复合树脂直接与间接修复后牙二类洞牙体缺损的临床疗效对比

吕 尧，王 莉（宜兴市人民医院口腔科,江苏 宜兴 214200）

复合树脂直接与间接修复后牙二类洞牙体缺损的临床疗效对比

吕 尧，王 莉
（宜兴市人民医院口腔科,江苏 宜兴 214200）

目的：探索复合树脂直接与间接修复后牙二类洞牙体缺损的临床疗效对比。方法：选取2014年9月至2015年9月期间我院收治的100例前牙牙体缺损患者，将患者动态随机化分为两组，对照组和观察组分别采用复合树脂直接修复和复合树脂间接修复，两组患者各有50例。结果：观察组和对照组两组后牙二类洞牙体缺损，对比成功率、失败率、缺陷率以及随访一年后的成功率均存在差异性（P＜0.05）。结论：复合树脂间接修复在后牙二类洞牙体缺损患者中效果更为显著。

复合树脂直接修复；复合树脂间接修复；后牙二类洞牙体缺损

牙体缺损目前常用的修复材料为复合树脂，其适用于各类大面积牙体缺损患者，但不同修复方式可达到不同治疗效果，早期临床上常进行直接修复，其虽可改善牙体磨损、边缘微渗漏现象，但填充后容易出现材料断裂现象，因此在临床使用时间短，针对其不足现象，临床部分学者尝试着将复合树脂使用间接修复方式进行操作，结果证实其可减轻充填体对牙髓的刺激，可提高填体物理性能，减少边缘微渗漏[1,2]。本文旨在探索复合树脂直接与间接修复后牙二类洞牙体缺损的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资 料 和 方 法

1.1 基线资料

选择100例后牙二类洞牙体缺损患者为此次研究对象，所有患者均在2014年9月至2015年9月期间收治，对研究患者进行计算机随机分组，两组患者均为50例，分别为观察组（复合树脂间接修复）和对照组（复合树脂直接修复）。

观察组患者：年龄在34～69岁之间,平均年龄为（45.28±5.47）岁，22例为男性患者，28例为女性患者。

对照组患者：年龄在33～70岁之间,平均年龄为（46.54±5.16）岁，21例为男性患者，29例为女性患者。

观察组后牙二类洞牙体缺损患者和对照组后牙二类洞牙体缺损患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可相互对比。

1.2 方 法

对照组进行复合树脂直接修复，操作前，根据患者牙体缺损情况，制定相应的复合树脂充填洞形。可将可乐丽菲露SE Bond自酸蚀粘结剂，A液处理剂涂布患者窝洞表面20秒，然后轻吹干，B液粘接剂涂布，对其光固化10秒，随后将复合树脂分层充填牙体缺损窝洞并分次固化，充填后进行修整形态、抛光。

观察组进行复合树脂间接修复，对患牙进行洞形预备，需保证无倒凹，洞壁略外展，洞型线角圆润，且对于薄弱的洞壁应降低高度。操作时应首先对患者窝洞进行常规清理，运用IDS牙本质即刻封闭技术，随后硅橡胶取模进行超硬石膏模型制定，在制作石膏模型后制备相应的复合树脂嵌体，主要操作步骤为：首先在缺损的模型中涂抹分离剂，随后将复合树脂分层充填，进行光照分层固化，每次光照20秒，制作完成后，将其放入固化器中，进行相应抛光处理消毒等。然后将其在患者口内试戴、检查就位、边缘适合性、咬合等问题，根据患者实际情况进行相应调整，并调拌树脂粘结剂（将其涂于患者嵌体和洞壁组织上），按压相应嵌体就位窝洞，将溢出的粘结剂拭去，随后再进行光照20秒，最后进行形态调整、调和、抛光。

1.3 观察指标

两组患者实施不同治疗方式后，对比成功率、失败率、缺陷率以及随访一年后的成功率。

成功主要是指：患者经相应治疗后，修复体材料和正常牙齿无着色差别，邻接完好，无继发龋，且修复体解剖形态良好，无炎症反应现象出现。

缺陷主要是指：患者治疗后，修复体与周围正常牙齿邻接不良，修复体合面微凹陷，探针沿修复向牙齿滑动时，探针被阻碍，但未达牙本质界。

失败主要是指：患者治疗后，周围正常牙齿和修复体无邻接，且存在继发龋，有折裂，部分患者可见炎症反应。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结 果

实施复合树脂间接修复后的观察组患者，修复成功率明显高于对照组患者（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

实施复合树脂间接修复后的观察组患者，随访一年修复成功率明显高于对照组患者（P＜0.05）。

表1：对比两组前牙牙体缺损患者成功率

如表2所示：

表2：对比两组前牙牙体缺损患者随访一年后成功率

3 讨 论

牙体缺损属于临床上常见的一类疾病，其主要是由于牙龈萎缩，导致牙根面暴露，牙间隙增大，牙冠边长，从而影响患者进食，容易导致食物嵌塞于牙间隙中。而对于此类现象，临床上常用的治疗方式为填充、修复治疗，临床各种材料中，以复合树脂修复材料效果最佳，但不同操作方式，可达到不同治疗效果[3,4]。

临床上常用的操作手法为复合树脂直接填充修复法和复合树脂间接填充修复法，通过本次研究发现，复合树脂间接修复法效果更为显著，其成功率和随访一年后成功率明显高于对照组患者，其主要原因为：（1）复合树脂间接修复法聚合均匀完全，在进行树脂固化时，可不受光照影响；（2）在进行二期处理时，复合树脂间接修复法可提高物理机械性能力和单体转化率[5,6]；（3）复合树脂间接修复法主要通过收缩树脂固化，将其移出体外，从而减少微渗漏，提高修复体边缘密封性，消除收缩应力对修复体与牙齿界面的影响；（4）在进行二期处理时，其可有效使缺损部位得到有效填充，并与周围牙齿进行合理连接，从而达到修复效果，保证患者美观感[7,8]。

经研究表明，观察组患者修复成功率（90.00%）、随访一年修复成功率（88.00%）明显高于对照组患者修复成功率（50.00%）、随访一年修复成功率（30.00%），（P＜0.05），由此说明，复合树脂间接修复效果显著可提高临床修复成功率。

总而言之，复合树脂间接修复和复合树脂直接修复效果对比，复合树脂间接修复在后牙二类洞牙体缺损患者中效果更为显著，且安全性较高，所以其治疗方式值得推广。

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Comparison of the clinical effects of composite resin in indirect and secondary restoration of secondary tooth defects

LV Yao,WANG Li
(Department of Stomatology, people's Hospital of Yixing City, Jiangsu Province 214200,China)

Ob jective Explore composite resin directly and indirectly second cavity after tooth repair the clinical effi cacy of contrast. Methods Choose between September 2014 and September 2014, our hospital during the period of 100 patients w ith former fang body defect, dynam ic w ill patients classified as two groups at random, control group and observation group with composite resin respectively fixed directly and indirect composite resin restoration, two groups of patients have 50 cases each.Resu lt There was signifi cant difference (P＜0.05) in the success rate, failure rate, defect rate and success rate after one year of follow-up in the two groups of tooth defects in the two groups of teeth in the observation group and the control group.Conclusion Indirect repair of com posite resin in the second group of patients w ith posterior tooth defects in the effect is more significant.

Composite resin fixed directly; Composite resin indirect repair; After the second cavity tooth defect

吕尧（1982-），男，汉族，本科，主治医师，研究方向：前牙微创美学修复，种植修复。