临床护理路径在不稳定性心绞痛患者介入治疗中应用效果的Meta分析

唐兴凤

临床护理路径在不稳定性心绞痛患者介入治疗中应用效果的Meta分析

唐兴凤

目的 对在不稳定性心绞痛患者的介入治疗中采取临床护理路径的效果进行Meta分析。方法 通过计算机检索2010～2015年的维普、知网、万方与中国生物医学等数据库中有关临床护理路径在不稳定性心绞痛患者介入治疗中应用效果的文献资料，按照排除与纳入的标准对文献进行筛选与评估，使用软件包RevMan5.1.2对文献进行处理，并实行Meta分析。结果 选入的文献共有5篇，受试者共338例，实验组与参照组各169例。文献质量评级大部分为B级，只有1篇是C级。Meta分析的结果表明，实验组的平均住院时间（8.21±1.56）d显著少于参照组（9.26±1.34）d；实验组对护理工作的满意度为98.9%，显著高于参照组的88.3%，2组数据比较差异均有统计学的意义（P＜0.05）。结论 临床护理路径在接受介入治疗的不稳定心绞痛患者的护理中有较好的效果，能够提高患者对护理的满意度。如想进一步了解临床护理路径的实践效果，应收集更多的文献资料进行具体分析。

临床护理路径；不稳定型心绞痛患者；介入治疗；应用效果

临床护理路径是指医院里的一组护理人员共同针对某病种的监测、治疗、康复而制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的护理照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的护理服务质量。临床护理路径作为一种新型的护理模式被越来越多地应用到医疗护理工作中。本文对5篇相关文献进行分析，探究临床护理路径在不稳定性心绞痛患者的介入治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 文献排除标准 数据资料、样本信息不全面，实验设计存在漏洞以及收录重复的文献。

1.2 文献纳入标准 首先文献的研究对象应是患有不稳定性心绞痛且需介入治疗的患者，研究的类型应是对患者进行不同的护理干预，实验组患者应施行临床护理路径，参照组应施行常规护理。临床观察指标应是对患者的住院时间与患者对护理工作的满意度调查。

1.3 文献检索方法 检索的数据库包括维普、知网、万方与中国生物医学。将文献时间限定在2010～2015年之间，相关的文献题目或摘要应包括临床路径、不稳定性心绞痛、治疗效果、介入治疗、心血管疾病等内容。在检索结果中找出符合要求的资料再对全文进行分析。

1.4 文献质量评价标准 有具体的分组方法并标记随机分组的记录2分，分组方法不具体的记为1分；盲法正确则记录1分，未使用正确盲法不计分；描述正确的分配隐藏方法则记1分，否则不计分；出现患者失访状况时，如有具体的分析描述记为2分，否则不计分。A级文献为5～6分；B级文献3～4分；C级文献3分以下。

1.5 统计学方法 采用软件包RevMan5.1.2对文献中的数据资料进行处理，使用固定效应模型进行判断，如果数据差异有统计学意义则进一步分析其原因。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对文献的质量进行分析 在选取的5篇文献中，文献质量评级大部分为B级，只有1篇是C级。5篇文章均对分组方法进行了具体的描述，但有1篇未标明随机分配的字样；盲法与分配隐藏的问题均没有提及，5篇文献的研究对象均没有出现失访的情况，且研究对象之间具有可比性。见表1。

表1 对文献中的方法进行质量分析

2.2 对文献的研究结果进行分析 对文献的数据进行具体的总结与分析，有4篇文献对患者的住院时间进行了观察与记录，5篇文献均对患者关于临床护理路径的护理满意度进行了有效的调查。总的来说，实验组的平均住院时间（8.21±1.56）d显著少于参照组（9.26±1.34）d；实验组对护理工作的满意度为98.9%，显著高于参照组的88.3%，2组数据的差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 患者的住院时间与满意度分析

3 讨论

临床护理路径的施行可以为患者从入院到出院提供全方位的护理，无论是心理上还是生理上都可以进行健康指导。护理人员需要对患有不稳定性心绞痛患者的体征进行密切的关注[1]，必要时要采取一定的治疗手段进行治疗，为了使护理与治疗工作能够顺利地进行，护理人员要对患者进行心理上的疏导，舒缓他们的紧张情绪，让他们对自身的疾病及对应的治疗方法有一定的了解，促使他们积极配合治疗工作的展开[2]。指导患者进行针穿刺治疗，并在治疗后养成健康的生活习惯，便于毒素的排除与身体的康复。在患者治疗期间为患者制定合理的作息时间和饮食方案，提高患者的治疗效果，缩短患者的平均住院时间[3]。患者痊愈后，还要告知患者心血管疾病相关的健康知识与注意事项，提醒他们定期进行复诊。

大量研究显示，实施临床护理路径可以有效减少患者的平均住院时间，同时提高患者对护理工作的满意度[4]。总的来说，临床护理路径的优点包括规范护理行为、提高护理质量与医疗质量、降低医疗成本、降低护理风险。因此，在未来的不稳定性心绞痛的介入治疗中可以推广使用临床护理路径[5]。

就本研究来说，选取的文献质量相对较好，文献的数据资料较为全面，分析与分组方法较为细致。但是如想进行更为深入的研究，应在广泛的收集文献资源进行大范围的数据分析，因此还有很大的研究空间。

在不稳定性心绞痛患者的介入治疗中可以使用临床护理路径来提高护理工作的质量，减少患者的平均住院时间，提高患者对相关护理工作的满意度，降低护理风险，增进患者对护理人员的信任感，减少医患纠纷的产生。通过Meta分析，能够对相关的研究进行全面的分析与总结，了解相关研究的结论，通过数据与结论的对比分析，找出临床护理路径的优点，总结后的结果具有一定的参考价值。

[1] 徐彩玲.应用临床护理路径对不稳定性心绞痛患者健康教育的效果观察[J].天津护理,2012,20(5):321-322.

[2] 谢玉敏.不稳定性心绞痛介入治疗应用临床护理路径的效果评价[J].全科护理,2012,10(36):3394-3395.

[3] 高静.临床护理路径在不稳定性心绞痛患者健康教育中的应用[J].社区医学杂志,2014,12(2):51-52.

[4] 汤生娥.临床护理路径在冠心病患者中的应用效果评价[J].中华现代护理杂志,2014,49(2):174-176.

[5] 李晶.临床路径在不稳定性心绞痛介入治疗护理中的应用分析[J].中外医疗,2014,3(14):141,143.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.074

湖南 425900 湖南省东安县人民医院（唐兴凤）