纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床观察

唐伟淘

纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张临床观察

唐伟淘

目的 探究纤维支气管镜肺泡灌洗术用于治疗小儿感染致肺不张的临床效果。方法 选取86例感染致肺不张患儿，随机分观察组与对照组，各43例。2组患儿均进行常规抗感染治疗，观察组患者在给予常规治疗的同时采用纤维支气管镜下行肺泡灌洗术治疗。分别于治疗后对2组患儿的恢复情况进行观察并记录。结果 2组患儿在治疗后肺部感染及肺不张情况均有所改善，但观察组患儿的总有效率明显高于对照组患儿，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿在治疗后后遗症的发生率为2.3%，对照组后遗症的发生率为18.6%，观察组显著低于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在纤维支气管镜下行肺泡灌洗术能够有效地提高小儿感染致肺不张的治疗效果，值得在临床治疗中推广应用。

纤维支气管镜；肺泡灌洗术；小儿感染；肺不张

小儿感染所致的肺不张主要是因为婴幼儿的呼吸道较狭窄并且容易阻塞，当患儿因感染引起肺部疾病时，支气管粘膜肿胀，支气管平滑肌发生痉挛，进而导致粘稠的气道分泌物阻塞呼吸道，以至于肺不张的发生[1]。本文通过对2组患儿进行对比分析研究，从而为临床中对小儿感染所致肺不张的有效治疗提供进一步的参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择于2013年10月～2014年10月来株洲市妇幼保健院儿科进行治疗的感染致肺不张患儿86例，其均检查确诊为感染致肺不张。将所有患儿随机分为观察组和对照组，各43例。其中，观察组中，男24例，女19例；年龄2～12岁，平均（5.9±1.52）岁。对照组中，男23例，女20例；年龄2～11岁，平均（5.8±1.40）岁。2组患儿在性别、年龄等差异均无统计学意义，2组间具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者在确诊为感染致肺不张后，即采取有针对性的抗感染输液治疗，连续静脉输液7 d。观察组患儿在进行常规的抗感染输液治疗的同时，给予纤维支气管镜行肺泡灌洗术治疗，在支气管的阻塞处进行数次冲洗并对冲洗液进行回收。观察并记录2组患儿治疗后肺不张恢复情况，并复查治疗后30 d患儿的疾病，对2组的观察结果进行统计分析。及胸部X线片的复查情况对患儿的治疗效果进行评价，其评价标准[2]如下，显效：症状及体征均明显好转，肺部的炎症基本或大部分消失，肺不张复张；有效：临床症状、体征有所好转，肺部的炎症已有部分吸收，而且肺不张有部分复张；无效：上述指标均无改善，甚至出现病情恶化。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0对数据进行分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 2组患儿的临床症状及体征均有所好转，而且肺不张均有所改善，但观察组患儿的总有效率明显高于对照组。治疗后30 d，观察组患儿治疗的总有效率为100.0%，显著高于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者在治疗30 d后的临床治疗疗效对比情况[n（%）]

2.2 治疗后后遗症 观察组患儿在治疗后的后遗症发生率明显低于对照组，2组间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组患儿治疗后出现后遗症的对比情况[n（%）]

3 讨论

肺不张是由于全肺或者部分肺组织呈现收缩并处于无气的状态，在儿童中属于较为常见的肺部病理表现[3-4]。其诊断主要是通过胸部X线片及胸部CT。而肺不张往往是由肺部感染引起，肺部的炎症很容易引起支气管粘膜分泌物的增多增稠，导致支气管阻塞，从而引起全肺或部分肺组织不能充气，而出现肺不张，肺活量下降，甚至呼吸困难、缺氧或窒息等[5-6]。而且儿童长期的肺不张很容易导致患儿肺部发生反复感染，导致患儿的肺功能逐渐下降，严重地影响患儿的健康，所以小儿感染致肺不张经诊断后应进行积极的治疗。而儿童纤维支气管镜行肺泡灌洗术能直达肺部病灶，在支气管发生阻塞的部位进行有效的冲洗，能够快速有效地清除粘稠的支气管分泌物，而恢复支气管的通气功能，使患肺重新充气，达到治疗地目的。纤维支气管镜肺泡灌洗术的主要优点在于：能够直达病灶，反复的灌洗及吸引能够有效的清除支气管的痰栓及炎性分泌物，阻断“痰液阻塞—炎症加重—痰液阻塞加重”的这种恶性循环，能够有效的改善患者肺部的通气、换气功能；肺泡灌洗术引起的咳嗽反射以及对病灶局部的刺激有利于肺部炎性分泌物的排出，能够加速肺部炎症的好转；通过纤维支气管镜留取痰液标本的培养，能够提高培养结果的准确度，为临床治疗提供更可靠的依据等[7-8]。

本研究发现，在常规的抗感染治疗地同时辅以纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗能够有效的提高临床治疗效果。在治疗后2组患儿的肺部感染及肺不张情况均有所改善，但观察组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿（P<0.05），此研究结果与陆海明[5]等人的研究结果基本一致。而且观察组患儿在治疗后有2例患儿出现了后遗症，发生率为2.3%，而对照组后遗症的发生率为18.6%，观察组显著低于对照组（P<0.05），此研究结果说明纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张能够促进患儿的康复，减少后遗症的发生。

综上所述，在常规抗感染治疗地同时辅以纤维支气管镜肺泡灌洗术能够有效的治疗感染致肺不张，不仅可以缩短患儿的病程，促进患儿的快速康复，而且还能够降低患儿治疗后的后遗症的发生率，提高患儿的生活质量，值得在临床中推广。

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[5] 陆海明,潘敏仪,阮婉芬，等.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿感染致肺不张效果观察[J].白求恩医学杂志,2014(3):282-283.

[6] 叶春幸,卓宋明,马真，等.重症肺部感染行纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(7):40-41,44.

[7] 刘漪,谢作舟,陈迎华.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床分析[J].昆明医科大学学报,2014,35(11):108-111.

[8] 谢晓鹏,宋梅.纤维支气管镜下肺泡灌洗术在吸入性肺炎中的效果观察[J].吉林医学,2013,34(27):5559.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.044

1.3 疗效评价标准 根据患儿治疗前后的症状变化情况

湖南 412000 株洲市妇幼保健院儿科（唐伟淘）