急性胰腺炎消化内科治疗的 临床观察

蔡志诚

急性胰腺炎消化内科治疗的 临床观察

蔡志诚

目的 对急性胰腺炎治疗的临床特点及效果进行观察。方法 选择90例急性胰腺炎患者作为研究对象，对所有的急性胰腺炎患者均采取抑制消化液分泌治疗、抗感染治疗、对症支持治疗，治疗结束后，评价其治疗疗效，并对比分析治疗前后的各项临床指标的变化情况。结果 研究结果表明，90例急性胰腺炎患者中，共有55例患者完全治愈，即治愈率为61.11%，共有25例患者好转，即好转率为27.78%，共有10例患者恶化，即无效率11.11%，90例急性胰腺炎患者的治疗总有效率为88.89%；患者治疗后的WBC、PACHE-11评分、白蛋白、血淀粉酶分别为（11.21±2.21）×109/L、（8.12±2.13）分、（3.51±0.82）g/L、（242.15±30.03）U/L，显著优于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对急性胰腺炎患者给予对症的消化内科治疗具有积极的临床意义，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。

急性胰腺炎；消化内科；临床效果

急性胰腺炎是临床常见的疾病之一，导致该疾病的主要原因是胰腺组织在其他病因的干扰下出现水肿、出血、坏死炎症的情况，最终形成急性胰腺炎。急性胰腺炎常伴随着呕吐、恶心、腹痛等临床症状，给患者的身心健康及生活质量造成了严重的影响[1-2]。本文为进一步探究急性胰腺炎消化内科治疗的方法及意义，特选择了90例急性胰腺炎患者作为研究对象，研究结果表明，对急性胰腺炎患者给予对症的消化内科治疗具有积极的临床意义，为临床治疗急性胰腺炎提供了借鉴，现报告如下。

1 资料与方法

主要是抑制胰酶、胰液的分泌及抑制炎症介质，具体的治疗方式如下：奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司；国药准字H20056062）40 mg静脉注射q12 h,乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H19990133）20 U加入600 mL的葡萄糖静脉滴注，每天3次，临床症状改善、腹痛消失，和/或血清淀粉酶活性降至正常。治疗结束前，需进行螺旋鼻肠插管治疗，为早期的空肠补充相应的营养。

1.2.2 抗感染治疗 根据患者的实际情况给予患者抗感染治疗，给予病情较轻的患者甲硝唑（远大医药(中国)有限公司；国药准字H20066651）类抗生素治疗，给予病情较重的患者降阶梯性抗生素治疗，抗生素治疗结束后，对患者进行药敏测试。治疗过程中，必须合理控制抗生素的用量，避免滥用及误用现象的发生。

1.2.3 对症支持治疗 在治疗急性胰腺炎患者的过程中，要立即对患者禁食、禁水，维持患者体内的酸碱和水电解质平衡；患者如果发生恶心呕吐、上腹部疼痛症状时，给予肠胃道减压措施治疗，等相关的临床症状消失后，才可进食，根据患者的实际情况，让患者进行吸氧治疗，并补充足够的血容量[3-5]。及早给予促肠道动力药物，包括生大黄、硫酸镁、乳果糖等；给予微生态制剂调节肠道细菌菌群：应用谷氨酚胺制剂保护肠道黏膜屏障。同时可应用中药，如皮硝外敷。病情允许下，尽可能早的恢复饮食或肠内营养对预防肠道衰竭具有重要意义。患者经以上治疗无效后，转ICU重症病房接受其他治疗。

1.3 观察指标 对研究患者的治疗效果及相关临床指

1.1 一般资料 选择2013年4月～2014年5月赣州市定南中山医院收治的90例急性胰腺炎患者作为研究对象，90例急性胰腺炎患者中，共有男56例，女34例，年龄16～81岁，平均年龄（50.43±11.03）岁。经确认参与本次研究的所有患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》(2003年制定)制定相关的诊断标准，确诊为急性胰腺炎患者，且排除心、肝、肾功能完全受损、胆石症、高脂血症、自身免疫性疾病、外伤性患者及药物禁忌患者。所有患者经伴随有持续性上腹痛的临床症状，其中有2例患者伴有黄疸，88例患者伴有频繁恶心、呕吐症状，有重症患者21例，轻症患者69例。90例急性胰腺炎患者发病的主要原因有饮食不规律、嗜酒、偏食。

1.2 方法

1.2.1 抑制消化液分泌治疗 患者在胃酸分泌过多的情况下，需同时给予生长抑素、质子泵抑制剂和蛋白酶抑制剂治疗，标进行观察，治疗总有效率越高，表示治疗效果越好，WBC、PACHE-11评分、血淀粉酶参数值越低，白蛋白含量越高，表示患者的恢复情况越好。

1.4 评价指标 治愈：患者经过治疗后，出血、恶心呕吐、下腹部疼痛等临床症状基本消失，体征情况恢复正常，可进行正常生活；好转：患者经过治疗后，出血、恶心呕吐、下腹部疼痛等临床症状显著改善，体征情况基本恢复正常，正常生活能力显著提高；无效：患者经过治疗后，临床症状没有改善或加剧，体征情况无变化或恶化。治疗总有效率=治愈率+好转率。

1.5 统计学方法 本次研究的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，比较用χ2检验。计量资料以均数标准差表示，比较用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 90例急性胰腺炎患者中，共有55例患者完全治愈，即治愈率为61.11%，共有25例患者好转，即好转率为27.78%，共有10例患者恶化，即无效率11.11%，90例急性胰腺炎患者的治疗总有效率为88.89%。

2.2 治疗前1个月和治疗后1个月相较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后各项临床指标变化情况表（x±s,n=90）

3 讨论

急性胰腺炎是临床危害性较大的疾病之一，该疾病具有起病急、病情复杂、凶险的临床特点，如不及时对该疾病进行治疗，严重者甚至会直接死亡，因此，对该疾病进行及时有效的临床治疗极其重要。外科手术和保守治疗是治疗急性胰腺炎的常见方法，其中消化内科治疗属于保守治疗，该治疗方式具有预后性好、安全性高、治疗效果明显等优点，在近几年得到了较为广泛的临床应用，受到了很多患者的一致青睐[6]。

消化内科治疗在治疗的过程中，十分注重微循环的改善，并且采用相关的药物，抑制了胰腺的活性，大大减少了胰腺的分泌量，并且在一定程度上减少了炎症介质的恶性循环，尤其是对轻型胰腺炎患者疗效显著，其预后性较好，有效减少了身体的应激反应，阻止了对机体的损伤，具有较高的安全性。

本研究结果表急性胰腺炎消化内科治疗的疗效显著，其治疗有效率高达88.89%，且在治疗1个月后，其WBC、PACHE-11评分、白蛋白、血淀粉酶等临床指标均有显著的改善（P<0.05），故综上所述可知对急性胰腺炎患者给予对症的消化内科治疗具有积极的临床意义，能有效改善患者的临床症状，获得较高的治疗效率，值得在临床实践的过程中大力借鉴和推广。

[1] 张建明.急性胰腺炎消化内科治疗分析[J].大家健康（中旬版）, 2014,(1):195.

[2] 卜亚洲.急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床疗效观察[J].中外健康文摘,2014(24):295-296.

[3] 邓妮.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].中外医学研究, 2014(3):142-143.

[4] 蔡宇.急性胰腺炎消化内科治疗的临床疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(3):39.

[5] 金学亭.观察急性胰腺炎消化内科治疗临床效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1328.

[6] 黎升能.急性胰腺炎消化内科治疗临床效果观察[J].医学信息, 2013(24):209-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.038

江西 341900 赣州市定南中山医院（蔡志诚）