中药在减少宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面出血的临床应用

汤传梅

中药在减少宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面出血的临床应用

汤传梅

目的 观察中药在减少宫颈上皮内瘤变I～Ⅱ级LEEP术后创面出血中的作用。方法 选择接受宫颈上皮内瘤变I～Ⅱ级LEEP术患者98例作为研究对象，随机分成2组，各49例。对照组：术后患者服用头孢克肟分散片抗菌治疗。观察组：术后患者应用中药溃疡散覆于创面上。比较2组阴道出血及创面愈合情况。结果 观察组患者阴道出血＜月经量46例（93.9%）显著高于对照组的36例（73.5%），且观察组患者阴道出血时间为（9.51±2.78）d，显著短于对照组阴道出血时间的（12.23±3.52）d，2组患者阴道出血量及阴道出血时间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者创面愈合总有效率为97.9%，显著高于对照组的85.7%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者创面恢复时间为(24.7±5.5)d，明显短于对照组患者创面恢复时间的(41.2±6.2)d，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 中药能够显著降低宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面出血量，促进创面的愈合和恢复。

宫颈上皮内瘤变；LEEP术；中药；创面出血

宫颈上皮内瘤变是妇科常见疾病，研究认为宫颈上皮内瘤变的发生与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下、微生物感染、免疫缺陷、吸烟等因素存在密切的相关性，对女性的身心健康威胁十分大[1]。近几年，LEEP手术广泛应用于宫颈上皮内瘤变I～Ⅱ级、宫颈息肉、宫颈囊肿的治疗中，取得了令人满意的效果，但是LEEP术后也存在创面出血、创面恢复不良的情况，如何降低创面出血、促进创面组织的生长、缩短创面愈合时间是临床关注的重点[2-3]。本文主要研究分析了中药在减少宫颈上皮内瘤变LEEP术后创面出血、促进创面愈合的作用。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年8月～2015年4月在南阳医学高等专科学校第二附属医院接受治疗的宫颈上皮内瘤变患者98例，均结合临床症状、细胞病理学检查、阴道镜检查及镜下活检确诊。采用随机数字表法随机分成2组，各49例。对照组：年龄24～58岁，平均(37.1±4.5)岁；上皮内瘤变：I级31例，II级18例。观察组：年龄26～59岁，平均(37.4±4.9)岁；上皮内瘤变：I级30例，II级19例。2组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 选用美国爱尔曼公司提供的LEEP环切电刀，患者术前均接受常规检查、宫颈脱落细胞学检查、高危型人乳头瘤病毒（HPV）筛查，在患者月经干净后的3～7d内实施LEEP手术治疗。

1.2.2 治疗方法 患者取截石位，常规消毒，充分暴露宫颈，根据宫颈病变情况实施部分切除手术，术后应用圆形刀头止血。对照组口服头孢克肟分散片（吉林省百年六福堂药业有限公司，国药准字：H22026801），口服，1次0.1g（1片），1天2次；观察组将中药溃疡散(内蒙古蒙药股份有限公司，国药准字：Z15020458）覆于创面上，每天1次。2组疗程均为1周。

1．3 观察指标及疗效评价标准 比较2组阴道出血量和阴道出血时间，同时对比2组创面的愈合情况和恢复时间。创面愈合情况分为痊愈、愈合良好、延期愈合，痊愈：宫颈表面光滑，黏膜未见充血，创面彻底脱痂；愈合良好：宫颈表面光滑，黏膜有所充血，创面偶有出血；延期愈合：宫颈表面没有彻底恢复，创面反复出血，肉芽组织增生[4]。总有效率=痊愈率+愈合良好率。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道出血量和阴道出血时间 观察组患者阴道出血量少于月经量的比例明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。观察组患者阴道出血时间为（9.51±2.78）d，对照组阴道出血时间为（12.23±3.52）d，2组患者阴道出血时间比较差异有统计学意义（t=4.245，P＜0.05）。

表1 2组患者阴道出血量和阴道出血时间比较[n(%)]

2.2 创面愈合有效率 观察组患者创面愈合的有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 2组患者创面愈合有效率比较(n)

2.3 创面的恢复时间 观察组患者创面恢复时间明显短于对照组患者创面愈合时间，分别为(24.7±5.5)d和(41.2±6.2)d，差异具有统计学意义(t=13.936，P＜0.05)。

3 讨论

高频电刀环切术是一种新型的手术方式，通过电极尖端产生高频低压电波作用于身体组织，身体组织会吸收高频电波而形成高热，发挥治疗宫颈疾病的功效[5]。LEEP手术具有手术耗时短、治疗速度快、创伤低、失血量少、不影响生育功能、术后恢复快的优点，受到了患者和医务人员的一致认可，然而LEEP手术也会造成肉芽组织增生、感染、出血等并发症，严重影响患者的康复预后[6]。

中药溃疡散的有效成分为麝香、冰片、石决明、朱砂、雄黄、银朱等，其中雄黄能够起到解毒杀虫、祛痰燥湿、消炎退肿的功效；石决明可降低血液凝固时间，促进创面组织的修复；麝香、冰片具有消肿、抗菌、止血与防腐的作用。现代药理学发现中药溃疡散能够促进组织的收敛、再生修复，加快创面愈合，并对多种细菌、真菌有较好的抑制和杀灭作用；同时溃疡散能够预防术后阴道炎症，加快创面修复愈合，具有十分高的临床应用价值[7-8]。本次研究结果显示观察组患者阴道出血量少于月经量的比例明显高于对照组患者阴道出血量少于月经量的比例，且观察组患者阴道出血时间明显短于对照组患者阴道出血时间，差异有统计学意义（P＜0.05），这表明中药能够显著降低宫颈上皮内瘤变I～Ⅱ级LEEP术后创面出血量。观察组患者创面愈合的有效率高于对照组患者创面愈合的有效率，分别为97.9%和85.7%，且观察组患者创面恢复时间明显短于对照组患者创面愈合时间，分别为(24.7±5.5)d和(41.2±6.2)d，差异有统计学意义(P＜0.05)，这表明中药能够显著降低宫颈上皮内瘤变I～Ⅱ级LEEP术后创面的愈合和恢复。

综上所述，中药能够显著降低宫颈上皮内瘤变I～Ⅱ级LEEP术后创面出血量，促进创面的愈合和恢复。

[1] 徐秀梅，邵丽琴，蒋仲霞.外用溃疡散、保妇康栓联合LEEP刀治疗慢性宫颈炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6(14)：22-23.

[2] 钟华.外用溃疡散用于宫颈LEEP术后创面愈合疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32(34):13-14.

[3] 徐秀梅，邵丽琴，蒋仲霞.LEEP联合外用溃疡散、干扰素治疗宫颈糜烂的疗效观察[J].中国实用医药，2013，8(6)：26-27.

[4] 王新.干扰素联合LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变临床效果分析[J].中国伤残医学，2015,23(11):88-89.

[5] 黄俊.宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的疗效分析[J].当代医学，2015,21(16):72-73.

[6] 刘梅.再次宫颈锥切术在处理残留或复发宫颈上皮内瘤变中的价值[J].中国妇幼保健，2014,29(17):2808-2810.

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[8] 郑洁，朱珍珍，虞如芬.rhGM-CSF凝胶对LEEP治疗宫颈上皮内瘤变创面愈合的影响[J].药学实践杂志，2014,32(2)：124-127.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.107

河南 473000 南阳医学高等专科学校第二附属医院妇产科二病区（汤传梅）