经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰

王蓉蓉

经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰

王蓉蓉

目的 探讨经阴道多普勒超声诊断卵巢早衰的方法。方法 选择42例未患卵巢早衰者为正常组，选择42例卵巢早衰患者为患病组，对2组进行经阴道多普勒超声诊断，检查卵巢和子宫的各项特征以及血流动力学特征。结果 患病组的卵巢、卵泡数量、子宫体积以及内膜的厚度均小于正常组（P<0.05），其中，患病组分别为（4.59±2.14）cm3、（1.42±0.71）个、（21.4±13.55）cm3、（0.44±0.23）cm，正常组分别为（6.03±2.66）cm3、（5.67±2.91）个、（35.7±9.60）cm3、（0.67±0.20）cm，患病组的卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）和末期流速（EDV）均下降（P<0.05），阻力指数（RI）和搏动指数(PI)则有所上升（P<0.05）；其中，患病组RI、PI、PSV、EDV分别为（0.83±0.22）、（2.13±1.24）、（10.18±1.39）cm/s、（3.19±1.91）cm/s，正常组分别为（0.65±0.04）、（1.25±0.22）、（23.5±0.34）cm/s、（7.17±1.22）cm/s。结论 利用经阴道彩色多普勒超声检查患者的卵巢特征、子宫特征和卵巢动脉的血流动力学特征，可以诊断卵巢早衰疾病。

经阴道多普勒超声诊断；卵巢早衰；血流动力学

卵巢早衰症患者闭经时间过早，通常40岁之前闭经，且过早丧失生育能力。此外，还伴随血促性腺激素升高和雌激素下降的情况。由于血促性腺激素和雌激素会导致卵巢和子宫以及卵巢动脉血流动力学改变，因此可以通过经阴道多普勒超声诊断来鉴别卵巢早衰疾病[1-2]。本研究对42例卵巢早衰症患者进行经阴道多普勒超声诊断，探讨其诊断意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2015年5月于湖北荆州监利县人民医院确诊的卵巢早衰患者42例为患病组，年龄27～38岁，平均年龄（33.2±2.6）岁。所有患者均第二特征发育正常，无子宫和卵巢器质性疾病，闭经时间超过4个月，间隔1个月以上检测血促性腺激素超过40 mIU/mL。另外选择42例育龄妇女作为正常组，年龄26～37岁，平均年龄（33.5±2.1）岁。无子宫和卵巢器质性疾病。2组患者年龄的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组进行彩色多普勒超声检查，患病组检查时间无限制，正常组在经后第5～12天进行检查。检查方式：排空膀胱，取膀胱截石位，在一次性塑胶套内注入耦合剂，套在探头并在表面涂抹耦合剂，将探头置入阴道，观测子宫内膜情况并旋转探头，观测卵巢的体积、回升、卵泡数量、子宫体积和内膜厚度等。将取样框放在卵巢上，观测卵巢脊质部位的动脉血流，记录5个心动周期，测量2侧卵巢动脉的收缩期峰值流速（PSV）、舒张末期流速（EDV）和阻力指数（RI）[3]。

1.3 统计学方法 研究中的相关数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量数据均采用“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组的影像学表现特点 正常组的子宫内膜显示结果较为清晰，子宫体积和厚度正常，卵巢清晰，形状和大小正常，存在低回声，可见大小不等的卵泡。患病组的子宫内膜和卵巢结构较为模糊，子宫体积较小，内膜薄，卵巢模糊且体积较小，存在低回声，内部出现纤维条状。在多普勒血流显示方面，正常组的卵巢血流显示非常清晰，血流为条状或者短线状。患病组的血流信号稀少，显示为星点状，甚至难以检测。

2.2 2组的图形参数比较 患病组的卵巢体积、卵泡数量、子宫体积以及内膜的厚度均小于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组图形参数比较（x±s）

2.3 2组的血流动力学参数比较 患病组的卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）和末期流速（EDV）均下降（P＜0.05），阻力指数（RI）和搏动指数(PI)则有所上升（P＜0.05）。见表2。

表2 2组的血流动力学参数比较（x±s）

3 讨论

卵巢早衰的主要特征为不孕、闭经和雌性激素过低，普遍认为病因在于免疫、遗传、放疗、化疗和手术等因素[4]。在卵巢早衰患者中，小于30岁的患者占到1%，卵巢早衰虽然不会威胁生命，但是会影响患者生育，导致整个机体和外貌出现早衰现象。常见的治疗卵巢早衰的方法为免疫治疗、中医治疗、替代治疗和促进排卵等。近年来，阴道彩色多普勒超声为检查卵巢、子宫和卵巢血流动力学提供了更多的方便。以往的研究也证明，卵巢早衰患者的子宫和卵巢形态以及血流动力学指标的改变是可以通过阴道彩色多普勒超声检测到的[5-6]。

与传统腹部超声对比，阴道超声探头分辨率更高，其在阴道内可紧贴阴道穹窿和宫颈部位，可确保盆腔器官处于声囊附近，得到清晰的声像图示。应用经阴道多普勒超声，可清晰对卵泡数目、边界进行显示，数据精准。同时，对卵巢早衰者来说，其卵巢体积明显变小，因此实质回声增强，经阴道多普勒超声可显示，但经腹部超声可能无法分辨[7-8]。

本研究中，患病组的卵巢、卵泡数量、子宫体积以及内膜的厚度均显著小于正常组（P＜0.05），此外，患病组的卵巢动脉收缩期峰值流速（PSV）和末期流速（EDV）均下降（P＜0.05），阻力指数（RI）和搏动指数(PI)则有所上升（P＜0.05），提示采用经阴道多普勒超声在卵巢早衰中的诊断准确、高效，可为临床提供相应的数据、影像资料，由此可见，经阴道彩色多普勒检查方式对诊断卵巢早衰具有重要意义。

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[3] 王世继.经阴道彩色多普勒超声诊断卵巢早衰的相关研究进展[J].医学综述,2012,18(5):769-771.

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[5] 杨思.经阴道三维能量多普勒超声评价卵巢储备功能的临床价值[D].沈阳:中国医科大学,2013.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.14.031

湖北 433300 湖北荆州监利县人民医院超声影像科 （王蓉蓉）