个体化分阶段护理对脊髓损伤患者神经源性肠功能的影响

黄碧

个体化分阶段护理对脊髓损伤患者神经源性肠功能的影响

黄碧

目的 分析探讨个体化分阶段护理管理对脊髓损伤患者神经源性肠功能障碍的影响。方法 选取脊髓损伤患者90例，随机分为对照组和观察组，各45例。对照组患者采取常规护理，而观察组患者采用个体化分阶段护理管理进行护理干预，后比较2组脊髓损伤患者的神经源性肠功能障碍情况。结果 相比较于对照组，观察组中脊髓损伤患者的便秘、药物依赖、腹胀发生率均较低，且排便时间更短，大便失禁wexner评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，对照组中21例患者出现便秘，占46.67%，23例患者出现腹胀，占51.11%，24例患者出现药物依赖，占53.33%，其排便时间为（22.1±5.3）min，大便失禁wexner评分为（14.5±0.7）分；观察组中有9例患者出现便秘，占20.00%，7例患者出现腹胀，占15.56%，10例患者出现药物依赖，占22.22%，其排便时间为（12.3±3.6）min，大便失禁wexner评分为（9.3±1.2）分。结论 对于脊髓损伤患者采用个体化分阶段护理管理进行护理干预，可以有效地降低患者便秘、腹胀及药物依赖发生率，缩短患者的排便时间，降低患者大便失禁wexner评分，改善患者的神经源性肠功能障碍情况，有积极的临床推广意义。

脊髓损伤；个体化分阶段护理管理；神经源性肠功能障碍

脊髓损伤作为临床较为严重的疾病，易出现神经源性肠功能障碍情况，一定程度上会影响患者的日常生活质量，甚至加重患者的疾病情况，而给予患者个体化分阶段护理管理进行日常护理工作可以有效的改善患者的神经源性肠功能障碍情况[1]，本研究分析个体化分阶段护理管理对脊髓损伤患者神经源性肠功能障碍的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月～2014年10月在九江市中医医院进行疾病治疗的脊髓损伤患者90例，随机分为2组，各45例。对照组中男25例，占55.56%，女20例，占44.44%;观察组中男27例，占60.00%，女18例，占40.00%。2组脊髓损伤患者的性别比例、年龄、疾病情况差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 对照组脊髓损伤患者采取常规护理，主要包括常规的便秘、饮食、大便失禁清洁以及腹胀对症护理等干预。

而观察组患者采用个体化分阶段护理管理进行护理干预，即根据患者的病理及自身特点对患者进行分阶段的护理干预管理，主要分为疾病发病急性期、住院康复期以及出院随访期3个阶段采取不同的护理干预进行护理。（1）患者的疾病急性期:应根据患者的肠道特点，为患者重建大便常规，后对患者进行肠道管理时应该遵从有经历的护士人员的指导，大便时应保持人体脊柱的立线，同时应该尽可能地避免搬动患者[3]，为患者处置大便同时应该要检查患者的皮肤情况。若患者出现大便失禁情况，需在患者肛周进行氧化锌的涂抹以进行保护隔离[4]。（2）患者的康复期:根据患者的损伤严重程度以及疾病恢复情况，让患者尽可能独立进行排便管理，或相关的医护人员指导患者协助完成排便管理，同时根据患者的恢复情况以及排便管理情况，为患者建立一定的出院后肠道管理方案[5]。（3）患者的随访期:应在对患者进行相应的疾病评估后，对患者及其家属进行疾病相关知识的教育宣传，告知患者出院后如何正确的进行肠道管理[6]。而患者出院后易出现肠道功能紊乱及相关并发症（如腹胀、便血、腹痛等），因此患者出院后应对患者的饮食进行合理的调整[7]，建议多使用富含膳食纤维的食物以加速肠道蠕动，对患者的排便情况进行记录，定期去医院进行复查，从而随时调整肠道管理[8]。

护理结束后比较2组脊髓损伤患者的神经源性肠功能障碍情况，主要观察内容为患者的腹胀、便秘、药物依赖、排便时间以及大便失禁wexner评分等方面。

1.3 统计学方法 数据结果采用SPSS17.0软件进行处理。计量资料用“x±s”表示，采用t检验；计数资料用例数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组脊髓损伤患者护理后均有一定程度上的神经源性肠功能障碍，而相对比对照组，观察组中的脊髓损伤患者的神经源性功能障碍情况比较轻，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组脊髓神经患者护理干预后神经源性肠功能障碍情况比较

3 讨论

脊髓损伤患者易出现神经源性肠功能障碍，影响患者的生活质量，甚至间接的威胁患者的生命健康，因此在对脊髓神经患者进行疾病护理时，应该要给予足够的重视。而相较于常规的护理干预，对脊髓损伤患者采取个体化分阶段护理管理可以有效的改善患者的神经源性肠功能障碍[2]。在对脊髓损伤患者进行个体化分阶段护理管理时，主要从疾病急性期，、康复期、随访期三方面开展个体化针对性护理。

本研究结果显示，观察组中脊髓损伤患者便秘发生率、腹胀发生率、药物依赖率均低于对照组，排便时间短于对照组，大便失禁wexner评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。即个体化分阶段护理管理能够有效地改善脊髓神经患者神经源性肠功能障碍情况。

综上可知，在对脊髓损伤患者进行临床护理干预时，选择个体化分阶段护理干预可以有效的改善患者的神经源性肠功能障碍情况，有比较积极的临床价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.081

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