依达拉奉与血栓通联合治疗脑梗死的效果分析

胡芳辽宁省东港市中医院神经内科，辽宁东港　118300



依达拉奉与血栓通联合治疗脑梗死的效果分析

胡芳
辽宁省东港市中医院神经内科，辽宁东港118300

［摘要］目的探讨依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死的效果。方法回顾性分析2014年12月～2015年12月期间来我院进行治疗的137例脑梗死患者的临床资料，按照治疗方法分为两组，研究组68例用依达拉奉联合血栓通治疗；对照组69例单独应用血栓通治疗，比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损量表评分、日常生活能力（ADL）。结果研究组的总有效率（88.2%）与对照组（68.1%）比较明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组神经功能缺损量表评分［（9.1±1.4）vs（14.6±2.8）］与治疗前［（19.3±3.5）vs（18.7±3.2）］比较明显降低，ADL评分［（73.7± 14.6）vs（61.2±10.5）］与治疗前［（38.6±6.1）vs（39.4±5.7）］比较明显升高，研究组神经功能缺损量表评分降低程度、ADL评分升高的程度与对照组比较更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死可收到显著疗效，可有效改善患者的神经功能缺失，提高日常生活能力，可在临床推广应用。

［关键词］脑梗死；神经功能；依达拉奉；血栓通

脑梗死是临床常见疾病之一，是指脑组织局部缺血造成的脑细胞坏死，最终表现为相应的神经功能受损［1］。患者的遗传、饮食与生活习惯等因素均与脑梗死的发生有关，该病具有发病急、致残率、复发率高、预后较差等特点，严重威胁患者的身体健康及生命安全。近年来，随着经济社会的迅速发展、人们生活方式的改变及生活节奏的不断加快，脑梗死的发生率也呈现升高趋势，发病年龄也趋于年轻化［2］。早期采用积极有效的方法对脑梗死患者进行治疗可延缓疾病的进展，保护患者的神经功能，对脑梗死病死率及致残率的降低具有重要的临床意义［3］。于2014年12月～2015年12月期间采用依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死患者68例，效果较为满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年12月～2015年12月期间来我院进行治疗的137例脑梗死患者的临床资料，所有患者均参考《中国脑血管病防治指南》中相应的诊断标准［4］，且均经头颅CT确诊。按照治疗方法分为两组，研究组68例，其中男40例，女28例，年龄45～69岁，平均（53.8±8.5）岁，病程2～68 h，平均（38.2±6.5）h，病情程度：轻度20例，中度39例，重度9例，发病部位：脑干16例，颞叶41例，顶叶11例；对照组69例，其中男38例，女31例，年龄46～69岁，平均（54.1± 8.3）岁，病程2～65 h，平均（37.1±6.9）h，病情程度：轻度22例，中度37例，重度10例，发病部位：脑干17例，颞叶43例，顶叶9例，所有患者对本次研究知情同意。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者进行常规检查并给予基础治疗，包括检测生命体征、控制血压、血糖及降血脂、改善微循环、抗凝、抗感染等措施。在此基础上，对照组用血栓通治疗，静脉滴注，0.4 g/次（0.4 g血栓通+250 mL 0.9%生理盐水），1次/d；研究组用依达拉奉（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20130051）联合血栓通（丽珠集团利民制药厂，国药准字Z44020285）治疗，依达拉奉，静脉滴注，30 mg/次（30 mg依达拉奉+100 mL 0.9%的生理盐水），1次/d，血栓通的使用方法及剂量均与对照组相同。每个疗程为2周，两组患者均治疗1个疗程后对比治疗效果。

1.3观察指标

（1）临床疗效：将临床疗效分为基本痊愈、显著进步、进步、无效四个等级，其中，治疗后神经功能缺损评分明显降低，范围在90%～100%为基本痊愈；治疗后评分降低范围在46%～89%为显著进步，降低范围在18%～45%为进步，评分虽有降低但低于18%或者出现增加且在18%以下、无变化甚至恶化者为无效。总有效率=（基本痊愈+显著进步+进步）/总例数×100%［5］。（2）神经功能缺损量表评分：用NIHSS评分对患者的神经功能缺损程度进行评定，评分越高表示患者的神经功能缺损越严重，反之，评分越低，表示患者的神经功能缺损越轻微［6］。（3）日常生活能力（activities of daily living scale，ADL）：两组患者均采用Barthel指数量表评价ADL，评分越高患者的日常生活能力越好，反之，评分越低，则日常生活能力越差。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

研究组的临床疗效总有效率与对照组比较明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组临床疗效比较［n（%）］

2.2治疗前后两组神经功能缺损量表评分比较

治疗前研究组的神经功能缺损量表评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组神经功能缺损量表评分与治疗前比较均出现明显降低，研究组评分降低程度与对照组比较更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组治疗前后两组神经功能缺损量表评分比较（±s，分）

表2　两组治疗前后两组神经功能缺损量表评分比较（±s，分）

组别　n　治疗前　治疗后　t值　P研究组对照组t值P 68 69 19.3±3.5 18.7±3.2 0.57 ＞0.05 9.1±1.4 14.6±2.8 6.39 ＜0.05 11.65 8.47 ＜0.05 ＜0.05

2.3治疗前后两组ADL评分比较

治疗前研究组的ADL评分与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组ADL评分与治疗前比较均出现明显升高，研究组评分升高的程度与对照组比较更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3　两组治疗前后ADL评分比较（±s，分）

表3　两组治疗前后ADL评分比较（±s，分）

组别　n　治疗前　治疗后　t值　P研究组对照组t值P 68 69 38.6±6.1 39.4±5.7 0.83 ＞0.05 73.7±14.6 61.2±10.5 9.22 ＜0.05 13.91 10.06 ＜0.05 ＜0.05

3　讨论

脑梗死即缺血性脑卒中，对人体中枢神经系统产生直接影响，患者多有失语、偏瘫与丧失自理能力等症状表现，即使是治愈患者，其中超过一半的患者通常会留有不同程度的后遗症，给患者本人及其家属的生活质量造成严重影响，不仅患者要承受疾病带来的痛苦，也会给家庭和社会造成沉重的经济负担［7］。脑部血液供应的动脉有粥样硬化以及血栓形成是脑梗死的常见病因，临床主要采取两个方面的措施治疗脑梗死，一个方面是给予溶栓、降纤、抗凝等治疗，其目的是使患者的缺血区脑组织的血液灌注尽快恢复，另一个方面是对缺血脑组织给予保护措施，目的是使其免受到无氧代谢产物的进一步损害［8，9］。

血栓通以三七总皂苷为主要成分，中药三七有活血化瘀、行气止痛的功效，三七总皂苷为三七有效成分的提取物，有较强的内皮素拮抗剂的功效，产生抗组织缺血的作用［10］；有降低血小板活性、抗血小板聚集和加强神经功能恢复、改善脑组织缺血缺氧状态的双重作用，可使脑供血障碍缓解，最终使神经损伤症状减轻；能明显减少脑组织及血管中的丙二醛，有效清除黄嘌呤氧化物产生的氧自由基［11，12］。本次研究中对照组患者单独应用血栓通治疗，结果表明，总有效率为68.1%，治疗后神经功能缺损量表评分明显降低，ADL评分明显升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示了脑梗死患者使用血栓通治疗的有效性，可在一定程度上改善患者的神经功能的缺损程度及日常生活能力。

依达拉奉是一种抗氧化剂，可有效清除脑梗死周围缺血半暗带羟自由基，抑制脂质过氧化，使羟自由基浓度明显下降，可抑制脑细胞（血管内皮细胞、神经细胞等）的过氧化作用和延迟性神经细胞死亡，减轻脑水肿，有效保护缺血半暗区［13，14］。李志华等［15］研究发现，依达拉奉还能使神经生长因子的表达增加［15］。依达拉奉作为一种自由基清除剂，较小的分子量使其血脑屏障通过性好，使用该药物治疗脑梗死患者达到有效治疗浓度的时间较短，可快速发挥作用，从而取得较好的效果［16-18］。研究组使用依达拉奉联合血栓通治疗，结果显示，研究组总有效率高达88.2%，明显高于对照组，治疗后在神经功能缺损量表评分、ADL评分方面与治疗前比较均出现明显变化，升高或降低的程度与对照组比较更明显，差异有统计学意义（P＜0.05），提示依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死患者的效果明显优于单独应用血栓通治疗，两种药物联合应用能够协同增效。

综上所述，依达拉奉联合血栓通治疗脑梗死效果确切，能够明显提高治疗总有效率，有效改善患者的神经功能缺失，提高患者的日常生活能力，对神经功能的恢复起到促进作用，疗效显著，可作为一种有效治疗脑梗死的方法在临床推广应用［19，20］。

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Clinical effect of the patients with cerebral infarction treated with edaravone and Xueshuantong

HU Fang
Neurology Department，Donggang Chinese Medicine Hospital in Liaoning Province，Donggang 118300，China

［Abstract］Objective To investigate the effect of the cerebral infarction patients treated with edaravone and Xueshuantong. Methods The retrospective analysis included the clinical data of 137 patients with cerebral infarction，all of them were selected from December 2014 to December 2015 in our hospital，they were divided into two groups according to the treatment methods，the study group included 68 patients and were treated with edaravone and Xueshuantong；the control group included 69 cases and were treated with Xueshuantong. The clinical efficacy neurological deficit scale scores，activities of daily living（ADL）of two groups were compared. Results The total effective rate of the study group rate（88.2%）was significantly higher than that of the control group（68.1%），the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment，the neurological deficit scale score of two groups［（9.1±1.4）vs（14.6± 2.8）］were significant lower than before treatment［（19.3±3.5）vs（18.7±3.2）］，daily living index score［（73.7±14.6）vs （61.2±10.5）］were increase significantly than before treatment［（38.6±6.1）vs（39.4±5.7）］，the neurological deficit scale score reduced degree，activities of daily living index score elevated degree of the study group were more significant compared with control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The clinical effect of cerebral infarction treated with edaravone and Xueshuantong is significant，it can effectively improve nerve function in patients with deletions，improve activities of daily living can be applied in clinical practice.

［Key words］Cerebral infarction；Neurological；Edaravone；Xueshuantong

［中图分类号］R743.33

［文献标识码］B

［文章编号］1673-9701（2016）10-0041-03

收稿日期：（2016-01-29）