卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果的研究

王莉

卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复效果的研究

王莉

目的 探讨卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复疗效。方法 选择70例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象，按照随机的原则分为对照组和研究组，各35例。对对照组患者进行常规护理，对研究组患者进行常规护理加卒中单元护理模式，分析2组患者的效果。结果 研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者的总有效率（94.29%）与对照组患者的总有效率（71.43%）比较，差异有统计学意义（χ2=6.437，P＜0.05）；治疗后研究组患者的NIHSS评分为（7.13±4.01）分，明显低于对照组患者的(12.73±7.82)分，差异有统计学意义（t=3.7698，P＜0.05）。结论 对脑卒中后吞咽功能障碍患者给予卒中单元的护理模式可明显改善临床症状，存在临床价值。

卒中单元；护理模式；脑卒中；吞咽功能；障碍；康复

脑卒中是临床较为常见的一种疾病，为患者脑血管梗阻或破裂进而引起的脑部血流循环障碍，出现脑组织功能异常及脑部的结构损伤。脑卒之患者多伴有较高的致残率，出现机体多功能障碍，如偏瘫、吞咽功能障碍等。吞咽功能障碍是脑卒中患者比较常见的一种并发症，可导致患者出现吸入性肺炎、窒息等状况，因此恰当的护理十分关键[1-2]。为更好地提高脑卒中吞咽功能障碍患者的护理效果，本文针对卒中单元护理模式对脑卒中后吞咽功能障碍患者康复进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月期间中南大学湘雅医院收治的70例脑卒中后吞咽功能障碍患者作为研究对象，根据随机数字法分为对照组和研究组，各35例。对照组中，男18例，女17例，年龄40～73岁，平均年龄（50.6±5.9）岁，其中，脑梗死25例，脑出血10例；重度吞咽功能障碍5例，中度吞咽功能障碍10例，轻度吞咽功能障碍20例。研究组中男19例，女16例，年龄41～72岁，平均年龄（50.8±6.1）岁，其中，脑梗死24例，脑出血11例；重度吞咽功能障碍5例，中度吞咽功能障碍9例，轻度吞咽功能障碍21例。研究组和对照组一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 研究方法 对2组脑卒中后吞咽功能障碍患者均实施常规治疗，并对对照组脑卒中后吞咽功能障碍患者实施常规护理，主要有保持患者病房的干净、舒适、告诉患者需注意的事项等；对研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者给予常规护理的基础上增加卒中单元护理模式。

1.2.1 对患者进行心理护理 对患者给予安慰、鼓励和支持，消除患者的不良心理，满足患者的需求，与患者之间建立较为良好的护患关系。

1.2.2 健康教育护理 对患者及其家属发放脑卒中疾病有关的知识手册，告知患者家属脑卒中的发病原因、影响因素和防治的方法，增加患者对于自身疾病的了解。

1.2.3 吞咽功能的训练护理 训练之前先对患者给予康复训练的相关知识教育，对存在言语障碍的患者可使用文字或者交流的图板等方式沟通，对患者实施运动相关训练、颊肌相关训练、舌肌相关训练等，有效改善患者的吞咽功能。

分析2组脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗效果和神经功能的缺损程度，其中，患者神经功能的缺损程度的评定使用美国国立卫生研究院卒中量表（The National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS）的相关评分标准，患者治疗效果的评定方法为，显效：拔除胃管之后患者不存在进食困难，饮水无呛咳，患者的生命体征及血气分析指标均恢复正常；有效：拔除胃管之后患者可进食半流质食物，饮水偶尔呛咳；无效：患者的吞咽障碍没有得到明显的缓解或进一步加重。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行研究，计量资料用“x±s”表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者总有效率比较 研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者的总有效率与对照组患者比较，差异有统计学意义（χ2=6.437，P＜0.05）。见表1。

表1 2组脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗效果分析（n）

2.2 2组治疗前后NIHSS评分分析 治疗前，2组患者的NIHSS评分组间差异无统计学意义（t=0.060，P=0.9952）；治疗后，对照组和研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者的NIHSS评分均获得一定的改善，研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗后的NIHSS评分与对照组比较，差异有统计学意义（t=3.7698，P＜0.05）。见表2。

表2 2组脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗前后的NIHSS评分分析（x±s，分）

3 讨论

脑卒中患者常存在吞咽功能障碍，患者出现和吞咽相关的肌肉运动的协调功能下降与随意舌运动的开始时间出现延迟等症状，对患者的进食和营养的吸收产生不利影响，还可能会导致患者进食的食物误吸到气管中发生吸入性的肺炎，严重时会危及患者的生命安全[3-4]。

卒中单元是指将临床药物治疗、心理方面的护理、健康宣教护理和康复训练护理等所结合起来的一种新型多单元的护理模式，对于脑卒中患者的治疗有效，还可明显消除患者的不良心理，提高患者对临床治疗和护理的配合度，效果较好[5-8]。

本研究中，治疗加护理后，研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者的治疗总有效率高达94.29%，比对照组患者的71.43%明显更高，且研究组脑卒中后吞咽功能障碍患者治疗后的NIHSS评分为(7.13±4.01)分，比对照组患者的(12.73±7.82)分明显更低，提示在对脑卒中后吞咽功能障碍患者给予常规治疗和护理的基础上，实施卒中单元护理模式可明显提高患者的治疗效果，改善患者的神经功能的缺损程度，具有重要临床价值和意义。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.073

湖南 410008 中南大学湘雅医院神经外科（王莉）