烤瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床研究

周静艳（宜兴市牙病防治所，江苏 宜兴 214200）

烤瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床研究

周静艳
（宜兴市牙病防治所，江苏 宜兴 214200）

目的 分析前牙美学修复中烤瓷贴面与全瓷冠应用的临床疗效，为临床治疗方案的选择提供参考。方法 我科室2014年7月至2015年7月期间收治的140例（350颗）需要进行前牙美学的患者，根据修复方式的不同分为两组，其中65例（124颗）行烤瓷贴面修复，并定义为观察组；75例（226颗）行全瓷冠修复，定义为对照组，分析两种修复方式患者前美牙修复效果。结果 观察组患者对于牙齿完整性、牙齿色泽等美容评价满意为95.4%，显著高于对照组（86.7%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；对两组患者进行为期1年的随访，观察组牙齿完好率为100%，对照组为完好率为88.9%,两组差异显著（P＜0.05）。结论 烤瓷贴面与全瓷冠在前牙美学修复中均具有较好的美容效果，全瓷冠远期疗效更为明显，临床实际治疗依据患者情况选择。

烤瓷贴面；全瓷冠；前牙美学

随着我国经济的不断发展使得人们的物质水平以及饮食卫生习惯在不停的发生转变，人们对于美的要求越来越高。特别是在口腔前牙的修复等方面要求越来越高，因此使得口腔美容医学得到快速发展。金属烤瓷是过去修复前牙常使用的方法，价格优惠、材料强度高等是该种治疗方式最为突出的优点，但大量的病理远期观察发现其耐用度比较低，而且美容效果不理想，使其近年使用一直受到限制[1]。随着我国烤瓷技术的不断发展瓷材料也在逐渐发生变化，不同程度满足了材料强度好、耐腐蚀以及美观等要求。当前临床对于前牙美容的修复方式主要为烤瓷贴面以及全瓷冠两种，因为两种瓷体的颜色性状均与真实牙体相似，因此受到患者的一致欢迎，为进一步比较两种方式的临床疗效，为后续临床应用提供参考我们开展以下的研究。

1 资 料 与 方 法

1.1临床资料

我院口腔科于2014年7月至2015年7月期间收治的140例（350颗）需要进行前牙美容的患者，所有患者牙齿排列基本正常，X线检查发现牙根尖无阴影，患者均经过根管治疗并接受前牙美容修复。根据修复方式的不同分为观察组和对照组，其中65例（124颗）行烤瓷贴面修复，并定义为观察组；75例（226颗）行全瓷冠修复，定义为对照组。观察组中男性患者为34例，女性患者31例，年龄范围18～49岁，平均年龄（34.3±2.0）岁；对照组男性患者38例，女性患者37例，年龄范围19～48岁，平均年龄（34.9±2.2）岁，经分析比较两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方 法

均给以两组患者根管治疗以及X线牙片检查。观察组采用烤瓷贴面修复，对照组采用全冠瓷修复。观察组具体治疗方式如下。预备牙体，阻滞麻醉患者的上牙槽神经或者下牙槽神经，麻醉用药为2%的利多卡，将唇侧的釉质磨除0.5～0.8mm。排龈和龈缘处理，目的是使得唇面颈缘的预备面呈现一个宽0.3mm的浅凹槽斜面。邻面边缘预备范围为至相邻接触点的唇侧，消除切端的倒凹以及锐角进行消除。排龈后将捻沾肾上腺素液的棉花放置颈缘下1min,硅橡胶印模，超硬石膏灌制模型。修整好模型，并标注边缘线，比色板于自然光下比色和选色，记录好色型。用耐用火替代型制作烤瓷贴面和全瓷冠面，使得瓷贴面与患牙紧密贴合，并咨询患者舒适度。试戴后将瓷贴面送回粘合处理，5%的氢氟酸酸蚀，处理后涂上硅烷耦合剂并吹干。完成粘连后再次对咬合情况进行检查。对照组：选择准备好的全冠瓷，对患者进行全麻，自然光下进行磁体的选色等，棉花捻沾肾上腺素液至于颈缘下，石膏、硅胶制模要求患者试验性取戴，解释后做细致的牙体咬合，再与观察组一样行氢氟酸酸蚀和树脂粘合修复。

1.3 观察项目

修复后两种修复方式所获得的牙体颜色与患者本身牙齿颜色是否一致、牙齿形态良好与否、美容外形结果，按照修复三级评估标准患者自行主观评价[2]。对患者进行为期1年随访，观察牙齿完好情况,比较1年后两组患者牙齿完好率。

1.4 数据整理

SPS20.对数据进行统计整理，卡方检验分析计数资料，两组数据比较后出现P＜0.05则表示差异显著。

2 结 果

2.1 两组前牙美容修复评价比较

经过不同的修复方法修复后，观察组的牙齿完整性、牙齿色泽等美容评价满意率为95.4%，显著高于对照组（86.7%），具体结果见表1。

表1 两组患者满意情况[n(%)]

2.2 远期效果

对患者进行为期1年随访，对照组4例出现牙齿松动，2例出现牙齿蹦折，完好率92.0%（69/75)，观察组0例出现牙齿松动，0例出现牙齿蹦折，完好率100.0%（65/65)，两组比较差异显著（χ2=3.18，P＜0.05）。

3 讨 论

与传统的金属烤瓷相比，烤瓷贴面和全瓷冠具有十分明显的优势，因为其与天然牙齿的色泽比较接近，抗着色能力强，与牙龈和口腔周围的软组织可以完美结合，并且对于牙龈不存在刺激[3-5]。烤瓷贴面与牙龈和口腔周围的组织结合性良好，组织相容性理想，对于牙龈的刺激性比较小，利于患者牙龈的健康，并且达到理想的美容效果。因为全瓷冠是一种在U型烤瓷贴面基础上进行覆盖舌面的修复方法，因此遮色效果和切缘与邻面的透明度均理想。基于上述烤瓷贴面和全瓷冠的临床优点，目前在临床应用中两种修复方式基本已经替代传统的金属烤瓷。

随着我国医疗技术的不断发展，前牙缺损修复的要求也越来越高，牙体的修复治疗既要恢复牙齿原来的功效，还需要满足美观要求。烤瓷贴面修身可以有效的改善机体口腔牙齿的畸形、变色以及压列间隙等问题。应用烤瓷贴面方式修复前牙，需对牙体进行预备，并细致处理前牙，避免了牙齿的打磨损伤牙体本质层，另外对锐角的磨除，从而有效减少因此导致的内凹率。又因为在牙体美容修复之前需要细致完成口腔的修复治疗，并参考周围牙齿的色泽和软组织情况，从而进一步提高了牙齿调色的完美效果。虽然两种前牙美学的修复方式均具有理想的临床效果，但在临床实际应用两种修复方式并不是应用于所有。一般而言，轻度和中度的前牙变色、前牙间隙、釉质发育以及钙化不全、前牙切角缺损、上侧切牙舌向错位等[6]，为烤瓷贴面和全瓷冠临床适用。在修复过程中进行牙体的预备时，切忌磨到牙本质层，避免造成微泄露。在临床实际工作中要根据患者的患有切缘缺损、需要颜色覆盖与否，来决定切缘的包是否要进行。前牙美学修复的指标之一是修复体的颜色情况、口腔周围软组织的颜色等，来选色和比色才能获得满意效果。

在本次的临床研究中，我们首先通过对前牙缺损患者进行美容修复，结果发现无论是牙齿的完整性、牙齿色泽还是患者的美容评价，观察组均显著优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；在远期的随访中，牙齿完好率上观察组明显高于对照组（P＜0.05），研究结果与孙建敏等报道的基本一致[7]，均一致说明该种修复方式具有的美容效果。

通过本次的临床研究我们认为，在前牙美容修复中，烤瓷贴面修复效果优于全瓷冠，远期牙齿完整率也比较理想，因此在临床应用中可以先考虑采用烤瓷贴面修复方式，为患者带来更多健康福利。最后，由于时间关系等本次研究为对患者采取更远期的效果跟踪，因此对于远期的效果以及并发症等还有待进一步的跟踪考察。

[1]袁治.烤瓷贴面和全瓷冠应用前牙美学修复的临床效果观察[J].中国医药指南，2013,(14):560-561.

[2]葛立刚.分析前牙美容修复中烤瓷贴面和全瓷冠的应用效果[J].中国医疗美容，2016,6（6）：64-65.

[3]杨雷,张丽,魏丽,等.烤瓷贴面和全瓷冠在前牙美容修复中的应用[J].中国伤残医学，2014,22（7）:81-82.

[4]向杰.前牙美容修复中全瓷贴面的应用分析[J].医学美学美容,2014(7):71-71.

[5]任凤娟.全瓷冠烤瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果观察[J].中国医药指南，2010,8（10）:33-34.

[6]王雪晶.烤瓷贴面与全瓷冠应用前牙美学修复的临床疗效观察[J].中国医疗美容，2015,5（3）:95-96.

[7]孙建敏,高胜.前牙美容修复中全瓷冠烤瓷贴面的临床效果分析[J].青春期健康 ,2014(24):34.

周静艳（1978-），女，本科，口腔主治医师。