新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较

杨颖

新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较

杨颖

目的 分析和研究新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较。方法 选取局部晚期宫颈癌患者78例，将其按奇、偶数字表法随机分为观察组与对照组，每组39例。对照组患者术前采用单纯放疗方法治疗；观察组患者术前采用新辅助化疗结合放疗方法治疗，将2组患者疗效进行对比。结果 2组患者治疗前肿瘤直径差异无统计学意义；观察组患者治疗后肿瘤直径低于对照组（P＜0.05）。观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 将新辅助化疗结合放疗应用于局部晚期宫颈癌患者术前治疗，能够达到有效缩小肿瘤体积的作用，并且患者在治疗期间不良反应发生率低，对提高手术切除率及延长患者生存时间均具有重要作用。

新辅助化疗；放疗；局部晚期宫颈癌；肿瘤直径

宫颈癌在妇科临床上是较常见恶性肿瘤之一，其发生率在肿瘤患者中占居第2位[1]。传统治疗宫颈癌方法为：手术+放疗，当时认为宫颈癌对化疗并不敏感，但近些年来，随着人们对肿瘤细胞学研究的不断深入，大量研究结果证实[2]：手术联合放疗并不能消除或控制肿瘤亚临床状态与微小病灶转移。因此，探寻该病症有效、安全治疗方案已经成为摆在临床医生面前新课题。自1982年首次提出手术或放疗前先进行2～3疗效化疗（新辅助化疗）这一观点，国内外学者展开大量基础实验与临床研究，大量结果显示出[3]：新辅助化疗联合手术或放疗可显著提高手术切除率及降低病灶转移率。为了探讨新辅助化疗结合放疗治疗局部晚期宫颈癌的有效性及安全性，本文选取局部晚期宫颈癌患者78例，将其随机分为2组，分别采用单纯放疗与新辅助化疗结合放疗方法治疗，并将其疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月局部晚期宫颈癌患者78例，将其按奇、偶数字表法随机分为观察组与对照组，每组39例。39例对照组患者中，年龄26～51岁，平均年龄(38.7±2.5)岁。肿瘤病理类型分为：鳞癌29例；腺癌7例；腺鳞癌、癌肉瘤、小细胞癌各1例。肿瘤分化程度分为：高分化12例；中等分化18例；低分化9例。39例观察组患者中，年龄28～59岁，平均年龄(39.2±2.8)岁。肿瘤病理类型分为：鳞癌27例；腺癌8例；小细胞癌2例；腺鳞癌、癌肉瘤各1例。肿瘤分化程度分为：高分化13例；中等分化16例；低分化10例。排除标准：病灶未远处转移患者；肝、肾功能正常患者。2组患者的年龄、肿瘤病理类型、肿瘤分化程度等资料相比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用放疗方法治疗：放疗范围：以肿瘤体积为中心外扩1.0cm，将其设定为计划靶区，采用90%等计量曲线对计划靶区进行包绕；单次剂量设置为：2Gy；总剂量设置为：55～60Gy，每天1次，每周连续治疗5次。治疗结束后，对患者行手术治疗。

观察组患者采用新辅助化疗结合放疗方法治疗：（1）新辅助化疗方案：顺铂20mg／m2静脉滴注，第1～3天；平阳霉素25mg／m2静脉滴注，第1～3天；长春新碱1mg／m2静脉滴注，第1天，间隔10d为1个周期，共治疗3个周期。（2）放疗方案：在第2个化疗周期后给予放疗，放疗方法同对照组。治疗结束后，对患者行手术治疗。

1.3 观察指标 采用超声对2组患者治疗前、后肿瘤直径进行测定。观察并统计2组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件对相比数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效性相比较 2组患者治疗前肿瘤直径差异无统计学意义；观察组患者治疗后肿瘤直径低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前、后肿瘤直径比较（x±s，cm）

2.2 2组患者治疗安全性相比较 观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗期间不良反应发生率比较［n（%）］

3 讨论

宫颈癌在临床上也将其称为子宫颈癌，其是指生长于宫颈管或子宫阴道部的肿瘤，目前，临床对其引发机制尚未清楚，不过多数学者认为[4]：其与早育、早婚、多产、性生活紊乱等有关。患者发病初期未有明显症状表现，随着病情发展，可出现阴道异常流血等症状。放疗和手术是治疗宫颈癌两种主要方法，由于宫颈癌对放疗较敏感，其可缩小肿瘤体积，更利于提高手术切除率，并且可减少术后复发与转移。但近些年来，大量研究结果表明：放疗并不能控制肿瘤亚临床状态与微小病灶转移。目前，随着新辅助化疗方案在肿瘤治疗中的应用，临床将其应用于局部晚期宫颈癌患者治疗中，通过3个周期化疗，不仅可缩小肿瘤体积，而且对微小病灶有杀灭作用，可提高手术与放疗根治几率。另外，新辅助化疗与放疗可发生协同作用，化疗可使癌细胞与放疗敏感周期同步化，在促进肿瘤细胞凋亡同时，也相应提高了肿瘤细胞对放疗的敏感性，利于控制癌细胞转移[5]。采用新辅助化疗与放疗方法联合治疗，患者不良反应发生程度较轻微，在胃肠道反应、血小板减少、中粒细胞减少、肝功能异常、贫血等方面发生率均较低，这一结果说明：新辅助化疗联合放疗治疗安全性较好，更利于控制药物与放疗所引发的治疗风险。

从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗后肿瘤直径明显低于对照组（P＜0.05），其与熊锐华等人研究结果结果相一致[6]，这一结果提示出：对于局部晚期宫颈癌患者术前采用新辅助化疗结合放疗治疗，其可控制肿瘤扩散与传播，对提高治疗效果及延缓患者病情发展均具有重要作用。

[1] 韦亚娜.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[J].当代医学,2015,21(1):97-98.

[2] 姚彬,朱艳.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌的临床比较[J].实用癌症杂志,2014,11(7):835-837.

[3] 郑伟,张新.新辅助化疗结合放疗与单纯放疗治疗局部晚期宫颈癌疗效比较[J].中国医药科学,2012,2(6):46,48.

[4] 占艳飞.宫颈癌新辅助化疗的临床疗效观察[J].实用癌症杂志,2012, 27(3):304,308.

[5] 宋红林,黄清华,李力，等.新辅助介入化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值[J].中国肿瘤临床,2012,39(5):283-286.

[6] 熊锐华,任庆,田秀荣，等.新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床研究[J].肿瘤防治研究,2012,39(6):719-721.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.025

湖南 410013 湖南省肿瘤医院放疗综合科（杨颖）