阴道镜在妇科防癌检查中的应用

周海清

阴道镜在妇科防癌检查中的应用

周海清

目的 研究在妇科防癌检查中阴道镜的作用。方法 对164例妇科患者同时进行阴道镜检查和病理检查，列表对比两种方法检查结果。结果 阴道镜在宫颈炎症性病变、宫颈上皮肉瘤变、宫颈肿瘤方面的诊断与病理诊断结果的符合率高，分别为96.4%、100.0%、88.9%。结论 阴道镜可以作为妇科防癌检查中的重要手段,与病理学检查相结合效果更好。

阴道镜；病理检查；宫颈炎症；宫颈上皮肉瘤变；宫颈癌

随着癌症发病率的逐年提高，其早期诊断、早期预防越来越受到重视。在女性癌症性病变中，宫颈癌一直是研究的重点和热点，而宫颈检查作为宫颈癌初检和筛查的主要手段已经得到业界共识。阴道镜是目前常用的一种妇科临床诊断仪器，适用于多种宫内疾病的筛查和诊断。阴道镜自1925年问世以来，经过近90年的发展，已成为用妇科多种疾病初诊、筛查和早期诊断的主要检查手段。医师借助阴道镜观测放大数十倍的图像，进而看清宫内微小病灶以及病灶细节，宫颈病变准确率高，可以为疾病早期诊断提供依据[1]。本研究选择164例患者同时进行阴道镜检查和病理检查，研究在妇科防癌检查中阴道镜的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月～2014年12月在山东省临沂市兰陵县妇幼保健院妇科就诊的164例患者进行阴道镜检查和病理检查。主要症状有：阴道异常分泌物、阴道异常流血、接触性出血、阴道炎抗炎效果不好、宫颈炎抗炎效果不好、有宫颈癌家族史、肉眼检查观察高度怀疑宫颈癌等情况者。患者年龄25～63岁，平均（42.23±5.23）岁。

1.2 方法和诊断标准

1.2.1 阴道镜检查方法 检查仪器采用武汉维吾科技发展有限公司生产的LBD-2000数码电子阴道镜（普通型）。由2位高年资（工作5年以上）、熟练（年完成阴道镜检查200例以上）的经验丰富主治医师进行的阴道镜检查操作，采用标准的阴道镜检查步骤，根据国际宫颈病理与阴道镜联盟(IFCPC)2003年阴道镜检查术语及分类对阴道镜的图像进行描述，并由负责主任医师审核报告。

1.2.2 宫颈活检（病理诊断） 根据世界卫生组织2003年版国际疾病分类标准，由2位病理科高年资主治医师对采集的宫颈组织进行病理学诊断，之后由1位病理科主任医师进行结果复核。

1.3 统计学方法 应用SPSS18.0软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道镜检测图像结果与组织学检查关系 慢性宫颈正常、镶嵌、点状血管、异性血管、醋酸白上皮、碘试验阴性分别50例、4例、0例、0例、60例和0例；宫颈上皮内瘤变分别对应0例、4例、6例、0例、45例和6例；宫颈癌分别对应0例、2例、9例、4例、9例和6例。见表1。

表1 阴道镜检测图像结果统计[n（%）]

2.2 阴道镜图像检查结果与病理检测结果比较 阴道镜图像检查结果与病理检测结果相符度相比较，阴道镜结果与病理结果对于诊断宫颈癌差异无统计学意义。见表2。

表2 阴道镜图像检查结果与病理检测结果比较

3 讨论

阴道镜自发明以来，得到越来越多研究机构的重视与青睐。阴道镜检查主要用于宫颈疾病的初查和筛查，可以帮助早期发现诊断宫颈炎症、宫颈上皮内瘤变、宫颈癌等，为“早治疗”争取时间，提高相关疾病的预防率和治愈率，受到妇产科医学工作者的高度重视和普及应用[2-5]。此外，阴道镜还可用于孕妇宫颈病变检查和不典型鳞状上皮细胞患者宫颈病变情况。王彤等[6]探讨阴道镜下宫颈活组织检查诊断孕妇宫颈病变的临床价值和安全性后认为：（1）对1年内未进行宫颈细胞学筛查的孕妇进行新柏氏液基细胞学检测检查结果异常者，应进行阴道镜检查；（2）阴道镜检查拟诊宫颈上皮内瘤变Ⅱ期以上病变的孕妇应行活检进一步明确。张惠燕[7]选取在细胞学诊断中结果为不典型鳞状上皮细胞的患者共300例，实施阴道镜检查再分类，在病理学帮助下研究阴道镜检查效果，结果发现：阴道镜可以帮助了解宫颈不典型鳞状上皮细胞病变情况，预测效果较好，适合在临床诊断中推广。

综上所述，阴道镜检查用途广泛，是妇科防癌检查中的重要手段，可以作为健康检查、女工体检等预防医学检测项目加以宣传、推广和合理运用，为宫颈疾病的早预防、早发现、早治疗、早康复提供诊断支持。

[1] 李春光,李晓燕,杲飞，等.宫颈接触性出血的病因分布及TCT联合阴道镜检查的临床意义[J].中国实验诊断学,2014,22(4):630-632.

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[3] 梁瑜,梁燕运,郑婵,等.阴道镜在宫颈癌筛查中的价值研究[J].当代医学,2014,20(20):150-151.

[4] 田铁娟.阴道镜在宫颈癌筛查中的应用评估[J].当代医学,2012, 18(14):111-112.

[5] 靳寿华.宫颈刮片与电子阴道镜检查在宫颈癌普查中的应用价值[J].当代医学,2014,20(7):34-35.

[6] 王彤,吴玉梅,宋芳，等.阴道镜下宫颈活组织检查诊断孕妇宫颈病变的临床研究[J].中华妇产科杂志,2010,45(7)：497-500.

[7] 张惠燕.不典型鳞状上皮细胞的临床意义及阴道镜再分类的价值探索[J].当代医学,2014,20(33):53-54.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.019

山东 277700 山东省临沂市兰陵县妇幼保健院（周海清）