均（25.54±4.33）岁。随机选取同期住院分娩的132例未合并子宫肌瘤的孕产妇作为对照组，年龄19～38岁，平均（25.62±4.76）岁。2组患者年龄、婚姻状况、疾病史、孕产史等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 通过回顾分析法，收集和整理患者的临床资料和病历，比较2组妊娠期并发症发生情况和分娩方式。

1.3 统计学方法 应用SPSS 22.2软件包处理数据。计数资料用百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者妊娠期并发症比较 2组患者妊娠期并发症发生率差异无统计学意义（χ2=0.3886，P=0.53）。对照组妊娠期并发症发生率为40.15%,观察组妊娠期并发症发生率为43.94%。见表1。

表1 观察组与对照组妊娠期并发症发生情况比较（n）

2.2 2组患者分娩方式比较 对照组自然分娩者60例，自然分娩率为45.45%，剖宫产72例，剖宫产率为54.55%。观察组中，自然分娩30例，自然分娩率为22.73%，剖宫产102例，剖宫产率为77.27%。观察组自然分娩率明显低于对照组，剖宫产率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.1724，P=0.001）。

2.3 2组患者的早产率及新生儿情况比较 观察组早产10例，低体重儿12例；对照组早产9例，低体重儿10例，早产率差异无统计学意义（χ2=0.0567，P=0.39）。

3 讨论

子宫肌瘤属于妇女常见良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤发病率占子宫肌瘤患者的0.5%～1%，占妊娠的0.3%～1.2%。子宫肌瘤对妊娠的影响取决于肌瘤的大小和位置，在妊娠早期可引起不孕、流产等，在妊娠中晚期可引起胎位异常、产后出血等，有研究[2]发现，除6 cm肌瘤有阻塞产道可能外，子宫肌瘤大小与是否发生妊娠并发症无明显联系。唐良萏等[3-4]未观察到妊娠并发症与子宫肌瘤大小、位置和数量存在联系。本研究结果表明，对照组并发症发生率为26.52%，合并子宫肌瘤患者并发症发生率为27.27%。两者并发症差异无统计学意义。子宫壁间肌瘤或黏膜下大肌瘤可妨碍胎儿在宫内活动而造成胎位不正，臀位和横位发生率增加，且在分娩过程中，由于子宫肌瘤影响子宫正常收缩，引起子宫收缩乏力，使产程延长，宫颈肌瘤、巨大子宫下段肌瘤等可以阻塞产道，造成难产[5-6]。以上因素使手术产率明显增加，且随着子宫肌瘤数目和大小增加，胎盘滞留、胎先露异常和早产的发生率明显增加。本研究结果表明，对照组自然分娩率为45.45%，剖宫产率为54.55%。合并子宫肌瘤患者自然分娩为22.73%，剖宫产率为77.27%，合并子宫肌瘤患者的剖宫产率明显高于对照组（P<0.05）。妇女妊娠期合并子宫肌瘤在很大程度上降低了自然分娩率，提高了剖宫产率[7-8]。

综上所述，妊娠期合并子宫肌瘤不增加妊娠期常见并发症发生率及早产率，但明显增加了剖宫产率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.056

河南 450052 郑州大学第三附属医院（杨春丽 韩宁）