护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察

潘肖铭

护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果观察

潘肖铭

目的 探究护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果。方法 选取120例重症急性胰腺炎患者的临床资料，按照临床护理方式的不同，随机的将这120例患者分为观察组（采用优质护理干预）和对照组（采用常规护理干预），各60例，观察比较2组患者临床护理前后的血糖变化情况，综合评定2组患者的临床护理效果。结果 观察组60例患者的临床总体护理效果（总有效率为91.67%）明显的优于对照组60例患者的临床总体护理效果（总有效率为78.33%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；所有患者日间平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波动幅度均明显的高于夜间。结论 重症急性胰腺炎的临床治疗关键之一在于控制血糖，而对患者给予优质护理干预，能够有效的提升血糖的有效控制率，使其保持稳定，趋向正常水平，利于指导临床治疗。

护理干预;重症急性胰腺炎;血糖控制;效果观察

重症急性胰腺炎具有较高的误诊率，早期无明显的临床症状，容易引发多脏器功能衰竭，甚至造成早期死亡[1]，而且该病具有发展速度快的特点，有相关研究称[2]，该病的致死率可以高达30%～40%，因此，需要社会各界不断强化该病的明确诊断，抓住该病的最佳治疗时间，强化临床护理质量，有效的控制血糖变化，缓解病情的发展速度，才能有效的降低死亡率，改善患者的生活质量[3]，基于此，本次调查研究选取120例重症急性胰腺炎患者的临床资料，旨在探究护理干预在重症急性胰腺炎患者控制血糖中的效果，为临床护理与治疗提供一定的参考与指导，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月广西玉林市第一人民医院收治的120例重症急性胰腺炎患者，但是由于这120例患者所采用的临床护理方式的不同，随机的将其分为观察组和对照组，各60例。观察组男36例，女24例，年龄38～79岁，平均年龄（54.8±2.5）岁，病因：暴饮暴食11例，糖尿病合并急性胰腺炎49例；对照组男34例，女26例，年龄40～83岁，平均年龄（55.2±2.8）岁，病因：暴饮暴食9例，糖尿病合并急性胰腺炎51例。2组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组60例患者采用常规护理干预，包括病情监测、心理疏导、用药指导、饮食指导等，在此基础上，给予观察组60例患者优质护理干预（重点进行血糖控制）具体做法为：监测空腹血糖，三餐后2h血糖（能进食者），如禁食的定时测每日6次，夜间血糖监测时间为22:00。需要做好血糖控制工作，根据患者的实际病情，临床护理所需要的胰岛素和葡糖糖的配置比例（科学），给予患者胰岛素注射液，并保证匀速输注，根据患者的血糖检测值，对胰岛素的输入量进行合理的调整；加强护理人员的素质拓展，护理人员上岗前，要对其进行统一的护理培训，包括：胰岛素的正确使用方法、胰岛素的浓度、剂量等不能随意更改、已经配置胰岛素注射液或加有胰岛素的液体保存时间为24h小时，超过24h未用完时要弃用等；强化患者的营养支持，患者的肠外营养的输入总量需要进行严密的计算，及时的更改患者的营养配方，防止低血糖发生；加强与患者的心理交流以及健康教育，一旦发现任何异常，立即通知医生，并采取相应的应急措施，保障患者的生命安全。

1.3 疗效评价标准 将本次调查研究的120例患者的临床护理效果分为显效、有效和无效三个等级，显效：患者的临床症状基本消失，血糖得到了有效的控制（较为平稳，趋向正常那个水平）；有效：患者无严重的临床症状，血糖有所控制，危及不到患者的生命安全；无效：患者的血糖无法控制，病情恶化，甚至出现死亡。

1.4 统计学方法 本次调查所有数据均采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理效果 观察组60例患者的临床总体护理效果（总有效率为91.67%）明显的优于对照组60例患者的临床总体护理效果（总有效率为78.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者总体的临床护理效果比较[n(%)]

2.2 血糖控制率 所有患者日间平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波动幅度均明显的高于夜间（P＜0.05）。见表2。

表2 日间、夜间控制情况比较（x±s）

3 讨论

重症急性胰腺炎的发病原因有很多，最为常见的有：糖尿病合并急性胰腺炎以及暴饮暴食[4]，引发多脏器功能衰竭，而且该病无明显的早期临床症状，容易被误诊，发生早期死亡[5]。大量的临床实验证实[6]，控制血糖能够缓解重症急性胰腺炎的病情发展速度，争取更多的临床治疗时间，因此，为了有效的提高血糖控制率，保证患者血糖基本稳定，降低并发症发生，从而保障患者的生命安全，需要不断的优化临床护理质量，给予患者战胜病魔的信心和勇气[7]，促使患者积极配合治疗。本次调查研究给予重症急性胰腺炎患者优质护理干预，其效果（总有效率91.67%）明显的优于常规护理干预所产生的效果（总有效率为78.33%）（P＜0.05）。但是由于所有患者日间平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波动幅度均明显的高于夜间，所以需要强化日间的血糖控制，加强实时监护，保障患者的生命安全。

总之，对重症急性胰腺炎患者进行优质护理干预，有利于血糖的有效控制[8]，体现在；尽可能的使患者的血糖保持平稳，趋向正常水平，缓解病情发展速度，争取更多的治疗时间，从而提高患者的生存率和生活质量，值得在临床护理中进一步推广应用优质护理干预。

[1] 赵欣.护理干预对重症急性胰腺炎患者强化血糖控制的效果影响[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(3):1473-1474.

[2] Zuo Yanyan,Kang Yan,Wang Bo，et al.Short term intensive glucose control in patients with severe acute pancreatitis[J].2012,24(1):24-28.

[3] 施莉,韦炜,向华，等.强化血糖控制对重症急性胰腺炎患者血糖变异性及预后的影响[J].中华胰腺病杂志,2014,14(2):120-122.

[4] 焦作义,尚轶,罗长江，等.早期强化与适度胰岛素治疗对重症急性胰腺炎患者预后的影响[J].中华消化外科杂志,2012,11(4):327-330.

[5] 颜婷婷,刘湘林,张徐，等.急性重症胰腺炎合并高血糖患者的血糖监测护理[J].西南军医,2012,14(3):529-530.

[6] 刘德伟,陈海涛,朱腾开，等.48例重症急性胰腺炎的临床分析[J].当代医学,2010,16(30):60-61.

[7] 刘健,魏耕富,郑康，等.49例重症急性胰腺炎的综合治疗体会[J].当代医学,2010,16(27):42-43.

[8] 彭燕妮.重症急性胰腺炎并发症的观察及护理[J].当代医学,2012, 18(3):127-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.068

广西 537000 广西玉林市第一人民医院肝胆外科（潘肖铭）