痔科洗液对混合痔术后疼痛的影响

王留针 许秋俊 王淑平

痔科洗液对混合痔术后疼痛的影响

王留针 许秋俊 王淑平

目的 探讨痔科洗液熏洗坐浴对混合痔术后疼痛的影响。方法 将100例痔术后患者随机分成2组，各50例。均行混合痔外剥内扎术，观察组术后给予自制中药痔科洗液熏洗，对照组给予1∶5000的高锰酸钾熏洗坐浴，观察疗效。结果 观察组有效率为92%，对照组为44%，2组间疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 混合痔术后应用痔科洗液熏洗可以缓解患者术后创面的疼痛。

混合痔术后；痔科洗液；疼痛

混合痔是临床上一种常见病、多发病。约占肛周疾病的50%以上。当混合痔中已发展Ⅲ、Ⅳ度或Ⅱ度内痔伴出血严重者，急性嵌顿者、甚至坏死等。经非手术治疗无效且无手术禁忌证者均适合手术治疗。但术后肛门疼痛，是患者畏惧手术的原因之一。但行混合痔外剥内扎术后患者术后给予中药痔科洗液坐浴熏洗后，能明显减轻患者术后创面的疼痛，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2012年6月驻马店市中医院行混合痔外剥内扎术后100例，随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组中男30例，女20例，年龄18～65岁，平均年龄（45±15）岁；对照组男28例，女22例，年龄18～66岁，平均年龄（42±18）岁；病程5～10年。诊断标准按2000年中华医学会外科分会肛肠外科学制定的《痔的诊断暂行标准》执行[1]，2组患者在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组：院内制剂痔科洗液，中药组成，五倍子、乌梅、大黄、土茯苓、苦参、蛇床子等组成，本方重在收敛，辅以清热、燥湿、化瘀[2]。取本品1袋（250 mL)加温开水1500 mL，放入本院特制的熏洗椅的治疗盆内（熏洗椅是根据患者的需求，在相当与1个高档座椅内中间挖取1个洞，分为上下两层,下层可放1个不锈缸盆，上层放一带洞的海绵垫）每次便后或便前熏洗，熏洗10～15 min，坐浴10～15 min。对照组：用1∶5000的高锰酸钾熏洗坐浴，用同样的方法。

1.3 观察指标及评分标准

1.3.1 疼痛观察指标 以熏洗前后疼痛程度（分），作为对疼痛的评价指标。对疼痛的评定采用VAS法，参照全国第七次肛肠学术会议制定的疼痛的诊断标准[3]：0分，创面完全不痛；2分，创面基本不疼痛，熏洗后疼痛缓解；4分，创面偶感疼痛、熏洗后疼痛明显减轻；6分，创面时感疼痛，熏洗后疼痛较前减轻；8分，创面疼痛较重，有明显痛苦表情，需用双氯芬栓钠、杜冷丁、吗啡止痛。结合量化评分标准，拟定疼痛疗效评定标准如下：指标分为显效、有效、无效.采用视觉模拟评分法(visual analogue scale/score，VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划1条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。显效指术后创面完全不痛，排便前后均不痛（0≤VAS≤2)；有效指创面基本不疼痛，熏洗前后稍感疼痛及不适感（2

1.3.2 对疼痛的疗效评价标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》[4]进行疗效评定，分为显效、有效、无效。

1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS 13.0软件包进行统计处理计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有效率为92%，对照组为44%,观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1。

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3 讨论

痔术后由于肛门局部组织被切除或剥离结扎，使血管破损，神经纤维暴露，淋巴液回流受阻，造成局部血液循环障碍[5]。通过应用痔科洗剂熏洗，可以促进肛周血液、淋巴回流，减少渗出，解除创缘水肿及缓解疼痛。采用痔科洗剂熏洗坐浴治疗肛门疾病早期症状及术后创面疼痛。利用其收敛生肌、清热利湿、活血散瘀之功效，取得了明显的临床效果，方中五倍子,具有清热解毒，收湿敛疮，涩肠止血的功能，土茯苓清热解毒除湿；乌梅止血解毒、制胬肉外突，大黄清热泻火、解毒、活血化瘀的功能，蛇床子祛风除湿,杀虫止痒，上药合用制成浓缩洗剂,直接作用于病变部位,易被吸收而充分发挥作用，尤其对局部肿胀、水肿、出血、疼痛、脱出等症,可缩短病程、减轻疼痛，用中药熏洗坐浴,将中药加工成汤液，趁热熏蒸，洗浴人体相应的部位，达到温通经络、活血消肿、祛风除湿、疏风散寒、杀虫止痒目的的一种疗法[6]。

本研究结果显示，本院痔科洗液不仅能明显减轻混合痔患者术后肛门的疼痛，同时由于熏洗，使患者肛门部括约肌松弛，患者排出大便顺利，从而也减轻患者排便的痛苦[7]。还有孕妇怀孕后由于痔静脉回流不畅，加上饮食过于肥厚、劳累或久蹲等，混合痔的患病率很高的。但是通过痔科洗液熏洗治疗，不仅能减轻术后疼痛，还能减轻局部的水肿，达到保守治疗的目的。该药对于小儿早期的肛周脓肿，通过热敷，也取得了较为满意的效果。同时该药无不良反应，疗效显著，值得在临床上推广和应用[8-9]。

参考文献

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[3] 翁立平，季利江.“分段切开,多重挂线术”治疗高位复杂性肛瘘临床研究[J].结直肠肛门外科，2007，13(5):294-295.

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[8] 王得坤，谢钢．院前急救管理与应急预案[M]．北京：人民卫生出版社，2009：135．

[9] 徐丽.护理质量评价标准存在的问题及对策[J].护理学杂志,2001, 16(9):556-557.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.046

河南 463000 河南省驻马店市中医院肛肠科 （王留针 许秋俊王淑平）