心悸患者应用辨证施护的临床护理效果研究

张辉

心悸患者应用辨证施护的临床护理效果研究

张辉

目的 探讨心悸患者应用辨证施护的临床护理效果。方法 选取心悸患者96例，按照数字分组法平均分为对照组和观察组，各48例。对照组采用常规护理方法，观察组采用辩证施护，观察2组患者的护理疗效、满意度和复发情况。结果 观察组的护理总有效率97.92%、护理总满意度100.00%均明显高于对照组79.17%、75.00%，且观察组护理后复发率2.08%低于对照组29.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 心悸患者采用辨证施护的临床护理效果显著，可有效改善临床症状，提高护理质量，值得推广应用。

心悸；辨证施护；临床护理

心悸是因邪扰心神或心失所养而造成心跳异常，使患者自觉烦躁不安，心情郁闷，明显降低了患者的生活质量[1]。而临床认为采取有效、合理的护理方法进行治疗具有一定的价值。因此本研究探讨了心悸患者应用辨证施护的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年5月～2013年5月，选取吉林市北华大学附属医院收治的96例心悸患者，按照数字分组法平均分为对照组和观察组，对照组48例，男19例，女29例，年龄14～85岁，平均（55.31±4.27）岁；心阳不足、心血亏虚、阴虚火旺、心脉淤阻各6例、12例、12例、18例。观察组48例，男20例，女28例，年龄13～84岁，平均（54.87±4.32）岁；心阳不足、心血亏虚、阴虚火旺、心脉淤阻各7例、13例、11例、17例。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书，且2组患者一般资料对比差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组实施常规方法进行护理，即按照常规方法进行护理。观察组采用辩证施护，具体方法如下。

1.2.1 心阳不足 临床体征和症状包括心悸、胸闷气短、出汗、畏寒、舌头呈青紫、面色苍白、脉搏细弱等，针对呼吸困难者取半卧位并进行氧疗，若病情加重则需实施气管插管或气管切开。在心悸发作过程中迅速建立静脉通路，遵照医生嘱咐注射药物。建议食用桂圆、八宝莲子粥和羊肉等益气温养类食物[2]。

1.2.2 心血亏虚 临床体征和症状包括心悸、头晕气短、出汗、健忘、面色苍白、舌头呈淡红色，运动后心悸症状明显。指导患者养成良好的生活规律，适当练习太极拳、气功等体育锻炼。日常给予食用山药、红枣、蛋类、鱼类等有益于调节心血功能的食物[3]。

1.2.3 阴虚火旺 临床体征和症状包括心悸、焦虑、失眠头痛、耳鸣、面色潮红、舌苔呈红或薄黄色、脉搏细数。针对心悸发作患者给予注射参麦注射剂（20～30mL）+葡萄糖（30～40mL）,同时按揉内关穴、心俞穴、太溪穴[3]。给予患者食用含钾高食物，例如白菜、西红柿、苦瓜等[4]。

1.2.4 心脉淤阻 临床体征和症状包括心悸、面色发紫、口唇青紫、阵发性心胸刺痛等，针对胸闷患者取平卧位或头低足高位，护理人员应当密切看护，观察呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征是否发生异常，同时配合医师实施除颤治疗[5]。针对脉搏紊乱、胸闷心痛患者给予吸氧治疗，并遵医嘱给予服用硝酸甘油、速效救心丸等药物[6]。给予患者食用低胆固醇食物，保证少盐清淡，少食多餐。治疗期间为了避免患者情绪激动应限制探视，护理给予给予足够的心理安慰，让其树立战胜疾病的信心[7]。

1.2.5 生活起居护理 保持环境安静整齐，减少陪客探视，避免噪音，做到说话轻、走路轻、动作轻，减少对患者的不良刺激;注意季节气候变化，室内空气流通，保持适当的温度和湿度，避免外邪侵袭;根据病情轻重，注意劳逸结合，病轻者，适当锻炼，如散步、打太极拳等，但不宜过劳。重症患者应绝对卧床休息，待病情缓解后再适当活动。控制诱发因素，包括限制饮酒、吸烟、饮用刺激性饮料;调整运动强度、工作压力和环境刺激;避免寒冷、刺激性谈话及电视或电影等。

1.2.6 饮食护理 注意饮食调养，进食营养丰富易消化的食物，宜低脂低盐饮食，忌过饥过饱和偏食。多食富含维生素的水果、蔬菜，以利于心肌代谢，防止低钾;控制总热量，以降低新陈代谢，减轻心脏负担; 避免饱餐，因饱餐可诱发室性期前收缩、阵发性室上性心动过速等心律失常，加重心悸。养成良好的排便习惯，临厕切忌努责。平时应多吃新鲜蔬菜、水果，适当进食麻油、蜂蜜，以保持大便通畅。

1.3 疗效评价标准 观察2组患者的护理效果、满意度和护理后3个月的复发情况。护理疗效标准：显效：心悸彻底消除，临床症状得到完全缓解；有效：心悸明显得到好转，部分临床症状得到缓解；无效：心悸症状不明显变化或加重[8]。护理满意度由本院自行拟定调查内容，采用问卷形式展开评价，将结果分为3个等级，即非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0系统进行数据处理，计量资料、计数资料分别应用t、χ2检验P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床护理效果对比分析 观察组患者中显效25例，有效22例，无效1例，总有效率为97.92%；对照组患者中显著有效9例，有效29例，无效10例，总有效率为79.17%，2组患者护理效果对比有统计学意义（χ2=8.317，P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床护理疗效对比分析［n（%）］

2.2 2组患者护理满意度对比分析 观察组患者中非常满意38例，满意10例，无不满意患者，总满意率为100.0%；对照组患者中非常满意16例，满意20例，不满意12例，总满意率为75.00%，2组患者护理满意度对比有统计学意义（χ2=13.714，P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者护理满意度对比分析［n（%）］

2.3 2组患者护理后复发情况对比分析 3个月后，观察组中有1例患者复发，复发率为2.08%，对照组中有14例患者复发，复发率为29.17%，2组复发率对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

心悸的证型主要分为心阳不足、心血亏虚、阴虚火旺、心脉淤阻四种，且各证型之间的心悸症状有所不同，主要致病机制也存在差异，因此，针对不同证型采取不同护理对策具有重要价值[9]。

本次研究结果显示，观察组的护理总有效率97.92%、护理总满意度100.00%均明显高于对照组79.17%、75.00%，且观察组护理后复发率2.08%低于对照组29.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明了心悸患者采用辨证施护的临床护理效果显著，可有效提高治疗效果，提升护理满意度，有效改善心悸症状，且可降低复发率，值得临床推广应用。

[1] 胡超燕.应用中医辨证施护模式对心血不足型心悸患者的护理[J].内蒙古中医药,2014,33(35):167.

[2] 蒙雅群.辨证施护应用于心悸患者临床护理的效果探析[J].国际护理学杂志,2014(9):2354-2356.

[3] 钱秀芳.心悸患者的临床护理干预[J].临床合理用药杂志,2014(35): 162.

[4] 孙英梅.心悸的中西医护理体会[J].大家健康（下旬版）,2013, 7(9):165.

[5] 吴飞.浅谈心悸患者的病情观察与护理方法[J].中外健康文摘, 2013(50):193.

[6] 荣维娜,李悦,杨洋，等.心悸患者的临床护理体会[J].中国现代药物应用,2012,6(22):117-118.

[7] 王晓明.心悸患者的中医护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志, 2012,20(6):990-991.

[8] 洪丽君,朱璟.耳穴埋籽治疗心悸患者临床疗效观察[J].心理医生（下半月版）,2012(6):65-66.

[9] 闵金枝.心悸的中医护理[J].当代医学,2010,16(1):106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.071

吉林 132011 吉林市北华大学附属医院心血管二科（张辉）