MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析

黄元斌

MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析

黄元斌

目的 对MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值进行研究分析。方法 将106例膝关节盘状半月板损伤患者，所有患者经治疗后病理检查均确诊为膝关节盘状半月板撕裂，按照数字随机表法分为对照组和观察组，各53例。对照组患者采用关节镜检查，观察组患者采用MRI诊断，对2组患者膝关节盘状半月板撕裂诊断检出率进行比较。结果 观察组膝关节盘状半月板撕裂诊断检出率显著优于对照组（χ2=6.290,P＜0.05）。结论 采用MRI诊断方法能够有效诊断膝关节盘状半月板撕裂，具有较高的敏感度和准确度，临床价值显著，值得推广应用。

MRI；膝关节盘状半月板；撕裂；诊断价值

膝关节盘状半月板与正常半月板相似，但由于其形态呈宽厚的盘状，在正常压力下更容易受到损伤，是常见的临床膝关节病变，具有较高的撕裂发生率，多发于少年或青壮年，给患者正常生活造成严重影响[1]。目前，主要采用关节镜、MRI、CT等方法对盘状半月板损伤进行诊断[2]。本文对MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值进行研究分析，并与关节镜检查结果进行比较，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.4 诊断标准 于矢状位3mm层厚行连续扫描，并连续出现“蝴蝶结”表现样3个层面以上；半月板与胫骨平台台比值在20%以上；冠状面髁间棘层面的半月板宽度＞15mm。

1.5 盘状半月板撕裂MRI诊断、分型及图像分析 采用Crues分级标准对MRI影像半月板信号变化进行分级，共分为五级，当半月板内片状或条状高信号影达到半月板关节面时可分为IIIa～IIIb，并表现为半月板撕裂。对53例盘状半月板撕裂患者按照改良O’Connor法进行MRI分型，分为6种类型，包括：无撕裂、单纯水平撕裂、放射状撕裂、联合水平撕裂、复杂撕裂、纵向撕裂。由2名高资历的主任医师采用盲法对患者盘状半月板撕裂进行分型，当意见出现分歧时由第3名高资质主任医师进行判定。由骨科高资质医师完成关节镜检查及手术，需对盘状半月板进行详细检查，包括内外侧半月板及前后角逐，并重点检查MRI所提示的损伤部位，对关节镜和MRI影像中存在的不同之处进行比较，并完成对患者的手术治疗。

1.6 统计学方法 将本次研究所有数据均录入统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对2组患者检出率进行比较，观察组检出率显著优于对照组（χ2=6.290,P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者检查情况比较[n(%)]

3 讨论

膝关节半月板在正常情况下位于胫骨和股骨之间，是半月状纤维软骨盘，能够有效维持膝关节的稳定，半月板分为呈C型的内侧半月板和呈O型的外侧半月板[5]。盘状半月板的结构比较特殊，呈盘状软骨，其表面维系胫骨和股骨的活动能力较差，容易受到损伤，进而造成撕裂。目前，主要采取关节镜、MRI、CT等方式对膝关节盘状半月板进行检查，其中关节镜作为检查的基础方法，MRI作为检查的有效方法。相关研究指出，MRI在检查膝关节盘状半月板时对软组织具有较高的分辨率，能够多方位、多层次成像，为临床观察提供有效帮助[6]。本文对106例膝关节半月板撕裂患者分别采用膝关节镜和MRI进行检查，并对两种检查方式的检出率进行比较，取得了良好的效果，为MRI诊断在膝关节盘状半月板撕裂中的价值提供有效参考。

在进行膝关节手术时，由于膝关节部位限制，导致手术视野较窄，无法完全暴露目标，无法清晰了解病变全貌，增加了手术难度。利用膝关节镜和MRI检查能够提升术野，实现对病变部位的准确定位，有助于判断半月板损伤程度，缩短了手术时间，有助于医师制定更加合理的手术方案，同时还能有效降低并发症的发生，为患者早日康复提供有效保障。

本研究中观察组检出率94.3%显著优于对照组的77.4%（P＜0.05），说明采用MRI检查膝关节盘状半月板撕裂的检出率更佳。本次研究结果与刘远高等人[7]的研究结果相同。主要原因在于：MRI检查能够有效分辨软组织，且具备无创、高清等特点，很大程度上提升了膝关节盘状半月板的检出率。但MRI检查仍然存在3例假阴性结果，主要原因在于盘状半月板与关节囊之间存在脂肪、肌腱等组织结构，在MRI序列影像上表现为不均匀混杂信号，容易判断为半月板撕裂，进而造成检查失误。

经本次研究，充分体现了MRI检查在膝关节盘状半月板撕裂中的诊断价值，MRI检查通过清晰显示半月板的撕裂程度及撕裂类型，为半月板撕裂有效治疗提供前提保障。同时，郑勇[8]在研究中指出，MRI具有简单、无创等特点，为患者广泛接受，加强对MRI诊断盘状半月板撕裂标准的控制，不断丰富MRI诊断盘状半月板的经验，为患者提供更加有效的诊断。

综上所述，采用MRI诊断方法能够有效诊断膝关节盘状半月板撕裂，具有较高准确度，临床价值显著，值得推广应用。

[1] 吴杰,朱小云,赖天慧，等.膝关节盘状半月板撕裂的MRI诊断[J].中国CT和MRI杂志,2014,11(9):92-96.

[2] 张天柱.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].当代医学,2012,18(5):71-72.

[3] 张振勇.MRI对膝关节盘状半月板及其损伤的诊断价值[J].放射学实践,2012,27(8):898-901.

[4] 冉勇.MRI诊断膝关节盘状半月板撕裂价值分析[J].中外医疗,2015, 34(11):170-171.

[5] 李东明,张德洲,易雪冰，等.膝关节盘状半月板分型与撕裂类型相关性的MRI分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(6):614-617.

[6] 冀鹏,张亮.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].中国伤残医学,2013,20(12):233.

[7] 刘远高,李昌松.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断[J].内蒙古中医药,2014,33(14):107.

[8] 郑勇.膝关节盘状半月板分型及损伤的MRI诊断表现分析[J].医药前沿,2015,4(24):90-91.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.039

湖北 431899 湖北省京山县人民医院放射科（黄元斌）