社区新确诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的危险因素分析

王小平

社区新确诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的危险因素分析

王小平

目的 针对新确诊的2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素进行分析研究。方法 随机选择糖尿病患者120例（白蛋白尿正常60例，白蛋白尿微量60例），作为本次研究的对象，对正常组和微量组糖尿病患者的血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标进行检查，比较2组患者的各项检查指标，并对其与2型糖尿病的关系进行分析研究。结果 正常白蛋白尿患者与微量白蛋白尿患者的血压、血糖、血脂、糖化血糖指标进行的比较，正常组低于微量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。相关性归回分析显示，血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白等均是2型糖尿病的危险因素（P＜0.05），需要加强控制和预防。结论 在2型糖尿病的临床治疗中，早期进行微量白蛋白尿检查，对患者的血压、血脂、血糖等进行进行严格的控制，可以防止2型糖尿病患者微量白蛋白尿的发生，也可以控制糖尿病的发生。

糖尿病；微量白蛋白尿；危险因素

在临床治疗中，糖尿病是严重威胁患者身体健康和生命安全的代谢异常疾病，是当前对人类生命安全产生较大威胁的三大疾病之一[1]。在糖尿病发病的过程中，发生肾病是较为严重的并发症，糖尿病肾病是造成糖尿病患者死亡的主要原因之一，为了有效的降低糖尿病肾病的发生，对糖尿病患者的病情进行控制，需要加强糖尿病患者早期各项相关指标的检查，分析影响病情的危险因素[2]。微量白蛋白尿是临床治疗中，针对糖尿病肾病进行早期诊断和预测的一项重要指标，微量白蛋白尿一般情况下无任何的临床症状，进行肾功能建设也在正常的范围内，但是针对糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿与正常人的微量白蛋白尿含量比较有差异性[3]。而造成糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿的危险因素有很多，为此本文针对新确诊的2型糖尿病患者发生微量白蛋白尿的危险因素进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选择2013年12月～2015年2月期间，浙江永康市象珠中心卫生院收治的糖尿病患者120例（白蛋白尿正常60例，为正常组；白蛋白尿微量60例，为微量组），作为本次研究的对象。正常组患者中男33例，女27例，年龄32～81岁，平均年龄（54.3±2.3）岁。微量组患者中男34例，女26例，年龄32～80岁，平均年龄(54.4±2.5)岁。所有患者自愿参与本次研究，且均签订了知情同意书。

1.2 方法 针对本次研究中，正常组和微量组2型糖尿病患者进行空腹血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等的检测，其中血糖的检测使用葡萄糖氧化酶法进行测定，血脂检测采用全自动生化仪器酶法测定，糖化血红蛋白使用高压液相法进行检测。

1.3 统计学方法 采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，多因素分析采用Logistic回归法，计量资料采用“x±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者各项检查指标的比较 在本次研究中，正常白蛋白尿患者与微量白蛋白尿患者的血压、血糖、血脂、糖化血糖指标进行的比较，正常组低于微量组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 正常组和微量组的各项指标检测结果比较（x±s）

2.2 危险因素分析 针对本次研究中的相关指标与2型糖尿病微量白蛋白尿之间的相关性回归分析显示，血压、血糖、血脂、糖化血糖是2型糖尿病微量白蛋白尿的危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 2型糖尿病微量白蛋白尿相关因素分析

3 讨论

在临床治疗中，2型糖尿病的发病相对隐匿，多半患者存在一些血压、血脂方面的问题，而糖尿病肾病是糖尿病患者治疗中，产生的较为严重的并发症，而患者的尿白蛋白的含量的增加，是糖尿病肾病发病的早期表现[4]。微量白蛋白尿是当前临床上针对糖尿病肾病患者早期诊断的一个指标，有相关研究表明，糖尿病肾病患者出现微量白蛋白尿，说明血管损伤、动脉粥样硬化[5]。可以通过对微量白蛋白尿的检测，对肾小球的早期损伤进行评价。从临床研究的结果得出，糖尿病肾病患者的微量白蛋白尿发生的影响因素有很多，例如血压、血糖、血脂等。

因为糖尿病肾病是糖尿病治疗中，较为严重的一种并发症，对患者的身体健康和生命安全有较大的威胁，所以需要加强糖尿病生病的早期诊断，微量白蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现，加强尿白蛋白的检测，对发现糖尿病肾病以及防止病情的发展有重要的作用和意义[6]。本文针对糖尿病患者的白蛋白尿含量的相关危险因素进行了分析研究，结果白蛋白尿含量正常组患者的得血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标的与微量组患者的比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。而针对微量白蛋白尿组患者白蛋白尿含量的危险因素进行多因素分析，血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白等均为微量白蛋白尿发生的危险因素（P＜0.05）。

微量白蛋白尿是临床上进行循环动力学和代谢因素诱发肾脏损伤的早期指标，微量白蛋白尿对糖尿病肾病的检查和诊断有重要的意义。微量白蛋白尿是肾小球毛细血管损伤的一个重要指标，其可以将患者的全身血管内皮损害反映出来，在糖尿病肾病患者的诊断中，对其微量白蛋白尿进行测定有重要的临床价值。人体的肾小球过滤膜可以允许最小的蛋白质通过，还可以将少量的蛋白滤过，但是大部分的蛋白会被近曲小管吸收[7]。因为肾小球的滤过膜有机械屏障等作用，所以正常人的尿液中含量非常少，在肾小球基底膜受损的情况下，会在肾小管上皮细胞受损的状况下，降低肾小管的重吸收作用，增加尿液中的微量白蛋白[8]。

通过本次研究可以得出，影响糖尿病患者微量白蛋白尿含量的危险因素有很多，而糖尿病肾病患者在诊断的过程中，其血糖、血压等呈现明显的升高状态，血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白等指标是微量白蛋白尿发生的危险因素，为了提高糖尿病患者的治疗效果，控制病情的发展，防止糖尿病肾病以及微量白蛋白尿的发生，需要加强微量白蛋白尿的检测，同时对影响微量白蛋白尿含量的各个危险因素加强控制和预防，进而早期进行微量白蛋白尿的控制，防止糖尿病患者的病情向糖尿病肾病发展，减少对患者机体产生的损伤。

[1] 王念鸿,杨建梅,孔岩，等.微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能异常及其影响因素研究[J].中国全科医学,2011,14(10):1092-1094.

[2] Itoh K,Tsushima S,Tsukamato E.Accuracy of plasma sample methods for determination of glomerular filtration rate with 99 mTc-DTPA of plasma sample methods for determination of glomerular filtration rate with 99 mTc-DTPA[J].Annals of Nuclear Medicine,2002(1):39-44.

[3] 赵微,侯放,富清，等.2型糖尿病微量白蛋白尿与缺血性CVD临床分析[J].当代医学,2010,16(10):74.

[4] 王峥,王菲菲,朱晓健，等.社区高血糖人群伴随代谢综合征及微量白蛋白尿的分析[J].中华医学杂志,2012,92(36):2526-2529.

[5] 常俊佩,戴卫,辛宁，等.2型糖尿病患者糖尿病肾病与血脂相关性临床研究[J].当代医学,2012,18(25):100-101.

[6] Mehrab-Mohseni M,Tahatabaei-Malazy O,Hasani-Ranjbar S.Endothelial nitric oxide synthase VNTR (intron 4 a/b)polymorphism association with type 2 diabetes and its chronic complications[J].Diabetes Research and Clinical Practice,2011(3):348-352.

[7] 顾丽萍,严率,张颖，等.初诊2型糖尿病患者微量白蛋白尿的影响因素分析[J].中国综合临床,2012,28(6):617-620.

[8] 曹晏昉,蔡危威,张丽莉，等.新诊断2型糖尿病患者微量白蛋白尿的患病率及危险因素分析[J].实用临床医药杂志,2012,16(7):104-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.033

浙江 321313 浙江永康市象珠中心卫生院（王小平）